体验探究式学习在高中历史教学中的运用

高中历史教学中运用体验探究式学习,打通体验式与探究式两种方法的联系,引导高中生在实地考察、情景再现、访谈调查中亲身体验历史,探究还原历史,以培养高中生综合分析能力、逻辑能力与判断能力等历史学习能力,全面提高高中生历史素养,落实新课标精神。

老年急性重症胆管炎30例分析

急性重症胆管炎(ACST)是由于胆管系统的急性梗阻和化脓性感染所致,是胆道感染最严重的类型。尤其老年患者,发病率高,起病隐匿,病情重,进展快,死亡率高。本文就我院近年来收治的30例老年急性重症胆管炎分析总结如下。

急性阑尾炎误诊10例分析

我院近几年来,急性阑尾炎经手术证实误诊10例,本文就误诊原因进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例病人,男性6例,女性4例,年龄最大80岁,最小18个月,误诊时间最长半月,最短2天,误诊疾病类型:女性附件炎3例,肠炎膜淋巴结炎2例,肠炎4例,胃穿孔1例。 1.2 临床表现 本组病人均有腹痛,发热,恶心呕吐,食欲不振等胃肠道症状,查体腹部有压痛,反跳痛等不同程度的腹膜刺激征,实验室检查血常规白细胞计数均不同程度增高。 1.3 典型病例 例1,女,32岁。

结肠损伤的一期手术治疗探讨

目的:探讨结肠损伤的急症处理方式,提高治疗效果,防治并发症,免除二次手术。方法:回顾外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析一、二期手术治疗结肠破裂的治疗方式的临床价值及相关并发症。一期手术将裂口修补缝合,或肠段切除吻合。放置引流管。结果:一期手术27例,并发症4例。二期手术8例并发症1例。结论:外伤性结肠破裂患者早期诊断,手术探查,行一期手术治疗是安全可靠的,可降低并发症,避免二次手术引起的创伤及降低治疗费用。提高患者的生存质量。一期手术关键是在于术后防治肠瘘。腹腔内污染的程度及受伤时间和患者合并损伤的程度及基础疾病是决定一期手术的重要条件;术中确保损伤肠管具有良好的血液供应,无张力,充分冲洗、引流对避免发生并发症极为有利。

慢性创面基因治疗研究进展

糖尿病足溃疡、皮肤慢性缺血性溃疡、放射性溃疡、藏毛窦等慢性创面，局部组织损伤严重、细胞生存环境变化大；虽然外科医生战战兢兢的手术刀治愈了一些患者，但手术创伤大、失败率高、致残率高。如何简单有效地治疗这类疾病，是创伤修复领域面临的严峻挑战。随着细胞分子生物学、免疫学、组织工程学及DNA分子操作技术的进步；细胞移植、组织工程皮肤移植、基因治疗等新治疗方法的开展，为慢性创面的修复带来了新的曙光。本文就慢性创面的病理生理以及基因治疗的有关研究综述如下。

胸苷磷酸化酶与肝癌血管新生及预后的关系

目的研究胸苷磷酸化酶在原发性肝癌血管新生化及预后中的作用。方法收集65例HCC患者围手术期一般临床资料和病理学资料,并进行随访。分析TP的免疫组织化学表达与微血管密度计数的关系;对随访的54例患者作生存分析。结果(1)肝癌组织TP阳性表达率明显高于正常肝组织(P<0.05);(2)肝癌组织TP阳性表达组、阴性表达组MVD计数分别为16.14±5.11、10.11±4.55,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)TP的表达与肝癌大小、Edmondson分级、包膜是否完整、有无门静脉癌栓明显相关。(4)TP表达阳性HCC组1年、2年、3年复发率分别为40.0%、66.7%、79.2%;TP表达阴性HCC组则分别为27.4%、31.3%、45.7%。TP阳性HCC组2年、3年复发率明显高于TP阴性组(P<0.01)。(5)54例随访患者,TP阳性组总体生存率明显低于阴性组(P<0.01)。结论TP在HCC血管新生化中起重要作用,可作为HCC术后一个新的预后指标。

复方溃疡散治疗复发性阿弗它溃疡88例体会

自1991年～1996年,我科应用复方溃疡散治疗复发性阿弗它溃疡88例,疗效满意,现报道如下。 1 一般资料 88例中男56例,女32例,年龄27～64岁,平均37.4岁。病程1年以上29例,半年以上23例,半年以下36例。轻型49例,口炎型33例,重型6例。 2 药物制备 复方溃疡散的配方为:冰片1.5g,青黛5g,儿茶5g,苯海拉明1g和胃膜素调合而成,单纯西药制剂为苯海拉明粉剂。

3D腹腔镜经骶尾腹与经腹会阴入路治疗低位直肠癌的效果研究

目的探讨3D腹腔镜经骶尾腹与经腹会阴入路行直肠癌根治术的效果。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院(青岛)收治的低位直肠癌患者86例为研究对象,按手术入路的不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用3D腹腔镜经腹会阴入路直肠癌切除术,观察组采用3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术。比较两组围手术期指标以及术前、术后6个月糖类抗原(CA)242、CA724、癌胚抗原(CEA)水平,比较两组局部复发率以及存活率。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组[(182.04±50.87)min比(210.59±61.03)min、(89.18±12.57)ml比(116.58±22.09)ml、(2.94±0.58)d比(4.56±1.07)d、(10.65±2.03)d比(14.06±2.84)d](P<0.05)。观察组排尿功能恢复较好,两组患者术后排尿功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月血清CEA、CA242、CA274水平低于对照组[(4.13±0.46)μg/L比(5.01±0.72)μg/L、(14.01±5.16)kU/L比(16.97±5.76)kU/L、(4.19±0.68)kU/L比(4.97±0.87)kU/L](P<0.05)。观察组术后24个月存活率高于对照组[88.37%(38/43)比69.77%(30/43)](χ^(2)=4.50,P<0.05),复发率低于对照组[4.65%(2/43)比27.91%(12/43)](χ^(2)=8.53,P<0.05)。结论3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术可有效短缩手术时间,减少出血量,还可改善患者肛门功能,局部复发率较低,值得临床推广使用。