临床标本自身抗体4729例检测结果回顾性分析

目的探讨自身抗体在临床就诊患者中的阳性分布趋势及对自身免疫性疾病(AID)的临床意义。方法采用间接免疫荧光法和酶联免疫斑点法对4 729例患者进行抗核抗体(ANA)、双链DNA抗体和ENA抗体谱检测。结果在4 279份检测标本中,ANA阳性率为12%,其中男性为5%,女性为16%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。ANA阳性患者荧光模式分析表明,单一荧光模式以核斑点型(41.2%)和核均质型(18.6%)为主,混合荧光模式以核斑点/均质型(7.4%)为主。ANA阳性患者566例,选取符合AID诊断的患者322例,系统性红斑狼疮患者自身抗体阳性率抗ds-DNA抗体为51.5%,抗U1-RNP抗体为32.0%,抗Sm抗体为16.0%,抗SS-A抗体为46.0%,抗SS-B抗体为11.0%,抗Scl-70抗体为1.5%,抗rRNP抗体为12.0%。类风湿关节炎(RA)患者自身抗体阳性率抗ds-DNA抗体为6.3%,抗U1-RNP抗体为8.3%,抗Sm抗体为2.1%,抗SS-A抗体为20.8%,抗SS-B抗体为6.3%。干燥综合征(SS)患者自身抗体阳性率抗SS-A抗体为100%,抗SS-B抗体20.0%。自身免疫型肝炎(AIH)患者自身抗体阳性率抗ds-DNA抗体为8.3%,抗SS-A抗体为16.6%。强直性脊柱炎患者自身抗体阳性率抗SS-A抗体为50.0%。系统性硬皮病患者自身抗体阳性率抗Scl-70抗体为100%。肌炎/皮肌炎患者自身抗体阳性率抗Jo-1抗体为100%。混合型结缔组织病(MCTD)患者自身抗体阳性率抗ds-DNA抗体为14.0%,抗U1-RNP抗体为26.0%,抗SS-A抗体为62.0%,抗SS-B抗体为24.0%,抗Jo-1抗体为2.0%,抗rRNP抗体为2.0%。其他疾病患者中抗ds-DNA抗体和ENA抗体谱也有不同程度的阳性率。ENA抗体谱中针对7种抗原的抗体均有出现。人群中SLE、RA、AIH、MCTD患者自身抗体阳性率随年龄增加而升高。结论自身抗体的检测对AID患者诊断及鉴别诊断具有重要的意义。

腹水标本的细菌学分布及耐药性分析

目的 检测重庆医科大学附属第一医院2011~2013年腹水标本中的细菌学分布,并对其进行耐药性分析,以探讨腹水标本的细菌学分布和耐药性特点,为临床经验性用药提供指导。方法 收集重庆医科大学附属第一医院2011~2013年临床送检的腹水标本细菌培养报告,对病原菌的分布特征和药敏试验资料进行回顾性分析。结果 从1 308例腹水标本中,230例分离出了病原菌,标本阳性率为18.31%。共检出病原菌282株,其中革兰阴性菌占56.0%,主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;其次为革兰阳性菌占38.3%,以屎肠球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主。大肠埃希菌对环丙沙星、头孢曲松等耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑等耐药,屎肠球菌对红霉素、克林霉素等多种抗菌药物耐药,粪肠球菌对克林霉素、奎奴普丁/达福普汀等耐药。大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性普遍高于不产超广谱β-内酰胺酶的菌株。结论 加强腹水标本的细菌学检查,依据药敏试验合理使用抗菌药物,对腹腔感染的诊断与治疗具有重要价值。

两种方法联合检测自身免疫性疾病中ANCA的临床意义

目的评价间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法检测抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)的临床意义。方法采用IIF和免疫印迹法联合对126例自身免疫性疾病患者的血清进行ANCA检测。结果在126例患者中类风湿关节炎(RA)、韦格纳肉芽肿瘤(WG)、皮肌炎(DM)和过敏性紫癜患者血清检测cANCA阳性与PR3-ANCA阳性是一一对应的;而在51例SLE患者中,有17例(33.3%)pANCA阳性,7例(13.7%)骨髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性;在29例RA中3例(10.3%)pANCA阳性,而4例(13.7%)MPO-ANCA阳性。WG和ANCA相关性血管炎患者检测ANCA阳性率较高,分别为87.5%和93.7%。结论IIF一般情况下可以作为临床常规检测ANCA的筛选试验,免疫印迹法可以作为特异ANCA确证试验。二者联合应用可以提高ANCA的检出率,减少ANCA的误诊率。

成人生长激素缺乏症患者脂质蓄积指数与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的探讨成人生长激素缺乏症(AGHD)患者的脂质蓄积指数(LAP)与心血管疾病危险因素的相关性。方法选取2015-2017年重庆医科大学附属第一医院收治的AGHD患者40例作为AGHD组,另选取同期在体检中心进行体检的40例健康人为对照组,比较两组的一般情况和血生化指标,计算LAP值、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、总胆固醇(TC)/HDL-C比值、三酰甘油(TG)/HDL-C比值并进行组间比较。结果与对照组相比,AGHD组腰围(WC)尺寸、腰臀比(WHR)、HOMA-β、TG、空腹胰岛素(FINS)、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、HOMA-IR、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、LAP等全部升高,HDL-C明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、身高、血压、臀围、体质量指数(BMI)、TC、空腹血糖(FPG)、TG/HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。LAP值与WC、WHR、FINS、HOMA-β、HOMA-IR、TG、HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。Logistic单因素回归分析显示,FINS、hs-CRP、IL-6、LAP是AGHD的危险因素,HDL-C是其保护因素;多因素回归分析显示,hs-CRP、LAP仍然是AGHD的危险因素,HDL-C仍然是其保护因素。结论 AGHD患者的LAP水平显著高于健康人群,并与罹患心血管疾病的多种危险因素显著相关。

基于行业标准的全自动生化分析仪性能评价

目的对Roche Modular DDP全自动生化分析仪进行性能评价。方法采用经中国计量科学研究所进行定值及校正过的标准溶液,据《中华人民共和国医药行业标准——全自动生化分析仪》要求,通过多次重复检测已知标准物质的重复性,评价Roche Modular DDP全自动生化分析仪的杂散光、吸光度线性范围、吸光度准确性、吸光度稳定性、吸光度重复性、样品携带污染率、加样准确性和重复性等。结果杂散光三模块1号比色杯吸光度大于23 000;吸光度线性范围:在最大吸光度32 000范围内各吸光度的相对偏倚小于±5%;吸光度准确度:在吸光度5 000时的误差小于±300,在吸光度10 000时误差小于±700;吸光度稳定性:最大值与最小值之差小于100;吸光度重复性:在最小反应体积时,变异系数(CV)<1.5%;样品携带污染率<0.5%;加样准确性和重复性:CHKS的吸光度位于规定范围内,且CV<1.5%;CHKR1的吸光度位于规定范围内,且CV<0.5%;CHKR2的吸光度位于规定范围内,且CV<1%。结论 Roche Modular DDP全自动生化分析仪的性能指标符合《中华人民共和国医药行业标准——全自动生化分析仪》要求。

多项式线性评价方案在分析测量范围验证中的应用

目的按ISO15189(医学实验室质量和能力认可准则)要求验证实验室部分常规生化项目的线性范围及线性程度,探讨多项式线性评价方案的临床使用价值。方法利用线性验证材料对TP、ALB、TC、TG、UA、Mg等6个项目进行多项式线性评价,利用SPSS11.5进行数据拟合,结合临床目标判断线性程度。结果 6个被评估项目均为线性1,其中TP和ALB第1次结果为非线性,查找原因,更换试剂再次检测后,结果为线性1。结论多项式线性评价方案合理地将统计技术与临床要求相结合,可有效保证检测系统的可靠性。