树突细胞与转化生长因子β_1在食管癌组织中表达的研究

目的通过检测食管癌组织中树突细胞(dendrtic cell,DC)与转化生长因子1β(TGF-1β)的表达水平,探讨食管癌病人发生免疫逃逸的原因。方法采用酶标记的链霉亲和素生物素法(LSAB)对94例食管癌组织进行抗S100、抗TGF-β1表达的检测以及采用RT-PCR技术进行CD1a、TGF-β1mRNA表达的检测。结果食管癌组织分化程度越高,癌组织内S100蛋白阳性DC密度及DC的标记分子CD1a mRNA的表达水平越高(P=0.026,0.000 1);肿瘤分化程度越低,TGF-1β蛋白及mRNA的表达水平达越显著(P=0.041,0.000 1)。TGF-β1蛋白及mRNA的表达越显著,癌组织内S100蛋白阳性DC的密度及DC的标记分子CD1a mRNA的表达越低(P=0.024,0.000 1)。结论TGF-1β抑制DC表面分子CD1a mRNA的表达,影响DC的分化与成熟,使肿瘤组织中参与抗肿瘤免疫的DC数量减少,进而抑制机体的免疫系统,是肿瘤细胞逃逸免疫系统监视的重要原因之一。

食管癌组织中血管内皮生长因子的表达对树突状细胞的影响

目的:研究食管癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达对树突状细胞(DC)的影响。方法:对94例食管癌组织采用辣根过氧化物酶(HRP)标记的链霉亲和素-生物素法(LSAB),分别检测VEGF、S100蛋白的表达水平,并分析VEGF与S100+DC的相关性。结果:食管癌组织中VEGF的表达率为74.46%(70/94),VEGF的表达与患者的临床分期及癌组织的分化呈正相关(r=0.864,0.803,P<0.05)。临床分期越晚,病癌组织的分化越低,癌组织内S100+DC的密度越小(r=-0.763,-0.908,P<0.05)。随着癌组织内VEGF表达量的上升,S-100+DC的密度降低,二者呈负相关(r=-0.817,P<0.05)。结论:食管癌组织中VEGF的表达可降低S100+DC的密度,从而影响机体的免疫功能。

食管癌合并2型糖尿病患者术后肠内营养51例临床护理

目的:探讨食管癌合并2型糖尿病患者术后肠内营养(EN)的护理模式及策略。方法:对食管癌合并接受手术治疗的食管癌合并2型糖尿病患者,按照自行设立的护理模式,术后给予EN支持护理。结果:51例均按计划完成EN,平均输注营养液时间(7.3±3.4)d。其中47例控制满意,控制不良4例,低血糖1例,高血糖3例;2例出现肺内感染,1例吻合口瘘,1例切口感染,所有患者均痊愈出院,全组无死亡病例。结论:规范EN系统护理对于食管癌合并2型糖尿病患者术后康复具有重要实践和运用价值,是值得在临床推广应用的护理模式。

肿瘤患者PICC自我管理能力现状及其影响因素分析

目的研究肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)自我管理能力现状及影响因素。方法 207例留置PICC肿瘤患者,采用问卷调查的方式调查肿瘤患者PICC带管期间的自我护理能力水平,并探讨其影响因素。结果肿瘤患者PICC留置期间自我管理能力总分为(146.29±22.61)分;知信行评分中知识评分为(10.07±2.62)分,信念评分为(22.71±4.29)分,行为评分为(21.00±3.91)分;心理一致感评分为(60.16±11.64)分;社会支持评分为(44.87±6.74)分;一般自我效能得分为(26.72±7.19)分;焦虑评分为(47.99±9.54)分,抑郁评分为(52.43±10.48)分。肿瘤患者PICC留置期间自我管理能力的影响因素包括性别、行为、意义感。结论明确肿瘤患者PICC自我管理能力的现状和影响因素,在未来的临床护理中针对影响因素入手,能够不断提升肿瘤患者PICC自我管理能力,以保障患者安全,促进患者更快康复。

观察危重症患者主要照护者负担与社会支持、睡眠质量的相关性

目的:探讨危重症患者主要照护者负担与社会支持、睡眠质量的相关性,分析其影响因素。方法:选取2019年1月至2020年12月山东大学齐鲁医院收治的危重症患者主要照护者288例为研究对象,采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估照护者的睡眠质量,采用照护负担量表、社会支持量表评估社会支持的相关性。结果:288例危重症患者主要照护者的照护负担总分为(44.76±17.11)分。危重症患者主要照护者的照护负担总分和社会支持总分呈负相关(r=-0.756,P<0.01),与睡眠质量得分呈正相关(r=0.834,P<0.01)。结论:危重症患者主要照护者的照护负担处于中等偏上水平,社会支持水平处于较低水平。

双通道中心静脉置管在儿童肿瘤患者中的安全性及并发症观察

探讨双通道中心静脉置管在输注达妥昔单抗β的儿童神经母细胞瘤患儿中的安全性及并发症发生情况。方法 通过对在我院儿童肿瘤科住院治疗,需要达妥昔单抗β治疗的神经母细胞瘤患儿,根据临床医师建议给予双通道中心静脉通路,并与同时期儿童单通道中心静脉置管资料对比,分析双置管患儿置管满意度、导管相关感染及血栓、导管脱出、局部过敏性皮炎等并发症的发生率。结果 本研究于2022.03.01至2023.03.24共纳入26例患儿,其中男性患儿19例,女性患儿7例,年龄为(5.6±3.0)岁。均为神经母细胞瘤患儿,临床给予达妥昔单抗β抗肿瘤治疗。双通道中心静脉置管共26例,包括双PICC置管18例(双上肢置管14例,上下肢双置管4例),PICC联合PORT双置管7例,PICC联合CVC双置管1例。26例患者中2例患者发生脱管1cm,1例患者出现穿刺点发红,1例患者发生局部过敏性皮炎,给予调整导管尖端位置及穿刺点皮肤护理后好转,未影响临床输液治疗。双中心静脉通路组并发症与同时期单中心静脉通路组无明显差异,且患者满意度为100%。结论 在输注达妥昔单抗β的儿童神经母细胞瘤患儿中采用双通道中心静脉置管建立血管通路临床应用安全,未明显增加并发症发生率,患儿耐受性较好,可以在有特殊输液需求的患者中应用。

应用一针式皮下隧道技术PICC置管降低脱管发生率的临床效果研究

探讨一针式皮下隧道技术PICC置管对降低脱管发生率的临床效果。方法:选取2021.07月—2022.01月在我院住院的置PICC导管的96例肿瘤患者作为研究对象,根据患者住院号末尾数奇偶性将患者分为两组各48例,均选用美国巴德公司生产的巴德单腔PICC,由同一组置管师进行操作,观察组采用一针式皮下隧道法经外周穿刺中心静脉置管,对照组采用常规塞丁格穿刺方法经外周穿刺中心静脉置管。比较两组一般人口学及疾病资料,统计并比较两组带管期间导管脱出率及相关并发症发生率,随访生活质量及疼痛状况。结果:两组一般资料相比不存在统计学差异(P>0.05);观察组带管期间导管脱出率及相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访7周发现,观察组上肢功能受限程度及疼痛程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用一针式皮下隧道技术PICC置管不仅可有效降低脱管及并发症发生率,也可减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量,具有重要的临床推广价值。

食管癌组织中葡萄糖转运蛋白1表达和Ki-67抗原标记指数与PET／CT显示的^18F-FDG摄取水平相关

目的评价食管癌FDG PET／CT检测的标准摄取值（SUV）与肿瘤细胞葡萄糖转运蛋白1（Glutl）和Ki-67抗原表达的相关性。方法对56例食管癌患者，术前行FDGPET／CT检测，术后应用免疫组织化学S-P法对癌组织进行Glutl与Ki-67抗原表达的检测。结果（1）56例食管癌组织中Glutl与Ki-67均呈阳性表达。Glutl和Ki-67的表达量与病理分级及临床分期呈正相关，随着分化程度的降低和临床分期增高，Glutl与Ki-67的表达量增加。（2）56例患者PET／CT显像食管部位均有异常放射性浓聚灶，经病理检查证实，56处食管浓聚灶均为食管癌原发灶。原发灶SUV均〉2．5。随着分化程度的降低与临床分期的增加，SUV值有逐渐增大的趋势。（3）肿瘤组织内Glutl和Ki-67的表达与SUV均有相关性，Glutl与Ki-67表达高的食管癌组织有高的^18F—FDG摄取。结论Glutl在食管癌组织中广泛表达，SUV可间接评价食管癌细胞的增殖能力。