益气除痰法延长非小细胞肺癌中位生存期的作用

目的:观察益气化痰法延长Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的作用。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床流行病学方法,将符合标准的病例按肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型四型辨证施治,辨病治疗以益气化痰法为主,辩证治疗分别以宣肺除痰、益气除痰、滋阴化痰、益气养阴法为主。用乘积极限(K-M)法分析不同证型的中位生存期及中位疾病进展时间。结果:肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型肿瘤总缓解率分别为9.1%、23.6%、11.5%、13.2%(P<0.05);瘤体总稳定率分别为69.7%、77.8%、69.2%、78.9%(P>0.05);中位生存期分别为308天、401天、300天和326天(P>0.05);1年累积生存率分别为45.63%、51.53%、41.95%、46.01%(P>0.05)。结论:益气化痰法可使Ⅲ、Ⅳ期 NSCLC 的中位生存期达到9个月,与化疗配合应用可达到12个月,是晚期非小细胞肺癌的一种有效治法。其中,脾虚痰湿型患者中位生存期达到13个月,有可能进一步提高疗效。

中西医结合治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将纳入的病例324例按1∶1∶1比例分成中医组、中西医组以及西医组,除去剔除或脱落病例,最后纳入研究的病例为294例,分别为中医组99例,中西医组103例,西医组92例,各组剔除或脱落病例分别依次为10例、6例和14例。临床试验在6家医院进行。治疗期3个月,主要观察指标为瘤体大小、卡氏评分、体重、不良反应等。结果3组瘤体大小变化有效率分别为4.0%、26.2%、14.1%,稳定率分别为66.7%、81.6%、76.1%,3组有效率比较,差异有显著性(χ2=21.72,P=0.000<0.017);稳定率比较差异无显著性(χ2=6.052,P=0.049>0.017);治疗90天后中医组与中西医组卡氏评分值上升,西医组卡氏评分值下降,经配对t检验,中西医组与本组治疗前比较,差异有显著性(P<0.05);3组比较,差异有显著性(H=10.572,P=0.000<0.05)。治疗后体重均有下降,中医组和中西医组下降低于西医组(P<0.05);中医组及西医组与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。在咳嗽、气促、胃纳、乏力等肿瘤主要相关症状改善方面,中西医组和中医组优于西医组。不良反应观察,中医组、中西医组比西医组较少出现Ⅲ、Ⅳ度血液毒性,在白细胞、粒细胞、血小板及血红蛋白等方面3组差异亦有显著性(P<0.01)。结论中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗组和中医组,显示了中西医结合治疗优势,可作为晚期非小细胞肺癌的有效、低毒的治疗方案。

中医药对提高非小细胞肺癌中位生存期的作用研究

[目的]观察中医药在提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌生存期中的作用,探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方案。[方法]采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合标准的病例按1:1:1比例分成中医组、中西医级以及西医组,临床试验在6家医院进行,纳入研究的合格病例294例,其中中医组99例,中西医组103例,西医组92例。用Ka-plan-Meier法分析主要终点指标中位生存期及中位疾病进展时间。[结果]中医组、中西医组、西医组中位生存期分别为292d、355d、236d,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%(组间比较,P=0.4508)。中位疾病进展时间3组分别为187d、239d、180d,1年累积疾病无进展率分别为33.22%、37.44%、28.28%(组间比较,P=0.2890)。[结论]由于样本量的原因,组间比较未出现显著性差异,但就总体趋向来看,中医药治疗可使Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的中位生存期达到近10个月,与化疗联合应用可进一步提高生存期至近12个月,是一种有效的治疗方案。

非小细胞肺癌三种治疗方案的成本-效果分析

目的:从药物经济学角度研究中医药在提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存期中的应用价值,探讨中晚期非小细胞肺癌的治疗方案。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的方法,将符合标准病例随机分成中医组、中西医组以及西医组,观察期3个月,以瘤体有效率及稳定率、中位生存期作为效果衡量指标对三种治疗方案进行成本-效果分析。结果:共纳入合格病例294例,中医组99例,中西医组103例,西医组92例。三种治疗方案中,中医组的有效率为4.0%,稳定率为66.7%,中位生存期为292天,完成疗程人均费用18682.2元。有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为4624.3元、280.2元;中位生存期每提高1年成本为52.6元。中西医组的有效率为26.2%,稳定率为81.6%,中位生存期为355天,完成疗程人均费用36148.5元。有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为1379.2、443.3元;中位生存期每提高1年成本为101.8元。西医组的有效率为14.1%,稳定率为76.1%,中位生存期为236天,完成疗程人均费用28750.5元。有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为2034.7元、377.8元;中位生存期每提高1年成本为121.8元。结论:中医药是中晚期非小细胞肺癌的一种经济、有效的治疗方案。

HIFU联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌的初步临床研究

目的 初步探讨高强度体外聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)热疗联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法 29例患者符合入组条件。治疗组15例接受HIFU及双氟他滨治疗,对照组14例仅予双氟他滨化疗。两组病例一般临床资料分布均衡。结果 治疗组有效率33.3％,对照组14.3％(P=0.390);临床受益反应率(ClinicalBenefit Respeonse,CBR)80.0％,高于对照组28.6％(P=0.016);中位生存期两组分别为26周和25周(P=0.4962),两组毒副作用轻微,3/4度血小板减少发生率相似(23.7％vs20.8％,P=0.666)。结论 HIFU联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌能取得较好的疗效,治疗安全性高,值得临床进一步观察研究。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效

目的:观察奥沙利铂(LOHP)联合氟尿嘧啶(5FU)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法:LOHP100mg·m-2静脉滴注2h,CF500mg·m-2静脉滴注2h,5FU400mg·m-2静脉注射,5FU3g·m-2持续静脉滴注48h,每2周一次。结果:全组共收治36例,均可评价不良反应,可评价疗效34例。8例获CR(23.5%),13例获PR(38.2%),5例治疗后获SD,8例病情进展(PD)。总缓解率(CR+PR)61.7%。不良反应主要表现为恶心、呕吐,腹泻,静脉炎,其次是神经毒性,包括对冷刺激敏感、握力下降,多数患者耐受良好。结论:LOHP联合5FU、CF治疗晚期胃癌疗效突出,且不良反应轻微,可望成为晚期胃癌的首选方案。

质子泵抑制剂预防化疗所引起胃炎的随机对照临床研究

为了探讨质子泵抑制剂预防及抑制化疗所引起的化学性胃炎的有效性 ,随机对照研究了不同治疗方法 ,预防基于多柔比星、氮烯咪胺、铂类、伊立替康和 5 -氟尿嘧啶所组成的化疗方案所致的胃炎的疗效 ,研究组采用质子泵抑制剂、安定和 5 HT3 受体拮抗剂预防胃炎和呕吐方法 ,对照组使用常规传统的地塞米松加 5 HT3 受体拮抗剂 ,进行跟踪观察、疗效比较 ,并从不良反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较。研究组胃炎发生率 0 ( 0 /11) ,对照组为 72 .73 % ( 8/11) ,P =0 0 0 1;化疗后完全无上消化道症状 /体征者 ,研究组 75 0 0 % ( 3 3 /4 4) ,对照组 5 2 2 8% ( 2 4/4 6) ,P =0 0 2 5 ;化疗后 7d无症状 /体征者 ,研究组 10 0 % ( 4 4/4 4) ,对照组 76 0 9% ( 3 5 /4 6) ,P =0 0 0 1。初步研究结果提示 ,质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用 ,而且有效率高、不良反应小、安全性好 ,患者有良好的耐受性。

中医治疗癌前病变专题讲座(五)——胃息肉

胃息肉是指胃黏膜局限性良性上皮隆起性病变与慢性萎缩性胃炎、残胃病变等同属胃癌前疾病,属中医的胃脘痛、痞满等范畴。目前西医对胃息肉治疗多采用内镜下高频电凝电切、活检钳钳除、激光、微波灼切等方法但并发症多,复发率较高。

中医治疗癌前病变专题讲座(九)——肺纤维化

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是大多数间质性肺病都有共同的病理基础过程.初期损伤之后有肺泡炎,随着炎性-免疫反应的进展,肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕（纤维化）.炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖,产生大量的胶原和细胞外基质.肺组织的正常结构为囊性空腔所替代,这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕,此为晚期的＂蜂窝肺＂.肺间质纤维化和＂蜂窝肺＂的形成,导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失.肺纤维化发展过程中肺泡塌陷是失去上皮细胞的结果.暴露的基底膜可直接接触和形成纤维组织,大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕,形成蜂窝样改变.蜂窝样改变是瘢痕和结构重组的一种表现.

中医治疗癌前病变专题讲座(一)——乳腺增生病

乳腺增生又称乳腺结构不良（Hyperplasia of mammary glands），是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。一般认为本病与内分泌功能紊乱有关，主要是卵巢内分泌失调。本病的特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，推之不活动。

阿司匹林耐受不良三联征1例

阿司匹林耐受不良三联征(aspirin intolerance triad,AIT)也称阿司匹林不耐受三联征或Samter三联征(Samter’striad)。1922年[1],Widal等首次描述了阿司匹林能够加重呼吸系统疾病。Samter和Beers在1968年综合总结后即定义该疾病为一种由支气管哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受组成的临床综合征,后被称为Samter三联征[2]。因该疾病临床首诊易误诊、且疾病本身病情较严重和难以完全治愈等临床特点,被认为是一种侵袭性,危及生命的慢性疾病。AIT的患病率预估在总人口的0.5%~5%[2],且高达20%的哮喘患者患有AIT。虽然AIT的确切发病机制尚不清楚,据相关研究表明AIT的发病机制是非过敏性超敏反应[3-4],它与花生四烯酸的异常代谢有关。但最新的研究表明,其他细胞和分子在该疾病发展中也发挥重要作用,如肥大细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞、巨噬细胞、上皮呼吸细胞、IL-33和胸腺基质淋巴生成素,甚至嗜碱性粒细胞[5]。由此可见,该疾病的病因复杂,且对于该疾病精准病因治疗相对困难。本文回顾性分析1例典型AIT患者临床资料,并结合最新国内外报道,综合整理该疾病规范诊疗方式,进一步减少该疾病复发率、临床误诊及漏诊事件的发生,规范综合治疗理念。

听神经瘤伴耳鸣患者的脑电微状态

目的通过脑电微状态这一新颖的脑功能研究方法探寻与听神经瘤患者耳鸣相关的生物标志物。方法收集41例有效的听神经瘤患者脑电信息及相关临床信息,进行焦虑量表、抑郁量表、耳鸣障碍量表以及视觉模拟量表评估。脑电采集时长为10~15 min,通过MATLAB、EEGLAB等软件包对脑电数据处理后进行微状态分析,对各项参数指标进行统计分析。结果纳入患者包括听神经瘤无耳鸣患者12例、耳鸣患者29例,两组临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。听神经瘤非耳鸣组平均全局解释方差为78.8%,耳鸣组为80.1%。听神经瘤耳鸣患者相较非耳鸣患者微状态C的发生频率增加(P=0.033),覆盖范围增加(P=0.028),THI量表与微状态A的持续时间表现为负相关(R=-0.435,P=0.018),与微状态B的发生频率(R=0.456,P=0.013)和微状态C的发生频率(R=0.412,P=0.026)表现为正相关,语法分析发现微状态C向微状态B的转化概率增加(P=0.031)。结论听神经瘤耳鸣患者与非耳鸣患者在脑电微状态的时间序列以及语法特征之间存在明显差异,反映了听神经瘤耳鸣患者的神经资源分配在显著网络、听觉网络以及视觉网络之间存在潜在异常,而脑电微状态可以被认为是研究听神经瘤伴耳鸣患者大脑功能网络的有用方法。

中医治疗癌前病变专题讲座(十三)——色素痣

色素痣也简称色痣、斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于皮肤的良性肿瘤，偶见于粘膜表面。颜色多呈深褐或墨黑色，还有没有颜色的无色痣。临床表现有多种类型。如皮内痣，交界痣、混合痣等，还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等。色素痣均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多数增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。色素痣大多均属良性；有些类型在一定条件下可发生恶变，值得重视。色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。

多方案设计中价值工程的应用

利用价值工程进行多方案比选 ,对方案设计功能进行分析 ,并与其搭配合理总费用 。

浅谈无注射无痛拔牙术的临床应用

利用中药拔牙剂对4O例病人进行了无注射拔牙术效果较为满意。

HDCF、5-Fu、DDP联合方案治疗晚期鼻咽癌37例的临床观察

我们自１９９５年２月至１９９７年１月采用大剂量醛氢叶酸（ＨＤＣＦ）、５Ｆｕ、ＤＤＰ联合方案治疗晚期及复发鼻咽癌（ＮＰＣ）３７例，现报告如下。１资料和方法全组３７例鼻咽癌病人均经病理活检诊断。男性３３例，女性４例。年龄２４～６９岁，平均４５．７岁。复...

中医药治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的预后因素分析

背景与目的:化疗是Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的治疗手段之一,但临床疗效不理想,而中医药治疗具有一定的疗效。本研究主要比较中医药、化疗以及中西医结合对Ⅲ、Ⅳ期NSCLC生存期的影响,分析影响晚期NSCLC的预后因素。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合纳入标准的病例按1∶1∶1比例分成中医组、化疗组及中医加化疗组。用Kaplan-Meier法(K-M法)计算中位生存期,COX回归模型分析影响中晚期NSCLC预后的因素。结果:符合入组标准的病例共294例,其中中医组99例,中医加化疗组103例,化疗组92例。经K-M分析中医组、中医加化疗组、化疗组中位生存期分别为292天、355天、236天,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%。COX回归模型分析,治疗因素、性别、病程、血沉、卡氏(KPS)评分、瘤体大小、体重是独立的预后因素。结论:中医药治疗与化疗配合可延长晚期NSCLC的生存期,相对于单纯化学治疗具有一定的优势。

Tju103和CTLA4-Ig诱导MHC半相合小鼠骨髓移植耐受比较

目的:观察Tju103和CTLA4-Ig各自对MHC半相合小鼠骨髓移植免疫耐受的诱导。方法:半相合供鼠T细胞与受鼠抗原、Tju103(或CTLA4-Ig)共育后与骨髓细胞混合移植,观测移植后受情况。结果:A.单纯照射组:全部小鼠于照射后11d内死于造血衰竭;B.白血病CTX治疗组:全部小鼠于接种白血病细胞后16～23d死于白血病;C.单纯移植组:全部小鼠于移植后21d内死于移植物抗宿主病(GVHD);D.CsA预防组:5只小鼠于移植后8～22d死亡,1只死于白血病,各有2只死于GVHD和感染,5只活过30d;E.Tju103处理组:4只小鼠于移植后9～26d死亡,2只死于GVHD,各有1只死于白血病和感染,6只活过30d;F.CTLA4-Ig处理组:2只小鼠于移植后17～26d死亡GVHD,8只活过30d。结论:Tju103和CT-LA4-Ig均明显延长生存期,降低GVHD发生和严重程度,CTLA4-Ig保留有抗感染和移植抗白血病(GVL)作用,而Tju103没有。

TD型带式输送机CAD程序简介

简述了TD型带式输送机 (以下简称输送机 )CAD程序的设计思路、功能、特点及开发过程中应注意的问题。