基于STING/NF-κB信号通路探讨茯苓酸对去卵巢小鼠骨质疏松的作用

目的评价茯苓酸通过调控STING/NF-κB信号通路对去卵巢小鼠骨质疏松的影响。方法取40只SPF级雌性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(OVX)、17β-雌二醇组(E_(2),10µg/kg)和茯苓酸组(FL,5 mg/kg),通过切除双侧卵巢建立小鼠骨质疏松模型。8周实验结束后分别检测血清碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(StrACP)水平,观察股骨远端形态学和胫骨(皮质骨)骨形成动态变化,测定右侧股骨的生物力学和STING/NFκB通路关键蛋白表达水平。结果与OVX组比较,E2组和FL组小鼠血清StrACP和ALP水平明显降低(P<0.01),股骨远端骨小梁面积百分数明显增加(P<0.01),皮质骨双荧光间距明显减少(P<0.01),股骨最大载荷和断裂载荷明显升高(P<0.01),股骨STING和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论茯苓酸通过调控STING/NF-κB信号通路抑制骨吸收和促进骨形成,从而有效减少去卵巢小鼠骨丢失。

踝关节镜微创治疗踝关节前方骨性撞击的疗效分析

目的探讨关节镜在踝关节骨性撞击综合症中的诊治效果。方法收集18例踝关节骨性撞击综合征患者,行关节镜检查及镜下手术,其中男14例,女4例,平均年龄27.6岁（17~55岁）。14例患者有踝关节扭伤史,踝关节疼痛持续时间7~66个月,平均22.5个月。所有患者都有踝关节前方疼痛、关节活动度降低、肿胀、踝关节撞击试验阳性。关节镜下治疗包括清除骨赘、清除疤痕组织和滑膜组织,去除骨软骨碎片,修整损伤的关节软骨面。结果 18例患者获5~18个月随访,平均10个月,术后踝关节功能评估根据美国足踝外科协会足踝关节评分系统（AOFAS）：优10例;良6例;中2例;优良率88.9%。1例出现足背麻木,1例出现足背动脉损伤。结论踝关节镜是治疗踝关节骨性撞击综合征的有效方法。

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失败的原因分析及治疗体会

目的分析老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后失败的原因及总结治疗体会。方法老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者40例,采用PFNA内固定治疗,分析内固定失败的原因。结果内固定术后失败5例,其中螺旋刀片切割、穿出股骨头颈1例,骨折端再移位3例,髋部深部感染1例,失败率12.5%,按Sanders评分标准优良率达87.5%。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后失败的原因与患者自身因素、骨折类型、手术操作等相关。充分重视老年患者病情的特点,选择合适的内固定方式,标准的手术操作,完善的术后功能锻炼计划,以及进行规范的抗骨质疏松的治疗,是避免内固定失败的有效方法。

关节镜下锚钉修复RockwoodIII型肩锁关节脱位术后并发症的防治

目的：分析关节镜下锚钉修复Rockwood III型肩锁关节脱位术后并发症的原因。方法：回顾分析2010年5月-2014年12月采用关节镜下锚钉修复肩锁关节脱位的15例病例,在肩关节镜下,用锚钉修复肩锁关节脱位。术后复查X线片,评估肩锁关节复位固定情况。术后随访评估肩锁关节功能评分。结果：15例得到随访,平均随访8.6个月（3∽16个月）。1例术后2个月肩关节僵硬,上举、外展受限。2例肩锁关节创伤性关节炎,肩锁关节疼痛,上举肩关节时明显。1例喙锁韧带钙化。优6例,良5例,差4例,优良率为73.3%。结论：关节镜下锚钉修复Rockwood III型肩锁关节脱位术后会出现一定程度的并发症,为避免并发症,严格掌握合适的手术适应证,按照先采取非手术治疗,非手术治疗失败,再考虑手术治疗,而且需注意手术的具体操作及术后的康复治疗。

桡尺骨截骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤病所致严重前臂畸形的疗效评估

目的:探讨桡尺骨截骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤病所致的前臂畸形的疗效.方法:桡骨梯形截骨附加桡骨小头环状韧带修复矫正前臂桡骨小头脱位畸形的同时,行尺骨桡侧楔形截骨以矫正尺偏弯曲畸形.结果:随访病例前臂畸形得到明显改观,前臂活动及旋转功能改善,影像资料显示形态效果满意.结论:桡骨梯形截骨附加桡骨小头环状韧带修复矫正桡骨小头脱位,同时行尺骨桡侧楔形截骨以矫正尺偏弯曲畸形的手术方法,可以保证遗传性多发性骨软骨瘤病所致的严重前臂畸形得到满意的矫形.

全髋关节置换术后深静脉栓塞发生的相关因素研究

目的探讨影响全髋关节置换术后深静脉栓塞发生的相关因素,为提高全髋关节置换术后深静脉栓塞的诊断与治疗提供参考。方法选自我院2005年6月至2010年3月进行的全髋关节置换术患者共151例(151髋),根据患者术后有无并发深静脉血栓将患者分为血栓组及非血栓组。对两组患者性别、年龄、BMI、合并症、术前服用糖皮质激素、甘油三酯(TG)、CHOL、患髋既往手术、术中输血、术中出血总量、血红蛋白、白蛋白、骨水泥的使用、尿管留置时间、手术持续时间、抗生素使用时间、手术前后Harris评分等资料进行收集,对结果进行统计学对比。结果两组患者术前资料对比发现:血栓组患者年龄、性别以及TG与非血栓组对比有统计学差别,P<0.05。两组患者术中、术后各项资料对比显示:血栓组患者骨水泥的使用情况以及手术持续时间与非血栓组对比差异有统计学意义,P<0.05。两组患者DVT形成的Logistic回归分析表明性别、TG、骨水泥以及手术时间为影响血栓形成的独立危险因素。结论女性、G≥1.7mmol/L、使用骨水泥以及手术时间过长为导致全髋关节置换术后DVT发生的独立危险因素。

亚低温对大鼠脊髓损伤后ICAM-1和VCAM-1表达的影响

目的观察亚低温对大鼠脊髓损伤后细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管间黏附分子-l(VC-MA-1)表达的影响,并探讨亚低温对受损脊髓神经元的保护作用的机制。方法大鼠脊髓损伤模型,设实验组和对照组,分别置于冰毯机上和常温操作台上,使其肛温分别在(34±0.5)℃和(37±0.5)℃。12h后处死,取损伤处脊髓,采用免疫组化法检测损伤脊髓区灰质ICAM-1和VCMA-1阳性表达。结果实验组ICAM-1和VCMA-1阳性表达较对照组下降。结论亚低温可降低大鼠脊髓损伤区的ICAM-1和VCMA-1的表达,推测亚低温降低ICAM-1和VCMA-1的表达为亚低温减轻脊髓损害的神经保护作用机制之一。

单侧外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的:研究单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端粉粹骨折的疗效。方法:自1998年10月～2006年8月,采用单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端FernandezⅡ-Ⅳ型骨折37例,其中男16例,女21例,平均年龄41.6岁,开放性骨折为5例,闭合性骨折为32例。按AAOS(Fernandez)根据损伤机制分类,其中Ⅱ型11例,Ⅲ型21例,Ⅳ型5例。结果:经4～15个月(平均为8.7个月)的术后随访,所有病例骨折均愈合,骨折愈合时间平均为7.5周,1例为延迟愈合。根据Dienst标准作功能评定,优24例,良8例,可3例,差2例。结论:单侧外固定支架结合克氏针固定是临床治疗桡骨远端粉粹骨折的首选方法。

白细胞介素-6对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响。方法SD大鼠随机分为3组,IL-6治疗组(A组),单纯脊髓损伤(SCI)(B组),假损伤组(C组)。每组20只动物,应用改良Allen打击法制作急性SCL模型,A组SCL后30min,腹腔内注射10μgIL-6,B组单纯脊髓损伤,无治疗,C组,暴露硬脊膜,无SCL,术后分别12h和12周,每组10只动物,取脊髓伤段标本测小离子含量和Bcl-2、Fas蛋白表达的测定(免疫组化法)。结果(1)SCL后组织水肿,Na+、Ca2+离子浓度升高,K+,Mg2+离子浓度降低。IL-6治疗后显著改善这些变化。(2)A、B、C中,均发现Bcl-2和Fas蛋白阳性表达,表达顺序分别为A>B>C和B>C>A。结论SCI后早期应用IL-6可抑制大鼠脊髓细胞凋亡,减少神经细胞离子失衡,改善细胞内环境,从而对脊髓损伤起到保护作用。

陈旧性FanelliⅢ型膝后外侧角损伤重建

目的比较陈旧性FanelliⅢ型膝关节后外侧结构损伤的两种重建方法,探讨其临床结果。方法 2007年10月~2008年9月,46例FanelliⅢ型PCL合并PLC损伤患者,分别采用自体肌腱及同种异体肌腱重建PLC的手术方法。根据IKDC、Lysholm评分标准进行膝关节功能评定。结果随访12~30个月,平均21.38±6.26个月。两组膝关节功能评分﹙Lysholm、IKDC﹚、膝关节活动功能评分均较术前明显改善,差异有统计学意义。后抽屉试验阴性38膝,后抽屉试验阳性1＋不稳定6膝,2＋不稳定2膝,膝关节后侧稳定性有明显改善。膝关节伸直位、屈曲30°位内翻试验均为阴性。膝关节屈曲30°位外旋试验双侧差均〈10°。结论采用自体肌腱及同种异体肌腱重建PLC,两种方法均能有效地重建PLC,有效恢复膝关节后侧及后外侧旋转稳定性,术后膝关节功能恢复良好。

褐藻多糖GS201对鼠脊髓损伤后神经细胞的保护及功能恢复作用

目的:探讨褐藻多糖GS201对大鼠脊髓损伤后神经细胞的保护及功能恢复的作用。方法:75只Wistar雄性大鼠,随机分为假手术组(A组)、对照组(B组)和治疗组(C组),每组25只,A组只打开椎板,不损伤脊髓,B组脊髓损伤后腹腔注射等渗盐水,C组脊髓损伤后1h腹腔注射褐藻多糖GS20110mg/kg,此后每天1次,持续治疗5d。末次治疗后每组处死5只动物,检测脊髓组织超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量,脊髓损伤后第1小时和末次治疗后第1、5、10天评定后肢运动功能(Salzman评分)和检测运动诱发电位(MEP)。结果:SOD活性C组高于B组(P<0.01),MDA和NO含量C组低于B组(P<0.01)。脊髓损伤后,后肢运动障碍,MEP波幅(P1-N1峰峰值)降低,潜伏期延长,末次治疗后各时间内C组MEP波幅、潜伏期、神经功能恢复均优于B组(P<0.01或P<0.01)。结论:褐藻多糖GS201能减少脊髓损伤后氧自由基所致继发损伤,并促进神经功能恢复。

不同钢板内固定治疗肱骨近端骨折的比较

目的比较锁定接骨板与解剖接骨板在肱骨近端骨折治疗中的临床效果。方法 65例肱骨近端骨折,采用锁定接骨板治疗35例,解剖接骨板治疗30例,随访观察并比较二组疗效。结果锁定接骨板治疗35例中,优14例,良13例,中6例,差2例,总优良率为77.1%;解剖接骨板治疗30例中,优11例,良9例,中6例,差4例,总优良率为66.7%。两种方法的二部分骨折评分比较无统计学意义(P>0.05),三、四部分骨折评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端锁定接骨板是治疗肱骨近端骨折,尤其是三部分和四部分骨折的理想内固定材料。

永生化的骨髓基质细胞移植对损伤脊髓的保护作用

目的:观察永生化的骨髓基质细胞(Bone marrow stem cells,BMSCs)移植对损伤脊髓的保护作用。方法:将脊髓横断伤SD大鼠模型,随机分为损伤对照组(A组)、BMSCs移植组(B组)、神经营养因子(Nerve growth fac-tor,NGF)、脑源性神经生长因子(Brain Derived nerve growth factor,BDNF)基因修饰后永生化的BMSCs移植组(C组)和正常对照组(D组)。术后24 h后每组8只动物取脊髓伤段标本,测水离子含量。其余动物第6、12周,每组8只动物进行爬坡试验,评价下肢运动功能及运动诱发电位(MEP)检测。结果:脊髓损伤(SCI)后组织水肿,Na+、Ca2+离子浓度升高,K+、Mg2+离子浓度降低。NGF、BDNF基因修饰后永生化的骨髓基质细胞脊髓内移植后显著改善这些变化,且使SCI后神经功能有显著恢复。结论:NGF、BDNF基因修饰后永生化的BMSCs脊髓内移植对SCI有保护作用。其机制可能与减少神经细胞离子失衡,改善细胞内环境有关。

BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损

目的 探讨BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损的效果.方法 关节软骨损伤动物模型分A、B、C、D四组,A组：骨髓基质干细胞、软骨细胞、纤维蛋白胶复合体移植;B组：骨髓基质干细胞、软骨细胞移植;C组：单纯凝胶复合体移植;D组：空白对照,软骨缺损不作处理.分别于4、12周处死取材.进行修复软骨的大体观察、用透射电镜检查观察软骨细胞内结构和O＇Driscoll软骨组织形态学评分.结果 大体观察和电镜检查：软骨的修复A组优于B、C组,D组修复不良.各组的O＇Driscoll软骨组织形态学评分分别为：A组：（20.43±1.81）分;B组：（16.29±2.63）分;C组：（10.57±3.60）分;D组：（5.77±3.30）分,各组之间差异均有极显著性（P＜0.01）.结论 BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植能更好的修复关节软骨缺损.

肱骨近端骨折术后影响功能恢复的原因分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的可能影响因素。方法 2007年1月—2010年12月,该组收治163例肱骨近端骨折患者,均采用锁定钢板内固定治疗,统计分析与肩关节功能恢复相关因素的相关性。结果经18～36个月的随访,影响锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的因素有:性别、年龄、骨折分型、骨密度、复位质量。结论肱骨近端骨折内固定时尽量达到解剖复位,必要时须行开放复位;对于严重的三、四部分肱骨近端骨折,和由各种因素引起的骨密度下降(骨质疏松)患者,关节置换可能是一种更为理想的治疗方式。

类鼻疽假单胞菌所致骨关节炎的诊治

目的总结类鼻疽假单胞菌所致骨关节炎的诊治经验。方法回顾性分析7例类鼻疽假单胞菌所致骨关节炎患者的临床资料。结果 3例保守治疗痊愈,2例手术治疗痊愈,1例治疗无效死亡,1例放弃治疗出院1周后死亡。结论选择敏感抗生素、恰当手术和支持治疗可取得良好疗效,抗生素治疗应持续3个月以上。

蒙药那如-3治疗交通事故性脊髓损伤患者66例疗效观察

目的:观察交通事故性脊髓损伤患者用蒙药那如-3治疗66例的疗效。方法:在我院手术治疗的交通事故性脊髓损伤截瘫患者66例,随机分为常规治疗组(A组)和常规治疗加蒙药那如-3治疗组(B组),每组33例。A组术后常规营养神经治疗;B组术后常规营养神经治疗的同时加蒙药那如-3治疗。治疗前、治疗2周后两组患者进行ASIA评分标准评定、脊髓减压改善率及检测血SOD、LPO、EGF的变化。结果:治疗2周后,B组患者损伤脊髓减压改善率、ASIA评分得分及SOD、EGF、LPO等指标明显优于A组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交通事故性脊髓损伤后手术及营养神经治疗并联合蒙药那如-3治疗效果好。

蒙药广枣三种粗提物对人脐血干细胞体外分化的影响

背景:目前,人脐血干细胞在脊髓损伤治疗中的研究较多,但人脐血干细胞的体外分化由许多因素所限制。蒙药广枣提取物对神经细胞有保护作用,但其作用机制不清楚。目的:观察蒙药广枣3种粗提取物促进人脐血干细胞体外分化的影响。方法:获取临床健康产妇的新鲜脐带血,制备人脐血干细胞悬液,将纯化的人脐血干细胞接种于40个培养皿中进行传代,根据蒙药广枣3种粗提取物分为:样品1组:乙醇提取,醋酸乙酯萃取,生药质量浓度为8.25g/mL;样品2组:乙醇提取,NKA树脂分离,体积分数为10%乙醇淋洗浓缩,生药质量浓度为1.72g/mL;样品3组:乙醇提取,NKA树脂分离,体积分数为70%乙醇淋洗浓缩,生药质量浓度为2.41g/mL;对照组:用80%的DMEM,含体积分数为20%的小牛血清培养。观察不同质量浓度蒙药广枣提取物对人脐血干细胞增殖的影响;24,72h后流式细胞仪测定S期的比例。结果与结论:样品3组人脐血干细胞的增殖作用不明显,10d时样品1组和样品2组明显高于样品3组和对照组(P<0.01)。样品1组和样品2组的人脐血干细胞在24,72h后处于S期的明显增多。提示生药质量浓度8.25,1.72g/mL蒙药广枣粗提取物能促进人脐血干细胞的体外增殖。

线上翻转课堂教学模式在腹部体格检查中的应用

探讨腹部体格检查采用线上翻转课堂教学模式的应用效果。方法 选取2022年3月1日至5月31日广东医科大学湛江校区2019级820名医学本科生为研究对象,分为线上授课和线下授课组,均采用翻转课堂教学方法,统计分析两种授课模式学生的考试成绩,并发放问卷调研学生对线上授课的评价和体验。结果 有449名学生参与线上教学。线下教学的学生平时成绩(1.82±0.04)分,比线上教学的学生高(1.59±0.11)分(P<0.01)。86.9%的同学担心线上授课会影响学习效果,增加学习难度,但63.5%的学生表示愿意接受线上教学模式。约91%的学生建议采用理论授课结合视频、SP病人示范查体的线上翻转课堂授课模式。结论 线上翻转课堂教学模式在腹部体格检查中获得良好的教学效果,为线上课程的建设提供了实践依据。

水飞蓟素对四氯化碳致小鼠肝损伤和骨代谢的影响

背景:有研究发现,水飞蓟素可以调节多个基因,有助于构建骨骼并防止骨骼流失。在小鼠骨折愈合模型中,水飞蓟素补充剂可通过提高骨密度和血清碱性磷酸酶和骨钙素水平来改善胫骨愈合。目的:观察水飞蓟素对四氯化碳致小鼠肝损伤和骨代谢的影响。方法:普通级昆明种10周龄的小白鼠24只,雌雄各半,按体质量随机分成3组,模型组制备小鼠肝损伤模型:皮下注射体积分数40%的四氯化碳花生油溶液10μL/g,首剂加倍,每隔5 d注射1次,然后给予蒸馏水10 mL/(kg•d)灌胃;水飞蓟素组:按模型组同法给予四氯化碳后给予水飞蓟素溶液50 mg/(kg•d)灌胃;对照组:皮下注射花生油10μL/g,首剂加倍,每隔5 d注射1次,然后给予蒸馏水10 mL/(kg•d)灌胃;连续4周,每隔一周称1次体质量;于结束前一天晚上禁食12 h,麻醉小鼠后摘眼球取血,测定血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶活性;取肝脏检测肝匀浆中丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶水平;取右侧股骨检测骨钙含量;取右侧胫骨Micro CT检测骨组织结构参数变化。实验方案经广东医科大学动物实验伦理委员会批准(批准号为PJ2013011)。结果与结论:①与对照组相比,模型组小鼠谷草转氨酶和谷丙转氨酶活性明显增加(P<0.05)、谷胱甘肽过氧化物酶活性明显降低(P<0.05),骨钙及胫骨骨体积分数、骨组织矿物密度、连接密度明显降低(P<0.05),结构模型指数和各向异性的程度明显增加(P<0.05),出现明显的肝损伤、骨量下降及骨微结构受到破坏;与模型组相比,水飞蓟素用药后明显降低谷丙转氨酶活性(P<0.05),亦能明显降低结构模型指数和各向异性的程度(P<0.05),使骨小梁结构及走向较为紧密一致,出现明显的网状结构,骨微观结构保持完整;②结果说明,给予四氯化碳后小鼠出现肝损伤且骨量下降及骨微结构受到破坏,水飞蓟素用药后对四氯化碳致小鼠肝损伤及骨丢失有一定的预防作用。