肾盂联合肾实质切开治疗复杂性肾结石的疗效分析

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病之一，中国尿石症的发病率达5％～15％，占泌尿外科住院患者的近1／4[1]。多年来随着体外震波碎石技术（ESWL）及腔内泌尿外科技术（URSL.PC-NL）的应用，泌尿系结石的治疗有了突破性进展。对于复杂性肾结石（如肾铸型结石、鹿角形结石、多发性结石等），由于微创治疗效果满意，复杂性肾结石患者需开放手术的比例不足6％[2]。

基于CICARE沟通模式的情志干预对寻常型银屑病患者心理状态、应对方式及生活质量的影响

目的探究基于CICARE沟通模式的情志干预对寻常型银屑病患者心理状态、应对方式及生活质量的影响。方法以寻常型银屑病患者84例为对象,开始时间为2019年1月,结束时间为2019年12月,参照组42例采用常规护理,研究组42例采用基于CICARE沟通模式的情志干预,比较两组患者应对方式、心理状态、生活质量、生理应激、护理满意度。结果研究组护理后应对方式面对评分、屈服评分、回避评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后HAMA评分、HAMD评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后生活质量评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后自我效能评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对寻常型银屑病患者实施基于CICARE沟通模式的情志干预,可有效消除负性情绪,改善应对方式与自我效能,提高生活质量,得到患者的满意评价,护理效果显著,可广泛应用于临床。

带状疱疹临床护理、发病诱因及遗留神经痛影响因素研究

目的探讨带状疱疹临床护理、发病诱因及遗留神经痛的影响因素。方法选取该院2018年1月至2019年1月收治的带状疱疹患者100例作为研究对象,分析其临床特征及诱因,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组仅给予门诊护理,观察组给予门诊护理、健康教育、家庭护理和随访。对所有患者随访6个月,根据6个月后患者是否遗留神经痛分为遗留神经痛组和未遗留神经痛组,比较分析两组患者疱疹特征、发病诱因、护理方式等差异,采用多因素Logistic回归分析发生遗留神经痛的影响因素。结果年龄≥50岁、营养不良、伴有糖尿病、恶性肿瘤、服用激素、服用免疫抑制剂、清蛋白水平减少、严重感染疾病、重大手术后均是带状疱疹发病的诱因;单因素分析显示,年龄≥50岁、皮损累及胸神经分布区、皮损程度重、入院疼痛数字评分法评分高、就诊时间≥5d、有糖尿病、前驱期疼痛、恶性肿瘤及仅进行门诊护理的患者遗留神经痛发病率越高(P<0.05);经Logistic多因素回归分析发现,就诊时间≥5d、皮损程度重、累及胸神经分布区、年龄≥50岁、入院疼痛数字评分法(NRS)评分高是带状疱疹遗留神经痛的影响因素。结论带状疱疹遗留神经痛的影响因素有就诊时间≥5d、皮损程度重、累及胸神经分布区、年龄≥50岁、入院NRS评分高。

双核对双签名方法在注射中心的应用

护理工作是风险较大的职业，随着《医疗事故处理条例》的实施，消除不安全隐患是护理管理者目前急需解决的问题。加强对安全的管理任重而道远，为确保护理安全，提高护理质量，杜绝护理差错，我院注射中心自2004年4月起采用执行医嘱双核对双签名方法，取得满意效果，现报道如下。

临床护理路径干预用于33例带状疱疹患者的护理价值探讨

目的探讨临床护理路径干预带状疱疹患者的护理价值。方法 66例带状疱疹患者,随机分为实验组和对照组,每组33例。对照组采用传统的护理模式,实验组采用临床护理路径。比较两组的护理指标。结果实验组患者的诊治时间为(9±3)d,明显短于对照组的(15±2)d,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者康教育知识掌握32例(97.0%),对护理满意30例(90.9%),均明显高于对照组的27例(81.8%)、23例(69.7%)(P<0.05)。两组诊治后疼痛症状均有显著改善,实验组诊治后疼痛评分为(1.50±1.35)分,疼痛减轻程度优于对照组的(2.80±3.36)分(P<0.05)。两组患者诊治后皮损疗效评分均有所改善,实验组皮损疗效评分为(3.75±0.45)分,优于对照组的(3.42±0.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径用于带状疱疹的护理效果明显优于传统护理模式,能显著提高患者对护理工作的满意度及健康知识的掌握,降低了就诊时间,节约了医疗费用,其具有一定的护理价值,值得临床推广。

心理干预对银屑病患者心理状况的影响

目的:探讨对银屑病患者实施心理干预对其心理状况改善的意义。方法:随机抽取佛山市中医院于2015年4月至2016年6月收治的88例银屑病患者分为两组。在患者治疗过程中,对照组仅给予常规护理,观察组强化心理护理干预,对比分析两组患者心理状态改善情况。结果:护理干预后,观察组、对照组的治疗总有效率分别为90.91%、70.45%,观察组明显高于对照组,观察组患者心理状况改善程度明显大于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在银屑病患者治疗过程中,同时强化心理护理干预,可促进患者心理状态得到更大改善,提升总体疗效。

肾内型肾盂结石手术治疗体会

本文报告３８例肾内型肾盂结石行肾窦内肾盂切开取石术，取得了较为满意的效果，介绍了手术的途径，并阐述了在结石取出后，发生肾盂内渗血不止时，采用Ｆｏｌｅｙ’ｓ管压迫止血的方法。

带状疱疹神经痛患者的观察与护理

目的:观察带状疱疹神经痛患者的有效护理措施及护理效果。方法:随机抽取76例于2015年4月~2016年5月在某院门诊就诊的带状疱疹神经痛患者分为对照组、观察组,分别给予常规、综合护理干预,观察两组护理效果。结果:干预后,观察组患者疼痛总缓解率高于对照组,睡眠质量评分下降程度大于对照组,护理满意度高于对照组,组间差异对比均有显著性(P<0.05)。结论:在带状疱疹神经痛患者治疗过程中同时给予综合护理干预,可促进患者疼痛症状得到更大缓解,改善患者睡眠质量,提高其护理满意度。

8点及12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较研究

目的 比较8点及12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值,分析前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）及前列腺体积（PV）对前列腺癌检出率（PCDR）的影响.方法 回顾性分析260例因PSA异常增高而接受首次直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者相关资料,其中132例患者接受8点穿刺,128例患者接受12点穿刺.结果 依据PSA、PV、PSA与PV及PSAD,患者被进一步分组.8点及12点的总的PCDR没有显著的差异,在PV≥45 mL、PSA≥10 ng/mL且PV≥45 mL及0.15 ng/（mL· cm3）≤PSAD≤0.25 ng/（mL·cm3）组中,12点的PCDR明显高于8点.结论 8点及12点前列腺穿刺总的PCDR没有显著区别（P＞0.05）,但在PV较大同时PSA较高或者PSAD处于中等大小时（0.15～0.25）ng/（mL·cm3）,12点的PCDR明显高于8点（P均＜0.05）.

院前急救物资管理方法的探讨

目的探讨院前急救物资管理的有效方法。方法根据本地区院前急救的疾病谱,按上级主管部门的规定,配备相应的急救物资,应用“五常法”的基本理论,采用个人负责、三级检查、持续改进的综合管理方法。结果通过以上管理方法,能及时发现问题,及时处理,有效地减少院前急救物资在使用方面存在的问题。结论实施综合管理方法,有利于提高院前急救的质量。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败相关因素分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因。方法对10例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的临床资料进行回顾性分析。结果本组10例中4例因置镜受阻转开放手术取石,其中输尿管扭曲或狭窄3例、输尿管开口异常1例;操作时结石上移进入肾盂4例,致手术失败,术中放置双J管后行体外冲击波碎石;结石息肉包裹1例,镜下无法看清结石,转开放手术取石;术中输尿管穿孔致手术失败1例,转开放手术取石,同时行输尿管原位修补术。结论输尿管扭曲狭窄、输尿管开口异常、结石移位、结石息肉包裹及输尿管穿孔是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因;合理选择病例及谨慎、熟练操作是手术成功的关键。

创伤急救护理程序在严重创伤病人中的应用

目的缩短创伤病人的抢救时间,提高抢救成功率,规范创伤救护流程。方法将90例严重创伤病人按随机数字表法随机分为观察组和对照组(各45例),观察组应用自行设计的创伤急救护理程序,对照组按传统的急诊科抢救常规护理程序。比较两组有效抢救时间和抢救成功率。结果观察组有效抢救时间、抢救成功率显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论应用创伤急救护理程序为病人赢得了“黄金时间”,提高了抢救成功率。

窄普中波紫外线光疗联合中药治疗玫瑰糠疹临床观察和护理

目的观察窄谱中波紫外线(UVB)联合中药治疗玫瑰糠疹的疗效。方法将70例患者随机分为2组,治疗组35例采用窄谱中波紫外线(UVB)照射联合中药治疗,对照组35例仅用中药治疗,观察其疗效和安全性。结果与对照组比较,治疗组在止痒、皮疹消退时间比对照组明显缩短,总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论窄普中波紫外线光疗联合中药治疗玫瑰糠疹,同时配合正确积极的护理干预,起效快,疗程短,疗效显著。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁16例疗效观察

目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法 回顾性分析2006-01～2013-06间在我院行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁16例患者临床资料。结果 16例患者平均手术时间(25.4±3.1) min,平均失血量(36.7±2.8)ml,平均医疗费用(9554.6±672.8)元,平均住院日(4.5±2.4)d。所有病例均获随访,时间12 ～24个月,平均(16.24±3.65)个月。术后治愈率达87.5％(14/16),改善率12.5％(2/16),术后排尿困难2例,腹股沟疼痛1例,经对症处理后缓解。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效显著,创伤小,操作简单,并发症少,但医疗费用相对较高。

融合性网状乳头瘤病1例

患者男，25岁。因颈部、躯干、四肢淡褐色斑疹3年，于2010年11月3日来我科就诊。患者3年前无明显诱因胸腹部出现散在淡褐色斑疹，其后皮损增多，渐融合成网状，并蔓延至颈部、背部、双上肢，无自觉症状。

睾丸扭转11例临床分析

目的：探讨睾丸扭转（TT）的临床特点，提高TT的早期诊治水平。方法：收治的TT患者11例均行彩色多普勒超声（CDS）及血流显像（CDFI）检查确诊，并进行手术治疗，对患者病因、诊断及治疗效果进行分析。结果：术前确诊10例，1例经经手术证实，3例因扭转时间短或不完全扭转而保留睾丸，8例睾丸坏死行手术切除7例，1例应家属要求予保留；术后随访2—7年，手术复位者中1例出现睾丸萎缩。结论：CDFI检查是诊断丌首选、可靠的方法，TT上应早期手术探查。