涉众型经济犯罪案件刑事责令退赔的司法适用——以被告人责任承担模式为焦点

非法集资、非法吸收公众存款等涉众型经济犯罪涉案财物的处置一直是司法实践中的难点。责令退赔作为刑事涉案财物处置的手段,被告人退赔责任明确,有利于弥补受害人的损失,也关系到被告人的最终刑事责任。各被告人承担独立退赔责任,还是连带退赔责任或者混合责任,司法实务中一直存在较大争议。各地法院适用标准不一,皆因独立责任和连带责任有着不同的价值取向:独立责任模式的优势是避免共犯负担超出自己违法所得数额的退赔责任,实现共同犯罪违法所得的精准剥夺;连带责任模式的优势是能最大限度弥补被害人损失,实现共同犯罪违法所得的有效剥夺。司法实践不是简单地做加法或减法进行取舍,必须从责令退赔的性质和规范目的出发,考虑涉众型经济犯罪的特殊性、平衡被告人与被害人间的财产秩序,确定合理的退赔责任,实现犯罪违法所得剥夺的精准性和有效性的巧妙平衡。

类风湿关节炎外周血细胞因子检测及其临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中细胞因子:白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等急性期反应物及病情活动指标,进行相关性分析,寻找反映RA病情活动和预后的影响因素。方法选择活动期RA患者33例及非活动期RA患者30例,正常对照组30例。测定外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、CRP和ESR水平,对血清中细胞因子及RA病情活动相关指标,包括ESR、CRP、休息时疼痛关节数、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间以及握力等进行相关性分析。结果活动期RA患者外周血中TNF-α、IL-6和IL-8水平高于非活动期RA患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。并与急性期反应物CRP、ESR及关节肿胀、疼痛活动指标呈正相关。结论细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8参与了RA的病理损伤过程,其血清水平与RA病情活动正相关。可以作为是RA活动的指标和治疗靶点。

系统性红斑狼疮肾脏损害与自身抗体关系研究

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核小体抗体(AnuA)、抗可提取核抗原抗体(ENA)等自身抗体水平,探讨SLE肾脏损害与自身抗体关系。方法用间接免疫荧光法测定ANA和dsDNA,免疫斑点法测定ENA,酶联免疫吸附法(ELISA)检测AnuA。测定223例SLE患者(其中有肾损害134例,无肾损害89例)及176例疾病对照组患者(包括原发性干燥综合征,系统性硬化症、皮肌炎/多肌炎、类风湿关节炎和混合性结缔组织病)血清中的自身抗体。分析SLE组与疾病对照组患者自身抗体的阳性率及SLE肾脏损害与自身抗体变化关系。结果223例SLE患者ANA、dsDNA、AnuA、nRNP、Sm、SSA和ARPA的阳性率分别为95.5%、68.2%、56.5%、27.4%、35.0%、41.3%和29.1%,均明显高于疾病对照组(分别为40.3%、7.4%、1.7%、9.7%、3.4%、19.3%和2.8%),差异具有显著性(P<0.01)。SLE组患者中有肾脏损害者dsDNA、AnuA、ARPA和Sm的阳性率分别为81.3%,77.6%,34.3%和44.0%,显著高于无肾脏损害组(48.3%、24.7%、21.3%和21.3%),而nRNP低于无肾脏损害组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组ANA、SSA和SSB间差异无显著性(P>0.05)。结论SLE肾脏损害与dsDNA、Sm、AnuA和ARPA密切相关,多种自身抗体联合检测可提高狼疮肾炎(LN)诊断的敏感性和特异性。

两种方法治疗膝关节骨关节炎疗效对比观察

目的比较两种方法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将81例膝关节骨关节炎(OA)患者随机分为两组,分别给予关节腔内注射玻璃酸钠及口服关节软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖治疗,随诊一年以上,对关节疼痛、肿胀积液、关节活动度及行走功能综合评分,进行相关性分析。结果关节腔注射玻璃酸钠组患者,治疗后0～6个月关节疼痛、肿胀积液及关节活动度、行走功能均优于口服氨基葡萄糖组患者,治疗后半年至一年半两组患者关节肿胀、疼痛及活动功能差异无统计学意义。结论关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎能够减轻疼痛并改善关节机能,其近期疗效优于口服氨基葡萄糖。

甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松鞘内注射治疗神经精神狼疮37例疗效观察

目的探讨甲基强的松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮的疗效及安全性。方法37例神经精神狼疮患者为治疗组，采用甲基强的松龙500mg静脉冲击治疗3d，以后改为甲基强的松龙40-120mg静脉滴注，1次／（1，同时鞘内注射甲氨蝶呤（5～10mg）＋地塞米松（5—10mg），每周1次，共2—3次。随机抽取同时期住院确诊为神经精神狼疮患者33例为对照组，给予甲基强的松龙冲击（方法同治疗组）＋环磷酰胺（0．5～1．0）g/m^2体表面积，每3～4周1次。观察2组临床疗效、实验室检验指标变化及药物不良反应。结果治疗组病情缓解率、平均缓解时间均优于对照组（P〈0．05），病死率小于对照组（P〈0．05）。2组患者治疗后红细胞沉降率、脑脊液压力均有下降，治疗组较对照组显著（P〈0．05）。治疗组药物不良反应少于对照组（P〈0．05）。结论甲基强的松龙联合甲氨堞呤和地塞米松治疗神经精神狼疮，短时疗效显著，并可明显改善活动指标，药物不良反应少。

前列腺素E_1治疗肾性高血压和蛋白尿的临床观察

前列腺素E1(PGE1)是花生四烯酸代谢产物，对机体各系统生理功能及物质代谢有明显调节作用，能直接扩张血管平滑肌、降低血压、改善肾脏血流量，并能抑制血小板聚集和血栓素A2的合成。近年来动物实验证实，PGE，能抑制白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)的活性水平。

黄芪注射液配合泼尼松治疗肾病综合征43例临床观察

目的：观察黄芪注射液配合泼尼松治疗肾病综合征的疗效。方法：应用黄芪注射液配合泼尼松治疗肾病综合征４３例，并观察治疗前后血浆白蛋白水平、２４小时尿蛋白定量、尿纤维蛋白降解物（ＦＤＰ）、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯及血红细胞超氧化物歧化酶（ＲＢＣＳＯＤ）、还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）和丙二醛（ＭＤＡ）的变化。结果：４３例中治愈１８例，好转１５例，未愈１０例，总有效率为７６．７％。治疗后２４小时尿蛋白定量、尿ＦＤＰ、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯和ＭＤＡ均显著下降（Ｐ＜０．０５～０．０１），而血浆白蛋白、ＲＢＣＳＯＤ和ＧＳＨ均明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论：黄芪注射液配合泼尼松治疗肾病综合征，可改善肾功能，减少尿蛋白，提高血浆白蛋白水平，并有降低血脂及缓解肾小球高凝状态和抗氧自由基的作用。

系统性红斑狼疮并双侧股骨头缺血坏死一例

患者 女性，38岁，因反复发热，关节痛9^＋年，颜面部红斑，咳嗽1周入院，入院前曾长期不规则使用地塞米松等治疗，查体：T37℃，BP150，90mmHg，慢性病容，轻度满月脸，颜面的两颊两侧见有蝶形皮肤红斑，部分皮肤脱屑、心肺（-）、腹部（-）双下肢活动受限，双髋关节压痛，

海南省腹膜透析管路相关并发症及其防治

目的：分析热带地区海南省近１８年来，持续性不卧床式腹膜透析（ＣＡＰＤ）管子出口处及隧道感染、感染性腹膜炎等管路相关并发症发生率、管子废用率、转归及防治对策。方法：对１９８１年～１９９８年ＣＡ ＰＤ患者１４４例分为三组进行对比分析。Ⅰ组：非“Ｏ”型管道组７４例，Ⅱ组“Ｏ”型管道组（“Ｏ”驼ｔ）７０例，Ⅲ组应用“０”ｓｅｔ行家庭腹膜透析组 ５８例。结果：１４４例中发生管路相关并发症共 １４３例（占 ９９％），其中细菌性感染性腹膜炎 ６９例（占 ４８％）， Ⅰ组５２例（占７０ ％），Ⅱ组６例（占９％）；Ⅲ组１１例（占１９％）。管子出口处感染４７例（占３３％），Ⅰ组３１例（占６６％），Ⅱ组８例（占１１％），Ⅲ组８例（占１４％）。隧道炎２７例（占１８．８％），Ⅰ组１７例（占６３％），Ⅱ组４例（占６％），Ⅲ组６例（占１０％）。１４３例次中，管子出口方向朝向上方占５１％（７４／１４４），出口和隧道感染由金黄色葡萄球菌引起者占６９％（１８／２６）；因管路相关性并发症拔除腹透管７５例，其中因腹膜炎拔管４６例；技管后重新插管能继续腹透１７例，改血液透析２３例，放弃透析３０例。病情缓解停止透析５例。结论：由于新的腹膜透析连接系统的应用，?

抗磷脂综合征患者血清Tim-3、Gal-9与辅助性T淋巴细胞因子水平相关性分析

目的观察抗磷脂综合征(APS)患者血清黏蛋白域分子3(Tim-3)、半乳糖凝集素9(Gal-9)表达水平变化,分析Tim-3、Gal-9表达与辅助性T(Th)细胞因子水平的相关性。方法选择APS患者65例,其中血栓性APS(TAPS)30例、产科APS(OAPS)35例,选择同期健康体检者30例作为对照组。采集受试者空腹静脉血,ELISA法检测血清Tim-3、Gal-9、TNF-α、IL-17、IL-4,分析Tim-3、Gal-9与TNF-α、IL-17、IL-4的相关性。结果三组血清Tim-3水平比较差异无统计学意义;OAPS、TAPS组血清Gal-9水平高于对照组(P均<0.01);与对照组比较,OAPS、TAPS组血清TNF-α、IL-4水平升高,TAPS组血清IL-17水平升高(P均<0.01);TAPS组血清TNF-α、IL-4水平高于OAPS组(P<0.05或<0.01)。血清Tim-3水平与Gal-9水平呈正相关(r=0.536,P<0.01),血清Gal-9水平与TNF-α呈正相关(r=0.210,P<0.01)。结论APS患者血清Tim-3、Gal-9表达水平升高,其表达水平与Th细胞因子水平相关。

动静脉内瘘并发肿胀手综合征的诊治

我院开展血液透析11年来，共作动静脉内疾196例应用于血液透析，其中共发肿胀手综合征3例，占1．5％。我们根据不同的原因，采取手术和理疗等治疗方法，使病人获得痊愈，维持了慢性透析患者动静脉内瘘的正常功能。

系统性红斑狼疮并急性胰腺炎1例

系统性红斑狼疮（SLE）并发急性胰腺炎少见，在SLE中的发生率约占O．4-1．1‰，现将我院收治的1例系统性红斑狼疮并急性胰腺炎病例报道如下：

贝利尤单抗联合吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮临床研究

目的探讨贝利尤单抗联合吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法选取海南医学院第二附属医院和天津市儿童医院2021年2月至2022年1月收治的SLE患者52例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。两组患者均在常规治疗基础上口服吗替麦考酚酯分散片,观察组患者加予注射用贝利尤单抗静脉滴注。两组均连续治疗3个月。结果观察组总有效率为96.15%,明显高于对照组的73.08%(P<0.05)。治疗后,观察组患者系统性红斑狼疮疾病活动度量表、系统性狼疮活动测量表、英国狼疮评价量表评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者补体C3、补体C4水平均明显高于对照组,免疫球蛋白G水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者白细胞介素2、辅助性T细胞17、甘露糖结合凝集素水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(15.38%比11.54%,P>0.05)。结论贝利尤单抗联合吗替麦考酚酯治疗SLE效果良好,可改善患者的症状评分、免疫学指标和炎性指标。

泰它西普联合标准方案治疗Ⅲ-Ⅴ型活动性狼疮肾炎临床观察

目的探讨泰它西普联合标准方案治疗中重型活动性狼疮肾炎(LN)的临床疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法选取医院2021年3月至2022年8月收治的中重型(Ⅲ-Ⅴ型)活动性LN患者90例,按治疗方案的不同分为观察组(44例)和对照组(46例)。两组患者均行标准方案治疗(先予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,后口服甲泼尼龙片,并口服来氟米特片、吗替麦考酚酯分散片诱导治疗),观察组患者加用注射用泰它西普腹部皮下注射治疗。两组均持续治疗24周。结果观察组总有效率为97.73%,显著高于对照组的82.61%(P<0.05)。两组患者治疗后的系统性红斑狼疮疾病活动度(SLE-DAI)评分均显著降低,且观察组降低更显著(P<0.05);CD_(19)+B细胞水平,免疫球蛋白(Ig)G,IgM,IgA,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,补体C3和C4、白细胞介素2水平均显著升高,且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);24 h尿蛋白、尿β_(2)-微球蛋白水平及尿红细胞数均显著降低,且观察组降低更显著(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(29.55%比19.57%,P>0.05)。结论泰它西普联合标准方案治疗Ⅲ-Ⅴ型活动性LN,可有效控制患者的SLE-DAI评分及相关肾脏损害指标,调节免疫功能,并缓解肾脏炎症。

企业商业秘密的法律保护

企业商业秘密是企业生存发展的基石，为企业带来竞争力和经济效力，加强对企业商业秘密的保护是保护商业秘密权利人的合法权益的需要．是维护公平竞争的市场经济秩序的需要，是完善知识产权制度的需要，我国虽颁布实施了《专利法》、《商标法》、《著作权法》、《计算机软件保护条例》等一系列法律法规，但对于商业秘密的保护却一直是个薄弱环节。因此，确立商业秘密保护制度，已成为完善我国知识产权保护的一项迫切任务。

白芍总苷对系统性红斑狼疮模型大鼠Trap1基因多态性与维生素D代谢的影响

目的探讨白芍总苷对系统性红斑狼疮(SLE)模型大鼠肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)基因多态性与维生素D代谢的影响。方法选取雄性SD大鼠50只,将其随机分为空白组(等体积生理盐水)、模型组(等体积生理盐水)及白芍总苷低、中、高剂量组(0.5,1,5g/mL),各10只。腹腔注射降植烷,每只0.5mL,每周1次,连续3周,以复制SLE大鼠模型,建模成功后,各组大鼠分别灌胃给予相应药物及生理盐水。检测大鼠尿蛋白水平;采用苏木素-伊红(HE)染色,显微镜下观察大鼠肾脏组织病理形态;电化学发光法检测大鼠血清25(OH)D、1,25(OH)_(2)D_(3)水平;提取大鼠Trap1基因,记录各基因型的分布情况;分别采用反转录聚合酶链式反应法及Western blot法检测大鼠核因子κB(NF-κB)mRNA及其蛋白表达水平。结果与模型组比较,白芍总苷中、高剂量组大鼠尿蛋白阳性例数较少,且随着剂量的增加而减少(P<0.05);白芍总苷各剂量组肾纤维化减轻、炎症减少,25(OH)D、1,25(OH)_(2)D_(3)水平均明显升高,NF-κB mRNA及其蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。Trap1不同基因型(AA,AB,BB型)在各组大鼠中的分布情况基本一致。结论白芍总苷可改善SLE模型大鼠维生素D代谢不足,而对Trap1基因多态性并无明显影响,其可能通过调控NF-κB信号通路实现。

他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮临床研究

目的探讨他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及对患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平和免疫相关指标的影响。方法选取医院2019年4月至2020年10月收治的SLE患者160例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各80例。两组患者均予对症治疗,并口服他克莫司胶囊,联合组患者加予利妥昔单抗注射液静脉滴注。结果联合组总有效率为91.25%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。与对照组比较,联合组患者治疗后的血清免疫球蛋白(Ig)A,IgG,IgM,MCP-1水平均显著降低,T淋巴细胞亚群中CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高(P<0.05)。两组患者的并发症发生率及不良反应发生率均无显著差异(P>0.05)。结论他克莫司联合利妥昔单抗治疗SLE,能有效改善临床症状,提高患者免疫功能,降低MCP-1水平。

科技法庭在法官培训案例教学中的运用

当今社会信息技术日新月异,法院将其引入法庭,建立数字化、信息化的科技法庭,借助现代技术设备,集语音、数字、图像处理为一体,综合应用数据库技术、网络技术、自动控制技术对开庭实况进行实时录像和网络直播。以科技法庭为支撑的案例教学,作为一种新型的法官培训教学形式的探索,扩充和丰富了法官培训教学组织形式,对提高法官培训教学质量和效果具有十分重要的意义。一、法官培训的特点1.

伴或不伴抗磷脂综合征的系统性红斑狼疮患者血清血管内皮生长因子水平差异和意义研究

背景抗磷脂综合征(APS)在我国发病率逐年增加,伴APS的系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后较差。血清血管内皮生长因子(VEGF)是血管炎性因子生成的关键调节剂,在SLE和APS的发病过程中起重要作用。目前关于血清VEGF与APS和SLE关系的研究较少。目的检测并分析伴或不伴APS的SLE患者血清VEGF水平差异及临床意义。方法选取2014年5月—2017年5月于海南医学院第二附属医院风湿病科就诊的女性SLE患者84例,其中伴APS37例(APS组),不伴APS47例(无APS组)。同期选取于本院体检中心体检的年龄与SLE患者匹配的女性健康受试者33例作为对照组。收集患者一般资料、临床特征、治疗药物、疾病活动度、疾病损害程度、实验室检查结果。结果SLE患者血清VEGF水平为(417.1±410.4)ng/L,高于对照组血清VEGF水平〔(76.5±33.0)ng/L〕(P<0.05)。APS组年龄、病程、泼尼松剂量、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、系统性红斑狼疮国际合作诊所损伤指数(SLICCDI)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白、白细胞计数、血肌酐、蛋白尿、抗ds-DNA抗体阳性率、IgG型抗心磷脂抗体(ACL)、IgM型ACL、血清VEGF水平均高于无APS组,清蛋白低于无APS组(P<0.05)。血清VEGF水平与年龄、病程、SLICCDI、ESR、血红蛋白、白细胞计数、血肌酐、蛋白尿、IgG型ACL、IgM型ACL无直线相关关系(P>0.05);血清VEGF水平与泼尼松剂量、SLEDAI、抗ds-DNA抗体阳性呈正相关,与清蛋白呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ESR、白细胞计数、蛋白尿、抗ds-DNA抗体阳性、血清VEGF是SLE患者伴APS的影响因素(P<0.05)。血清VEGF诊断SLE患者伴APS的受试者工作特征曲线下面积为0.70,95%CI(0.56,0.84),截断值为126.0ng/L,灵敏度为72.0%,特异度为60.0%。结论伴有APS的SLE患者血清VEGF水平较无APS的SLE患者高,且血清VEGF是SLE患者伴APS的影响因素,血清VEGF对SLE患者伴APS具有一定诊断价值,提示SLE患者血清VEGF水平升高可能提示伴有APS。