细胞核中GS28蛋白表达对结肠癌患者术后预后的影响

目的探讨结肠癌患者细胞核高尔基体受体复合物1(Golgi SNAP receptor complex 1,GS28)蛋白的表达情况以及对术后预后的影响。方法选取350例结肠癌患者作为研究对象,免疫组织化学法分析细胞核中GS28蛋白的表达情况。根据是否主要表达在细胞核,分为核优势表达组(n=48)和非核优势表达组(n=302)。比较两组患者的临床病理特征,分析细胞核GS28蛋白表达水平与鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达水平相关性,并采用Kaplan-Meier法分析两组患者的总体生存期。结果本组350例中,GS28蛋白在细胞核中优势表达48例(13. 7%)。GS28核优势表达组和非核优势表达组患者在T分期和神经浸润方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。相关性分析显示,细胞核GS28蛋白表达水平与KRAS突变及EGFR表达水平均无相关性(P=0. 924,P=0. 126)。GS28核优势表达组患者中位生存期低于非核优势表达组(62个月vs 77个月,P <0. 05)。结论 GS28蛋白细胞核优势表达影响结肠癌患者的总体生存期,可以考虑作为潜在的预后标志物。

外周血MPV,PDW与血清CEA联合检测对胃癌和胃溃疡的鉴别诊断作用

目的探讨平均血小板体积、血小板分布宽度和癌胚抗原(CEA)对胃癌和胃溃疡的鉴别诊断作用。方法选取2012年1月～2016年1月商洛市中心医院收治的100例胃癌患者和100例胃溃疡患者,及同期体检的健康人群100例作为对照组,比较临床和生化指标、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),分析胃癌患者术前MPV及PDW与临床病理特征的相关性,并采用ROC曲线分析联合检测区分健康人群、胃溃疡及胃癌患者的灵敏度和特异度。结果对照组、胃溃疡组和胃癌组MPV(fl)分别为10.3±1.3,10.7±1.5和8.7±1.2,两两比较差异均具有统计学意义(F=65.165,P<0.001);三组PDW分(%)别为14.8±2.3,12.8±2.3和17.8±3.2,两两比较差异均具有统计学意义(F=101.552,P<0.001)。肿瘤<4.5cm的胃癌患者PDW(17.7%±1.4%)显著高于肿瘤≥4.5cm的胃癌患者(17.2%±1.6%),差异具有统计学意义(t=2.020,P<0.05)。CEA+PDW联合检测区分健康组和胃癌组患者的灵敏度、特异度和AUC分别为0.835,0.908和0.939(0.910～0.961);CEA+PDW联合检测区分胃溃疡和胃癌患者的灵敏度、特异度和AUC分别为0.990,0.979和0.996(0.984～1.000)。结论平均血小板体积、血小板分布宽度和癌胚抗原联合检测可以有效区分胃癌和胃溃疡患者,值得进一步研究。

商洛地区食管鳞癌发生情况与人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨商洛地区食管鳞癌发生情况与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法采用HPV(23个型)核酸分型检测试剂盒(荧光PCR法)检测商洛地区首次发现的(未行放化疗)食管鳞癌患者食管组织蜡块标本及同期非食管肿瘤(主要是食管黏膜慢性炎症)的石蜡标本中常见的23种HPV基因型感染情况,探讨商洛地区食管鳞癌发生情况与HPV感染的相关性.结果食管鳞癌与非食管肿瘤组织中低危型HPV、高危型HPV感染率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).食管鳞癌与非食管肿瘤组织中低危型HPV11亚型、高危型HPV16亚型感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).食管鳞癌组织中高、中、低分化对应的高危型HPV及高危型HPV16亚型感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).在食管鳞癌中,伴随着肿瘤分化程度的降低,高危型HPV及其中HPV16亚型感染率不断升高.结论HPV感染与商洛地区食管鳞癌的发病有关,在食管鳞癌的进展过程中,高危型HPV尤其是HPV16亚型的感染可能是潜在的致病因素.

低剂量替吉奥联合表柔比星和奥沙利铂治疗中晚期食管腺癌的疗效及安全性分析

食管腺癌是较为常见的消化道恶性肿瘤。由于早期临床症状不典型,确诊时多处于晚期,对于这些患者选择合适的化疗方案,可以有效延长生存时间,提高临床疗效。以顺铂联合5-氟尿嘧啶是目前标准的一线治疗方案[1]。但由于较多的毒性反应限制了这一方案的应用和临床效果。奥沙利铂和口服替吉奥以较少的毒性反应正在逐渐替代传统的方案,同时增加蒽环类也证实能够增加晚期食管腺癌的生存期[2]。作为替代ECF方案(表柔比星,顺铂,5氟脲嘧定)的方案EOS方案(表柔比星,奥沙利铂,替吉奥)不良反应小,耐受性好且有相对较好疗效在临床得以推广应用。但目前国内临床应用替吉奥给药剂量与欧洲药品管理局推荐剂量比,剂量相对较大[3]。本研究对既往不同剂量标准替吉奥联合表柔比星和奥沙利铂治疗中晚期食管胃结合部腺癌患者的近期疗效和安全性进行分析,为替吉奥联合治疗中晚期食管胃结合部腺癌的临床应用提供借鉴。

胃癌患者microRNA-126水平与其放化综合疗效的关系及对其胃癌细胞放射增敏作用的影响

目的探究胃癌患者microRNA-126水平与其放化综合疗效的关系及对其胃癌细胞放射增敏作用的影响。方法回顾性选取2015年4月至2016年10月商洛市中心医院肿瘤诊治中心收治的75例晚期胃癌患者作为研究对象。观察临床资料、放化疗效果不同的患者中MicroRNA-126相对表达水平,以及转染情况和放射增敏作用。结果中、高分化组患者的microRNA-126相对表达水平为(1.14±1.40)2-△△Ct,明显低于低分化的(1.97±2.05)2-△△Ct,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ期患者的microRNA-126相对表达水平为(1.02±1.27)2-△△Ct,明显低于Ⅰ～Ⅱ期的(1.84±1.97)2-△△Ct,差异有统计学意义(P<0.05);直径<5 cm组患者的microRNA-126相对表达水平为(2.17±2.24)2-△△Ct,明显高于直径≥5 cm的(1.16±1.16)2-△△Ct,差异具有统计学意义(P<0.05);非敏感组患者的组织、血浆的microRNA-126相对表达水平分别为(0.73±0.07)2-△△Ct、(0.57±0.03)2-△△Ct,显著低于敏感组的(1.00±0)2-△△Ct、(1.00±0)2-△△Ct,差异具有统计学意义(P<0.01);转染microRNA-126组患者的D0、SF分别为(2.35±0.29)、(0.53±0.15),明显低于未转染组、转染microRNA-NC组的(4.12±0.25)、(0.84±0.06),(4.24±0.24)、(0.79±0.09),而SER为(1.79±0.1),明显高于其他两组的(1.00±0)、(1.06±0.11),差异均具有统计学意义(P<0.05);未转染组与转染microRNA-NC组的D0、SF、SER比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 microRNA-126可能具有放射增敏作用,并提高放化疗效果;且在不同胃癌患者中microRNA-126相对表达水平有差异,可能提示其具有诊断胃癌的作用。

三维放射治疗鼻咽癌并发分泌性中耳炎的临床研究

目的探讨鼻咽癌患者三维放射治疗后并发分泌性中耳炎的影响因素。方法选取2015年1月至2017年1月间于汉中市中心医院接受三维放射治疗的74例鼻咽癌患者为研究对象,根据放疗后是否并发分泌性中耳炎(SOM)分为观察组(并发SOM)与对照组(未并发SOM),每组37例。分析观察组患者的临床特点,并用Logistic回归分析鼻咽癌放疗后并发SOM的影响因素。结果观察组患者放疗后12个月的发病率最高,与其他时点比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单因素分析结果表明,与鼻咽癌放疗后并发SOM有关的因素为腭帆张肌萎缩≥30%、咽鼓管受累、放疗剂量≥70Gy和放疗时间,差异均有统计学意义(均P <0. 05),而患者性别、年龄、肿瘤病理分期(T1~T4期)、放疗剂量等因素与鼻咽癌放疗后并发SOM无关,差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,放疗剂量≥70Gy和放疗时间是鼻咽癌放疗后并发SOM的独立危险因素,腭帆张肌萎缩≥30%、咽鼓管受累是鼻咽癌放疗后并发SOM的危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论鼻咽癌患者三维放射治疗后并发SOM的概率较高,可能与放疗损伤咽鼓管功能有关,且放疗剂量越大、时间越长,咽鼓管损伤程度越严重,并发SOM的风险越高,故临床治疗鼻咽癌时应合理选择放疗方案,避免大剂量长时间放疗,从而降低并发SOM的风险。