不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构超声参数及肌电值的影响

目的探讨不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构超声参数及肌电值的影响。方法选取2017年1月~2018年3月于我院住院分娩的129例初产妇作为研究对象,根据分娩方式不同将其分为选择性剖宫产组(62例)和自然分娩组(67例),并同期选择45例健康未育女性作为对照组。所有受试者均进行盆底超声检查,超声测量参数包括:尿道倾斜角(UTA)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈的位置(BNP)、宫颈外口的位置(CMP),并计算尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)以及宫颈外口移动度(CDD)。初产妇分别于产前、产后6周及产后3个月进行盆底肌肉肌电值检测。结果静息状态下,选择性剖宫产组、自然分娩组的BNP显著低于对照组,自然分娩组CMP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。最大Valsalva状态下,选择性剖宫产组、自然分娩组的BNP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自然分娩组的UTA显著高于其他两组,BNP、CMP均显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。自然分娩组的URA、BND均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。选择性剖宫产组、自然分娩组产后6周的sEMG峰值、活力值及速度值较均显著低于产前,差异有统计学意义(P<0.05);自然分娩组产后6周、产后3个月的sEMG峰值、活力值及速度值均显著低于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩方式对初产妇早期盆底结构超声参数影响较小,选择性剖宫产对早期肌电值的影响较自然分娩更小。

莫西沙星治疗急性盆腔炎的临床疗效分析

目的观察莫西沙星治疗急性盆腔炎的临床疗效及安全性。方法将本院2008年6月至2009年6月的77例急性盆腔炎门诊患者随机分为治疗组34例,对照组33例。治疗组静脉滴注莫西沙星注射液0.4g,1次/d;对照组使用青霉素(400万IU静脉滴注,1次/8h)、庆大霉素(8万IU静脉滴注,1次/8h)、甲硝唑注射液200ml(含甲硝唑0.5g、静脉滴注1次/d),疗程均为7d。结果治疗组和对照组用药后的临床有效率分别为97.1%和87.9%,致病菌清除率分别为78.8%和63.6%。两组的临床有效率和致病菌清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星治疗急性盆腔炎临床疗效好、抗菌活性强、安全性高、不良反应少、临床应用价值高。

胎儿纤维连接蛋白联合B超宫颈监测对早产治疗的指导作用

目的探讨胎儿纤维连接蛋白联合B超宫颈监测对早产治疗的指导作用。方法选取先兆早产孕妇143例,年龄18~35岁,平均年龄27.16岁;孕周28~35周,平均孕周32.74周;体质量指数20.75~28.45 kg/m^2,平均体质量指数23.95 kg/m^2。将患者分为观察组(n=73)和对照组(n=70)。观察组年龄19~35岁,平均年龄27.30岁;孕周28~34周,平均孕周32.40周;体质量指数21.08~28.05 kg/m^2,平均体质量指数24.02 kg/m^2。对照组年龄18~35岁,平均年龄27.03岁;孕周28~35周,平均孕周33.01周;体质量指数20.75~28.45 kg/m^2,平均体质量指数23.89 kg/m^2。对照组通过传统手段预测早产并制定治疗方案,观察组通过胎儿纤维连接蛋白联合B超宫颈监测预测早产并制定治疗方案,观察两组临床疗效。结果观察组干预效果明显优于对照组(Z=3.042,P=0.002),其总有效率为82.19%;观察组孕周延长时间为(25.51±5.28) d,明显长于对照组[(15.01±6.03) d](t=11.091,P <0.001);产后出血量为(150.03±40.03) m L,明显少于对照组[(200.03±32.11) m L](t=8.218,P <0.001)。观察组新生儿出生体质量、出生后5 min Apgar评分分别为(2.76±0.82) kg、(9.10±0.82)分,明显高于对照组[(2.03±0.93) kg、(8.03±0.95)分](t=4.984、7.219,P <0.001、0.001)。两组不良反应发生率比较(6.85%vs 11.43%),差异无统计学意义(χ~2=0.907,P=0.341)。结论胎儿纤维连接蛋白联合B超宫颈监测对早产治疗有较好的指导作用,值得临床使用。

圆利针针刺联合扶正益气止痹汤治疗产后身痛临床观察

目的观察圆利针针刺联合扶正益气止痹汤治疗产后身痛的临床疗效。方法将84例产后身痛患者按照随机数字表法分为2组。对照组42例予扶正益气止痹汤治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上加圆利针针刺治疗。2组均连续治疗7 d。比较2组疗效;观察2组治疗前后临床症状积分、数字疼痛评分法(NPRS)评分变化。结果治疗组总有效率95. 2%,对照组总有效率78. 6%,治疗组疗效优于对照组(P<0. 05)。2组治疗后四肢痠楚、四肢麻木、肢体肿胀、异常出汗、吹风后冷痛症状积分均较本组治疗前降低(P<0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。2组治疗后头痛、关节疼痛、腰痛、臀部疼痛、脚部疼痛NPRS评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。结论圆利针针刺联合扶正益气止痹汤治疗产后身痛,能够改善患者疼痛状况,缓解临床症状,提高临床镇痛效果,安全可靠。

丙泊酚复合芬太尼、利多卡因或奈福泮进行无痛人工流产的比较

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、利多卡因或奈福泮在无痛人工流产手术的应用效果。方法对120例自愿接受无痛人工流产的妊娠妇女进行手术并观察术后效果。结果三组术中MAP,HR,SpO2,RR减慢以F组变化最大(P<0.01);N组注射疼痛程度较高,L组术后宫缩疼痛程度较低。结论丙泊酚复合利多卡因用于无痛人工流产麻醉为一种价优效好的联合用药方法。

妊娠高血压并发胎盘早剥与母婴预后不良的相关性研究

目的回顾性研究妊娠高血压并发胎盘早剥患者母婴预后不良结局,并分析其相关性,探讨防治对策,为改善母婴结局提供依据。方法选择本院2010年7月至2016年5月妊娠高血压并发胎盘早剥患者76例,作为观察组,选取同期妊娠高血压患者89例,作为对照组。观察母婴不良结局,并进行Logistic回归分析。结果观察组孕产妇早产、剖宫产、产后出血、产褥感染、胎儿窘迫及弥散性血管内凝血(DIC)发生率分别为25.00%(19/76)、77.63%(59/76)、14.47%(11/76)、15.79%(12/76)、23.68%(18/76)和17.11%(13/76),6.74%(6/89)、50.56%(45/89)、1.12%(1/89)、2.25%(2/89)、4.49%(4/89)和1.12%(1/89),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿低体重儿、新生儿窒息发生率分别为22.37%,3.37%(3/89)和4.49(4/89),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压并发胎盘早剥患者母婴预后不良,在临床诊治过程中应提高对胎盘早剥的认识,以降低母婴危害,保障母婴生命安全。

剖宫产围手术期抗生素的临床应用分析240例

目的通过观察剖宫产术围手术期应用抗生素的效果,探讨抗生素的合理应用。方法选择2008年1月至2009年9月的剖宫产术患者240例,对其抗生素的应用情况及预后进行回顾性分析。其中分为两组:A组为观察组,术前30min静脉点滴羧苄青霉素1.5g一次;B组为对照组,术前30min静脉点滴羧苄青霉素1.5g,术后6h重复给药一次。结果两组术后感染、发热、产褥病率、腹部切口愈合情况、产后出血均无显著性差异(P>0.005)。结论剖宫产术围手术期单次预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,并能减少医疗费用,减少抗生素对新生儿的影响。

妊娠期糖尿病动态血糖监测的临床应用

目的探讨妊娠期糖尿病动态血糖监测的效果。方法纳入GDM患者80例,随机分为2组,观察组和对照组各40例。观察组采用CGMS监测血糖,对照组采用强生血糖仪监测8次血糖。比较2组患者治疗前后空腹血糖和餐后2h血糖,记录高血糖和低血糖发生率。结果观察组患者治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均明显低于对照组(P<0.05),两组患者检测高血糖和低血糖发生比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CGMS能全面的反应GDM患者的血糖情况,更好的指导临床治疗,促使GDM患者血糖达标,避免遗漏无症状高血糖和低血糖。

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿118例临床分析

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术临床应用价值。方法随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者118例,作为腹腔镜组;抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者120例,作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间。结果118例卵巢囊肿均成功地在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无术中术后并发症发生。腹腔镜组术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、伤口疼痛程度均小于开腹组,两组比较差异有显著性(P<0.05);出血量及手术时间差异均无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜手术具有切口小、外型美、创伤小、疼痛轻、恢复快,适应证广等优点。