渝西区块深层页岩非均质性特征研究

为充分了解渝西区块深层页岩的非均质性特征,本文研究以五峰组—龙马溪组为例,首先从岩相非均质性和储层宏观参数非均质性角度出发,开展渝西区块深层页岩宏观非均质性特征分析,从纹层非均质性、矿物组成非均质性、孔隙非均质性等角度出发,开展渝西区块深层页岩微观非均质性特征分析,最后开展储集层参数对比分析工作。研究表明:渝西区块五峰组—龙马溪组从纵向上,随着层位自上而下,五峰组—龙一11小层储层品质最佳,对渝西区块五峰组—龙马溪组进行横向分析发现,对于储层参数而言,其与构造类型之间的关系相对较小,其主要与构造所处的位置有关;对于该区块深层页岩而言,脆性矿物的含量高于周边其他区块,深层页岩的含气量相对较高。本研究可以为充分了解渝西区块深层页岩非均质性特征以及推动深层页岩气的开发奠定基础。

急性脑梗死不同中医证型患者血栓常规的变化及其意义

目的探讨急性脑梗死（ACI）不同中医证型患者血栓常规的变化及其意义。方法对256例ACI患者进行中医辨证分型,以及血栓常规[包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、血管性血友病因子（v WF）和抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）]检测。对不同中医证型亚组之间的血栓常规结果及与正常对照组进行比较。结果本组ACI患者分为风火上炎证53例、风痰瘀阻证68例、痰热腑实证44例、气虚血瘀证47例和阴虚风动证44例。与正常对照组比较,各型亚组的APTT、ATⅢ水平明显降低,血Fib、D-二聚体、v WF水平明显升高（P〈0.05~0.01）,PT、TT的差异无统计学意义（均P〉0.05）;各型亚组之间PT、APTT和TT的差异无统计学意义。风痰瘀阻证亚组的血D-二聚体和v WF水平明显高于其他4亚组（P〈0.05~0.01）;风痰瘀阻证亚组的血Fib水平明显高于、血ATⅢ水平明显低于风火上炎证、气虚血瘀证和阴虚风动证亚组（P〈0.05~0.01）,但与痰热腑实证亚组的血Fib、ATⅢ水平无统计学差异（均P〉0.05）。结论 ACI风痰瘀阻证型患者的血D-二聚体和v WF水平升高最明显,其可作为ACI风痰瘀阻证分型的参考指标。

归脾汤对心脾两虚型失眠患者下丘脑-垂体-甲状腺激素水平的影响

目的:探讨归脾汤对心脾两虚型失眠患者下丘脑-垂体-甲状腺激素水平的影响。方法:将80例患者按区组随机化方法分为两组。治疗组50例,给予归脾汤,每次100mL,每日2次;对照组30例,给予艾司唑仑片1mg,每晚睡前口服1次,两组疗程均为8周;另选取同一医院的健康体检者30例作为健康对照组。采用放射免疫分析法测定失眠患者治疗前后的血清T3、T4、TSH及TRH水平,并与健康体检组比较,疗效评定采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表。结果:心脾两虚型失眠患者的血清T3、T4、TSH及TRH水平较健康体检组明显降低(P<0.05)。给予归脾汤治疗后,治疗组的PSQI总分值、入睡时间分值及日间功能障碍分值均较对照组改善显著(P<0.05);治疗组的血清T3、T4、TSH及TRH水平较对照组上升显著(P<0.05),其中T3、T4与健康体检组无差异(P>0.05)。结论:心脾两虚型失眠患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能减退,归脾汤对心脾两虚型失眠患者PSQI、血清T3、T4、TSH及TRH有明显的改善作用。

单纯性肥胖患者中医辨证分型与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨单纯性肥胖患者胰岛素抵抗与中医辨证分型之间的关系。方法按照中医辨证分型标准将180例单纯性肥胖患者分为脾虚湿阻型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型,并与健康对照组作胰岛素敏感性比较。结果单纯性肥胖各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗(P<0.05),且脾虚湿阻型、胃热湿阻型较肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型明显(P<0.05)。前两型间无显著性差异(P>0.05),合并称为湿阻型,后三型间亦无显著性差异(P>0.05),合并称为非湿阻型。通过Logistic回归分折,在排除年龄、性别、血压、血脂、血糖的影响后,仅胰岛素敏感性与中医分型密切相关(P<0.05),湿阻型的胰岛素抵抗较非湿阻型显著。结论胰岛素抵抗是单纯性肥胖中医辨证分型的病理基础和客观依据之一。

天王补心丹对阴虚火旺型失眠患者下丘脑—垂体—甲状腺轴激素水平的影响

目的探讨天王补心丹对阴虚火旺型失眠患者下丘脑—垂体—甲状腺轴激素水平的影响。方法将90例阴虚火旺型失眠患者按区组随机化方法分为2组。治疗组60例予天王补心丹汤剂,对照组30例予艾司唑仑片,2组均治疗8周。另选取体检健康者30例作为健康组。采用放射免疫分析法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素释放激素(TRH)及促甲状腺激素(TSH)水平,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,统计临床疗效。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率60.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。治疗组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、日间功能障碍及睡眠总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05,P<0.01),且入睡时间及睡眠总分低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组及对照组治疗前T3、T4、TRH及TSH均明显高于健康组(P<0.05)。治疗组治疗后T3、T4均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且较对照组治疗后下降明显(P<0.05),与健康组无差异(P>0.05);TRH、TSH均较本组治疗后明显下降(P<0.05),且较对照组治疗后下降明显(P<0.05),但仍高于健康组(P<0.05)。结论阴虚火旺型失眠患者存在下丘脑—垂体—甲状腺轴的功能亢进,天王补心丹可改善患者睡眠状态及血清T3、T4、TSH、TRH水平。

急性脑梗死患者血浆D-二聚体与中医辨证分型相关性研究

目的观察血浆D-二聚体在急性脑梗死(ACI)中医各证型中的分布特点及变化规律,探讨其对各证型ACI的防治意义。方法回顾研究152例ACI初诊患者,按照中医辨证分型标准分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证,定量测定发病第3、7、14日的血浆D-二聚体,并与健康对照组比较。结果ACI各证型在发病后第3日和第7日的血浆D-二聚体均明显高于健康对照组(P<0.05),且呈明显上升趋势(P<0.05);在上述两个时段,ACI各证型的血浆D-二聚体升高程度各不相同,其中风痰瘀阻、痰热腑实和气虚血瘀证以痰血瘀阻为主的证型明显高于其他两型(P<0.05);第14日,ACI风火上炎证和阴虚风动证的血浆D-二聚体均接近健康对照组(P>0.05),气虚血瘀证和痰热腑实证较第7日稍有下降(P>0.05),仍明显高于健康对照组(P<0.01),而风痰瘀阻证较第7日进一步升高(P<0.05)。结论血浆D-二聚体与ACI痰、瘀证有显著相关性,可作为ACI分型研究和干预治疗的客观依据。

渝西深层页岩气井精细控压生产技术应用

控压生产技术能有效延缓压裂裂缝闭合,达到延缓页岩气井产量递减速率、提高单井预测最终可采储量(Estimated Ultimate Recovery, EUR)的目的。在川渝某页岩气井开展了电控油嘴精细控压生产的先导试验。现场试验表明:采用“一级固定油嘴+二级电控调节油嘴”地面流程的精细控压生产技术能有效降低压力衰减速率,实现控压生产;套管和油管生产时,放压生产皆会造成产能下降,从而降低最终可采储量(EUR),但油管放压生产时的影响要更小,说明压力较高时的管控更有意义,油管生产可以实现井筒内控压的效果,更有利于气井产能的保持。深层页岩气井控压生产技术有利于气井生产潜力的发挥,可有效延长气井平稳生产期、增加单井最终可采储量(EUR)。

半夏白术天麻汤对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察半夏白术天麻汤对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响。方法 用单盲随机法将 90例患者分成 2组 ,治疗组 ( 6 0例 )给予半夏白术天麻汤治疗 ,对照组 ( 30例 )给予防风通圣丸治疗 ,并与同期 30例健康体检者比较。观察各组的体质量指数 (BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素敏感性指数 (ISI)、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及血压变化。结果 治疗前单纯性肥胖患者存在高胰岛素血症 ,与健康组比较ISI显著下降 (P <0 .0 1) ,治疗组治疗后BMI ,WHR ,FINS及舒张压明显下降 (P <0 .0 5 ) ,ISI明显上升 (P <0 .0 5 ) ,且优于对照组治疗后 (P <0 .0 5 )。ISI的提高与BMI ,WHR的下降呈显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论 中药半夏白术天麻汤不仅能有效改善单纯性肥胖患者的体脂参数 ,同时也能改善胰岛素抵抗 ,预防高血压病。

急性脑梗死患者证候要素与血栓常规的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者证候要素与血栓常规的相关性。方法:根据入院时的四诊信息对256例ACI患者进行证候要素评分,同时在使用抗凝药前检测血栓常规。结果:风证、痰证、瘀证的D-二聚体、v WF显著高于火证、气虚证和阴虚阳亢证;风证的要素评分与Fib、D-二聚体、v WF呈负相关,火证的要素评分与D-二聚体、v WF呈负相关,痰证、瘀证的要素评分与Fib、D-二聚体、v WF呈正相关,ATⅢ与气虚证的要素评分呈负相关,与阴虚阳亢证的要素评分呈正相关。结论:D-二聚体、v WF与ACI实证要素明显相关,ATⅢ与虚证要素明显相关,D-二聚体和v WF可作为ACI风证、痰证、瘀证的分型依据。

王馨然治疗乳腺癌术后经验

王馨然主任医师是江苏省苏北人民医院中医科创始人之一,江苏省扬州市名老中医,从事中医医疗、教学及科研工作50余年,学验俱丰,擅长治疗疑难杂病,尤其对乳腺癌的治疗有独到经验。我们随师学习10余年,耳濡目染,颇有心得。兹将王馨然老师治疗乳腺癌术后的临床思路和用药经验归纳如下。

论《内经》心部于表”与“肺主皮毛”

以《内经》中"心部于表"与"肺主皮毛"两种不同的学术观点为基础,从原文环境、中医理论渊源探讨其理论实质和临床意义,认为通过对《内经》不同学术观点的研究,可以丰富我们的辨证思路。

王馨然治疗肝硬化经验

王馨然主任医师是江苏省苏北人民医院中医科的创始人之一、扬州市名老中医,自幼读私塾,习岐黄之术,行医50余年,积累了丰富的临床经验。笔者侍诊王老10余年,受益颇丰,现仅撷其治疗肝硬化腹水的经验介绍如下,供同道参考。

王馨然治疗肝硬化腹水医案二则

王馨然主任医师系扬州市名老中医、江苏省苏北人民医院中医科的学术带头人,从事医疗、教学、科研四十余年,在内科诸病及疑难杂症的治疗方面,具有丰富的临床经验和较高的理论造诣。笔者有幸随师临诊,耳濡目染,深受教益。本文介绍二则王老治疗肝硬化腹水案例,以示其经验之一斑。

王馨然主任医师治疗165例乳腺癌术后用药规律的回顾性研究

目的:回顾性研究王馨然主任医师治疗乳腺癌术后患者的用药规律。方法:收集王老首次诊治的165例乳腺癌术后患者的有效处方,使用频数法研究其临床常用药物及功效类别。结果:使用频率居于前20位的单味中药是太子参、炙黄芪、当归、白术、甘草等;使用频率居于前10位的中药类别是理气药、补气药、清热解毒药、清热泻火药、安神药等。结论:王馨然治疗乳腺癌术后患者以扶正固本为主,分期论治,病证兼顾,用药处处顾护胃气。

老年糖尿病肾病的中医药防治体会

糖尿病肾病是老年糖尿病最常见、最严重的并发症之一，它不仅决定着糖尿病的预后情况，而且是导致慢性肾功能衰竭最主要的疾病之一，加上患者过食豆类食品，常使病情加重，直至发生尿毒症。据统计：在西方发达国家中，有２５％～３０％的终末期肾衰病例是由糖尿病肾病引起...

净化厂循环水系统再生水回用的腐蚀控制

某净化厂循环水系统引入再生水后,腐蚀严重,严重影响了设备的正常使用,给净化厂的正常生产造成了一定的影响。针对此情况,对其循环水体系现况进行了详细的分析研究,发现其主要问题在于对再生回用水的不正确使用。对此开展了阻垢、缓蚀、杀菌等实验研究工作,开发出适合于该厂的循环水系统稳定运行方案,为现场应用提供了技术支持。

乙肝Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎临床与实验研究

目的:观察乙肝Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:采用乙肝Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎60例,并与乙肝宁颗粒剂组26例作对照,同时进行实验研究,观察乙肝Ⅱ号对实验性肝损伤及免疫性肝损伤小鼠抗氧化功能的影响。结果:临床治疗组治疗后症状积分及血清ALT、AST、TBIL有明显改善(P<0.05),HBeAg阴转率达41.7%,HBV-DNA阴转率达35%,均优于对照组(P<0.05);实验研究表明,乙肝Ⅱ号防治组与模型组相比,肝损伤明显减轻,血清(肝匀浆)MDA含量下降,SOD活力上升,GSH-PX活力上升,变化程度与用药量呈明显的量效关系,且抗自由基的作用优于乙肝宁颗粒剂组。结论:乙肝Ⅱ号对慢性乙型肝炎患者有明显疗效,其机理可能与抑制过氧化反应有关。

论缺血性中风血脑屏障病变玄府病机

缺血性中风病变机制复杂,表现脑水肿,并发缺血再灌注损伤,现代医学对此尚无理想的防治方法。针对血脑屏障从玄府学说展开研究,认为脑内亦有玄府的表现,离子通道、细胞间隙、血脑屏障均可能作为玄府的表现形式。脑细胞缺氧水肿,毛细血管通透性改变,血脑屏障破坏,都可能导致玄府瘀滞闭密,神经细胞微环境稳定性丧失。其关键在于玄府开阖失常,气液流通和血气渗灌障碍,引起本病复杂且凶险的病症。故瘀水互结,水淫玄府,玄府瘀滞为血脑屏障病变的根本,通利玄府,重建开合,恢复血脑屏障功能,有利于血脉气血流通,神机逐渐恢复。

芳香消脂方治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是以无过量饮酒史、肝实质细胞变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。近年来，中医药已成为国内临床脂肪肝治疗的主要方法之一。笔者采用自拟芳香消脂方治疗此类证型的NAFLD患者75例，并与45例用多烯磷脂酰胆碱胶囊者作对照，现报道如下。