股骨远端三维模拟截骨在膝关节置换中的应用

背景:有研究显示不同种族、性别的股骨远端几何形态学差异较大,中国南方身材矮小的女性患者较多,因此术中常发生进口膝关节假体悬出或覆盖不足的现象。目的:通过对股骨远端骨骼三维重建模拟膝关节置换股骨侧截骨并与常用进口关节假体匹配,探讨中国南方女性的股骨远端骨骼特点并比较与进口关节假体的差异。方法:2021年1-12月选择120例女性志愿者行膝关节CT薄层扫描。将扫描图像以Dicom格式导入Mimics 20.0软件进行三维重建,然后导入Magic 22.0软件模拟后交叉韧带保留型人工全膝关节置换术中测量截骨并与进口关节假体进行匹配研究。结果与结论:(1)功能性股骨前后径(functional anteroposterior dimension,fAP)与Persona假体匹配,总的悬出率为25%(30/120),f AP≤47 mm组比其余各组更容易出现假体悬出(P<0.05)。Triathlon假体覆盖不良率为12.5%(15/120),fAP﹥53 mm组比f AP≤53 mm组更容易出现覆盖不良(P<0.05)。(2)股骨髁间宽度与Triathlon假体匹配,总的覆盖不良率为27.5%(33/120),因此fAP≤47 mm组比其余各组更容易出现股骨远端中央区骨面覆盖不良(P<0.05)。Journey II假体悬出率为21.6%(26/120),fAP﹥53 mm组比fAP≤53 mm组更容易出现假体悬出(P<0.05)。(3)与股骨前端内外径长度值差异最大的是Journey II CR假体,容易在股骨假体前外侧悬出;与股骨后端内外径长度值差异最大的是Persona CR假体,容易在假体后内侧覆盖不良。建议增设fAP≤47 mm股骨假体的窄号,增设髁间宽度的宽、窄号,同时优化股骨假体前外侧弧形设计以提高后交叉韧带保留型膝关节假体的匹配性。

髌旁内外侧入路全膝关节置换治疗中重度外翻膝

背景:中重度外翻膝全膝关节置换术中仍有假体限制性选择、软组织松解、髌骨轨迹恢复及骨缺损重建等关键问题需要优化,髌旁内侧入路治疗外翻膝存在加剧内侧软组织松弛等缺点,近年来发现髌旁外侧入路治疗外翻膝中具有显露及松解等优点。目的:观察髌旁内外侧入路全膝关节置换应用于中重度外翻膝的疗效,旨在探讨更加适合中重度外翻膝的手术入路。方法:选择56例中重度外翻膝行全膝关节置换的患者,按照患者入院先后顺序轮流进行髌旁内、外侧入路手术,外侧组28例行髌旁外侧入路全膝关节置换,内侧组28例行髌旁内侧入路全膝关节置换,所有患者均使用后稳定型膝关节假体。收集两组患者术中假体限制性种类、聚乙烯衬垫厚度、手术时间、出血量、股胫角、髌骨倾斜角、活动度、纽约特种外科医院评分、西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分及并发症作为观察指标并进行统计分析。结果与结论:①外侧组髁限制性假体使用率明显低于内侧组,聚乙烯衬垫平均厚度低于内侧组,手术时间更短,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);手术出血量两组之间无显著性差异;②56例患者随访2-5年,所有患者无假体松动及骨吸收迹象;末次随访外侧组髌骨倾斜角及胫股角小于内侧组,纽约特种外科医院评分及西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分高于外侧组,差异有显著性意义(P<0.05);两组膝关节活动度无显著性差异;③两组各有1例患者切口脂肪液化及小腿肌间静脉血栓形成;随访期间未发生感染、切口愈合不良、切口血肿、假体脱位、医源性神经损伤、异位骨化、假体周围骨折等情况;④提示髌旁外侧入路治疗中重度外翻膝可有效保护膝内侧软组织张力,更少使用髁限制性假体,髌骨轨迹更加友好,术后功能评分更高。

热储周围岩石热补偿对增强型地热系统采热过程的影响

采用自行开发的增强型地热系统(EGS)地下热流动过程三维动态模拟软件,模拟不同地质条件下EGS的长期运行过程,分析热储周围岩体的热补偿对产热温度以及热储内岩石、流体温度演化的影响.该数值模型视热储为等效多孔介质,采用两个能量方程分别描述流体和岩石的温度场,深入探究岩石与循环流体之间的换热过程.研究发现,热储周围岩体的热补偿作用与热储内流场形态强烈相关,且并不总是提高EGS的生产温度.在深度方向上有较大的优势流动的热储中,热补偿作用在EGS运行早期甚至会降低采出流体的温度.随着EGS的运行,热储温度持续降低,热补偿将对热能开采的影响将逐渐转向正面,对生产流体温度的提高效果增强.

增强型地热系统地下渗流场的模拟分析

采用自行开发的数值模型,模拟分析循环流体在双井增强型地热系统(EGS)地下热储中的渗流过程,系统分析不同水力渗透条件热储中流场形态的变化规律.结果表明,重力作用和流体动静压转换造成的"基础压差"与循环流体在地下裂隙岩体中的沿程阻力之间的相对大小是决定热储中流场分布形态的重要因素,而循环流量大小对热储内渗流场形态影响非常有限.基于此,我们提出水平井和多井环绕布局两种抑制流体短路的方案,为EGS的建设提供理论指导.

增强型地热系统热开采性能的数值模拟分析

增强型地热系统(EGS)作为一种极富发展潜力的可再生清洁能源利用技术,正逐渐成为世界各国新能源发展的重点关注方向之一。EGS地下采热过程直接影响EGS的产能和寿命。文章使用一套自主开发的三维动态数值模型对不同地质条件下双井EGS的长期热开采运行进行了模拟,额外引入平均产热速率和地热开采率作为采热性能评价指标,结合EGS运行寿命和产热速率综合分析了热储渗透率、循环流体流量和周围热储岩石的热补偿对采热的影响及其作用机理。

腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的防治

目的:探讨腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的处理方法。方法:回顾性分析2007年6月～2011年6月接受腰椎手术821例患者的资料。术中硬脊膜损伤或切开者56例,56例中术后有2例发生脑脊液漏。采用修复硬脊膜裂口、使用OB胶,严密缝合切口各层、头低脚高和伤口加压包扎等综合措施处理。观察并记录处理疗效。结果:所有患者获随访6个月～4年,平均2年1个月。术前症状获不同程度缓解。56例硬脊膜损伤和2例术后脑脊液漏患者均获临床治愈,无1例发生脑脊髓炎和脑脊液囊肿等并发症。结论:及时、正确地进行术中干预和术后处理,可有效治疗腰椎后路手术中硬脊膜损伤并预防术后脑脊液漏形成。

国外低温除油技术

金属件电镀或喷涂前的除油处理是保证镀层及涂层质量的重要手段之一.传统的碱性除油工艺通常要将除油液加温至65～90℃,需要大量的能源,所挥发的碱雾亦危害人体健康.还有效率低,除油不彻底,废水处理费用高等问题.近十年来,国外为提高表面处理质量和降低能源消耗,对金属件电镀及涂装前的除油处理技术进行了大量研究和开发工作,主要是向低温、高效、低毒方向发展.除油温度由原来65～90℃降低到20～50℃水平,除油时间明显缩短,化学药品用量为原来的60%左右,废水处理费用节省40～80%,还大大改善了劳动条件.

无铵氯化物镀锌工艺及其添加剂的发展概况

综述无铵氯化物镀锌的发展情况,阐述近年国外对该工艺及添加剂研究中解决的问题和方法.

增强型地热系统热开采过程的数值模拟研究

增强型地热系统（EGS）是指采用人工方法在地下3～10km内的干热岩体中形成储层、通过灌输采热流体以开采出干热岩中热能用于地面发电的地热利用系统，是一种极富潜力的可再生清洁能源利用技术。循环流体在地下热储中的流动与换热对EGS的采热性能有重要影响。本文首先对EGS数值模型进行了综合评述，然后基于一套自主开发的三维瞬态数值模型模拟了不同渗流条件下EGS地下热储内的热流过程。通过对模拟结果的分析，揭示了均匀压裂的人工热储中流体短路的形成机理，并通过对比双井和三井系统中流场和局部地热开采率分布，结合当前钻井工艺和裂隙激发技术水平，探讨了抑制流体短路、优化EGS采热性能的可能方案。

交叉单侧穿刺椎体成形术在多节段老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用

目的:探讨经皮椎体成形术中采用交叉单侧穿刺注射骨水泥在多节段老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法:采用交叉单侧穿刺椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折36例93个病椎。术前分析患者影像学资料,结合患者症状、体征,明确责任椎及数量,其中2个椎体压缩性骨折21例,3个椎体压缩性骨折10例,4个椎体压缩性骨折4例,5个椎体压缩性骨折1例。采用模拟视觉评分(VAS)及Oswesty功能障碍指数(ODI)评价术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况。记录手术时间及并发症情况,并在X线片上分别测量术前、术后椎体前缘高度及Cobb后凸角的纠正程度。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为22~72 min,平均14.1 min/椎。发生骨水泥渗漏6例8椎,其中2椎为椎管内出现少量渗漏,6椎为发生椎旁渗漏,均无明显临床症状。1例患者1年内出现再发相邻椎体压缩性骨折。患者术后1天及术后6个月VAS评分分别为(2.31±0.79)分、(2.19±0.67)分,与术前(8.42±0.97)分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月ODI指数分别为(20.67±1.97)%、(19.94±2.11)%,与术前(41.58±3.47)%比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月椎体前缘高度分别为(17.27±2.06)mm、(17.09±2.12)mm,与术前(9.83±1.99)mm比较,差异均有统计学意义(P<0.01);患者术后1天及术后6个月Cobb后凸角分别为(16.130±2.120)°、(16.490±2.250)°,与术前(27.810±2.920)°比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 :采用交叉单侧穿刺注射骨水泥椎体成形术治疗多节段骨质疏松椎体压缩性骨折手术时间短、创伤小、治疗费用低、疼痛缓解率高,功能改善明显,安全、有效。

经椎弓根植骨联合骨水泥强化螺钉在骨质疏松椎体骨折的临床应用

目的：探讨经椎弓根植骨联合骨水泥强化螺钉植入技术对骨质疏松椎体骨折患者手术治疗的临床疗效。方法：总结2007年6月~2011年10月以来采用经椎弓根植骨联合骨水泥强化螺钉植入技术治疗骨质疏松椎体骨折22例,回顾分析患者术前术后临床及影像学资料和随访结果,观察椎弓根螺钉术中及术后的稳定性,并对术后并发症进行观察。结果：术后22例患者获随访,随访时间12~48个月（平均26.6个月）,均获得骨性愈合,愈合时间为6个月~8个月,X线片显示内置物无松动、折断或脱落,螺钉周围未见透亮线出现,椎体高度丢失平均5%,无神经及脏器损伤等并发症发生。结论：运用经椎弓根植骨联合骨水泥强化螺钉植入技术治疗骨质疏松椎体骨折,增加了椎弓根螺钉的把持力,增强了脊柱的稳定性,克服了螺钉松动和复位矫正丢失等并发症的发生。手术操作简单,安全性高。

增强型地热系统中液-岩化学作用数值模拟研究

增强型地热系统(Enhanced Geothermal System,EGS)利用深层岩石中连通的裂隙网络进行流体工质循环,从而实现地热能的持续开采。EGS运行时循环流体工质会与深层岩石产生化学反应,引起岩石中矿物的溶解/沉积,使热储中的裂隙网络形貌产生动态变化,对地下流动与传热过程造成影响。本文分析了EGS中液–岩化学作用特点,详细阐述了在多孔介质热流动模型中耦合入液–岩化学反应的方法,基于已开发成功的EGS传热传质数值模型初步建立了传热–流动–化学(Thermal-Hydraulic-Chemical,THC)多场耦合数值模型,并使用该模型对五井布局EGS的长期运行过程进行了模拟分析,模拟时仅考虑方解石在水流体中溶解和沉积。模拟结果显示,循环流体的注入温度以及注入流体中的矿物离子浓度的设定十分重要。如果二者没有达到较为合适的"平衡",就会导致注入井附近渗透率和孔隙率的持续变化,对EGS的导流能力造成极大影响。

中介语石化现象与英语口语教学

中介语石化是第二语言习得中的一个普遍现象。本文介绍了中介语理论及其石化现象,从学习策略、交际策略、培训转移、情感和认知反馈几方面分析了英语口语教学中的中介语石化原因,阐述了研究中介语石化现象对促进英语口语教学的几点启示。

BIM相关技术在上海中心大厦的应用

从上海中心大厦设计中应用BIM三维辅助设计出发,分析BIM在复杂设计中所起到的重要作用,强调信息流通的重要性,以及目前BIM所存在的优缺点,指出BIM会带来行业标准的转变。

论语言交际中意义协商作用的有限性

语言交际总是伴随着理解障碍。相关研究认为学习者会运用意义协商的方式来克服语言理解障碍,但是此类研究大都只涉及意义协商在克服语言理解障碍方面的积极作用。本文从社会文化和认知的角度认为,意义协商方式并不能确保所有的语言交际理解障碍得到解决,甚至有时会导致不成功的语言交际或是交际误解。因此,它对于学习者克服语言理解障碍的作用是有限的。

上海中心大厦巨型悬挂式幕墙系统设计

上海中心大厦创造性地设计了从未在超高层建筑中大规模使用的分离式双层玻璃幕墙系统。对上海中心外幕墙系统的设计理念、几何形态的确定、复杂曲面幕墙的实现与构造,以及巨型悬挂式的支撑结构进行了系统的总结和分析。

大学生的社会经济状况与素养教育期待

素养教育现在已经成为了一种增加学生价值的重要途径,同时对学生教育投入的回报有着巨大的社会经济影响。随着中国社会经济的发展,越来越多不同社会经济阶层的学生都有了接受高等教育的机会。本文认为不同社会经济阶层的大学生对于他们的素养教育成就有着不同的期待。在分析当前大学生社会经济状况的基础上,本文分析并指出了他们不同的素养教育期待及其对教学的启示意义。

论阅读理解中的语言环境推理

阅读理解中的含义理解在很大程度上取决于正确的语境推理分析。词汇与句子的理解不等于篇章意义的理解 ,篇章的意义并不是单个词汇表面意义的组合。阅读理解过程中要真正理解的不仅仅是语言的表层结构和表面意思 ,更重要的是通过推理 ,理解隐藏于语篇语境里的深层意义。

论行为表现评估在英语过程写作教学中的运用

以过程为中心的英语写作教学法已成为近年来非常流行的改革英语写作教学的思潮。改变教学方法就必然先要改变传统的终结性评价方式。本文从英语写作教学实践的角度出发,探讨行为表现评估在英语过程写作教学中的具体运用,并指出采用这种全新评估方式的过程写作教学必然会促进英语写作教学的质的飞跃。

DHS和PFNA-Ⅱ内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:对92例青壮年股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中44例采用DHS内固定(DHS组),48例采用PFNA-Ⅱ内固定(PFNA-II组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后髋关节Harris评分情况。结果:PFNA-Ⅱ组手术时间、术中出血量较DHS组低,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA-Ⅱ组术后1周、1个月Harris评分较DHS组高,但术后6、12个月两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA-Ⅱ和DHS内固定手术方法对于青壮年股骨粗隆间骨折均为有效的治疗措施,均能够获得良好的骨折愈合和远期临床治疗效果。PFNA-Ⅱ钉较DHS具有手术时间短、出血少、创伤小、术后短期恢复快的优点。DHS更适用于稳定型股骨粗隆间骨折,对于不稳定型骨折,PFNA-Ⅱ钉为首选内固定方法,DHS可套用合适的TSP固定。