马蜂窝CEO陈罡:未来旅游的四个预言

过去一年,旅游行业的赛道经历了巨大变化。但大家似乎总是站在B端看C端,今天我想换个视角,试试站在C端看B端。我们把时间推回到2008年,那时中国人出行的目的地大多是长江三峡或是新马泰,市场供给和服务以跟团游为典型代表。从2008年到2018年,中国人均GDP上升到接近8000美元,其中北上广深等一线城市甚至超过10000美元,这种变化大大改变了中国人的旅游消费行为。今天的中国旅行者年轻自信有活力,在旅游目的地的消费更多元。整个旅游生态的供给端也发生了变化。

临床病理科住院医师规范化培训的可视化分析

文章旨在探究我国临床病理科住院医师规范化培训相关研究的现状、研究热点和不足之处。基于中国知网数据库,借助VOSviewer、CiteSpace等软件,整理临床病理科住院医师规范化培训相关文献,从年发文量、地区分布、期刊分布、作者合作、关键词、机构合作等多角度进行可视化分析。研究发现:该领域的研究目前已进入快速增长期,研究热点集中在CBL、MDT等教学方式和导师制、分层培养、亚专业病理培训等培养模式的研究上,仍存在研究影响力不够高、东西部地区文献发表量差异大、各研究机构之间缺少交流和合作等问题。

LINC00310在胰腺癌中的高表达及其靶向功能预测

目的:探讨长链间非编码RNA 310(LINC00310)在胰腺癌中的差异表达与其靶向功能的预测。方法:分析727例胰腺导管腺癌及548例周围正常胰腺组织对照样本中的LINC00310表达量。将LINC00310靶向的微小RNA(miRNA)与信使RNA(mRNA)分别与胰腺癌差异表达的miRNA与mRNA取交集后,使用Cytoscape v3.9.0构建长链非编码RNA(lncRNA)-miRNA-mRNA调控网络。利用“clusterProfiler”对LINC00310-miRNA-mRNA调控网络的基因功能进行注释分析。结果:LINC00310表达水平在胰腺癌中呈高表达,其标准平均差(SMD)值为0.17[0.06,0.29]。作为LINC00310预测调控的miRNA,miR-346,miR-596,miR-103a-2-5p,miR-661,miR-384及miR-15a-5p呈高表达,miR-4284及miR-1182呈低表达。根据miRNA预调控差异表达mRNA有46个(下调15个及上调31个)。LINC00310竞争性内源性RNA(ceRNA)可能参与磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路。结论:LINC00310作为临床胰腺癌诊断潜在分子标志物,可以为胰腺癌靶向治疗提供新的方案及思路。

软枣猕猴桃黄酮降血糖作用研究

为探究软枣猕猴桃黄酮的降血糖作用,该研究对小鼠进行高脂高糖饲料喂养和链脲佐菌素注射,建立小鼠Ⅱ型糖尿病动物模型。将建模成功的小鼠随机分为6组,每组12只,即空白对照组、高脂高糖模型组、二甲双胍组、黄酮低剂量组、黄酮中剂量组和黄酮高剂量组。通过灌胃二甲双胍和不同剂量的软枣猕猴桃黄酮溶液,60 d后测定小鼠空腹血糖、血清胰岛素水平、肝脏葡萄糖激酶mRNA表达量以及葡萄糖激酶活性。结果表明,与高脂高糖模型组相比,黄酮中剂量组和高剂量组均可有效降低小鼠空腹血糖和胰岛素水平;3种软枣猕猴桃黄酮剂量组均可促进肝脏葡萄糖激酶mRNA表达量,并显著提高葡萄糖激酶活性。该研究为软枣猕猴桃黄酮作为调节糖代谢功能成分开发奠定理论基础。

大数据环境下医学本科思想政治教育的全景模式探索

思想政治教育是医学本科教育不可或缺的工作。基于大数据环境下,我们通过挖掘思想政治内核、构建临床实践活动来丰富课程思想政治的内容,以问题导入、项目主线、成果反馈的教学方式激发学生动力,并完善线上线下的教学模式、加强教师思想政治教育意识、构建内涵丰富评价体系,旨在构建本科生教学中思想政治教育全景式模式的体系,培养有温度、有能力的医学人才。

多模态影像融合技术在显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛中的应用

目的探讨多模态影像融合技术在显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月MVD治疗的3例原发性舌咽神经痛的临床资料。术前均行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查,利用BrainLab软件进行多模态影像融合,根据影像融合结果行MVD。结果多模态融合影像清晰显示责任动脉与神经的关系,3例均顺利完成手术,术中责任血管位置与术前多模态融合影像结果一致,术后即刻疼痛明显缓解,术后无出血、颅内感染、脑脊液漏。结论原发性舌咽神经痛进行MVD时,多模态影像融合技术可清晰显示责任血管,有利于提高手术的准确性、安全性、有效性,减少手术创伤。

小剂量利妥昔单抗改善早期中高风险膜性肾病疾病进展:一项探索性研究

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)最常见的病因,近年来研究发现PLA2R是MN的关键致病靶抗原,且其发现给利妥昔单抗(rituximab,RTX)等靶向B细胞的治疗提供了理论基础,然而针对抗体的早期干预是否能有效地阻止MN的进展仍有待进一步探索。我们系统分析了2019年10月至2023年3月在我中心接受RTX治疗的13例PLA2R抗体相关早期中高危MN患者的临床特征和随访。早期中高危MN定义为基线或入院时抗PLA2R抗体滴度超过50 RU/mL,但尚未出现NS状态。患者在基线评估中位时间4.1个月(IQR 1-7.7)启动RTX治疗,此后中位随访时间为27个月(IQR 23-45),期间均未发展至NS,12例(92.3%)在随访2年或末次随访时评估为完全或部分缓解。随访期间未发生死亡、严重感染或其他严重不良反应。RTX对早期中高危MN患者具有良好的疗效和安全性,适时启动抗体清除治疗可能有利于长期疾病控制和远期肾脏预后。

肿瘤出芽在消化系统恶性肿瘤中的临床病理意义研究新进展

肿瘤出芽现象是一种特殊的病理形态学表现,其被证实是多种恶性肿瘤侵袭和转移的早期征兆,且有可能与恶性肿瘤的预后相关。该文现对肿瘤出芽在多种消化系统恶性肿瘤中的临床病理意义及其在消化系统恶性肿瘤中的相关临床研究现状进行综述,为消化系统恶性肿瘤的诊断和预后提供参考。

SNORA76在膀胱癌中的表达水平及潜在分子机制

目的探讨膀胱癌组织中SNORA76的表达水平及其潜在分子机制。方法从基因表达数据库(GEO)、癌症基因组图谱(TCGA)公共数据集以及ArrayExpress网站中,获得6个SNORA76在膀胱癌(BLCA)中的表达数据,进行差异基因表达分析和相关性分析,得到的高表达基因与正相关基因、低表达基因与负相关基因分别取交集后得到正共表达基因与负共表达基因,将正共表达基因与负共表达基因分别进行KEGG、GO分析,并进行蛋白-蛋白互作(PPI)网络构建。结果纳入的6个数据集中BLCA组共817例,对照组98例。与对照组相比,SNORA76在BLCA组中高表达(标准化均数差[SMD]=0.48,95%置信区间[CI]=0.26~0.70,P<0.05;曲线下面积[AUC]=0.76,95%CI=0.72~0.80,P<0.05)。SNORA76的正相关基因主要富集在细胞周期通路中,通过蛋白互作网络,筛选出Degree值前十的核心基因TP53、HSP90AA1、HSPA4、FBL、HSPA8、HDAC1、NHP2、RUVBL1、EFTUD2、RPSA。结论SNORA76在膀胱癌中高表达,可能通过影响p53、PI3K-Akt等信号通路参与BLCA的发生发展。

首钢冬奥广场N3-2转运站抗震加固设计

首钢冬奥广场N3-2转运站拟改造为办公性质的民用建筑,并要求保留原有工业风貌。根据检测鉴定报告结果,既有构筑物综合安全性等级为C_(eu)级,在后续使用年限内综合抗震能力不满足要求,必须采取加固措施。本工程采用屈曲约束支撑既解决了改造后建筑高度超限的问题;同时提高结构的阻尼比,减小了地震作用,一定程度上降低了结构的加固量,提高工程经济效益。框架柱采用外包型钢法加固,既解决了柱轴压比超限的问题,也提高了柱承载力。通过以上措施,将工业构筑物改造为民用建筑,同时又实现了保留原有工业风貌,对加固改造工程有一定的借鉴意义。

氯化两面针碱潜在靶标极光激酶A在结直肠癌组织中的临床病理价值

目的:探究极光激酶A(AURKA)在结直肠癌中的临床病理价值。方法:通过分子对接探究AURKA与氯化两面针碱(NC)结合强度。结合免疫组织化学数据和全球高通量数据集分析结直肠癌中AURKA蛋白和mRNA表达水平,计算标准平均偏差(SMD)和总结受试者操作特征(sROC),以探讨AURKA在结直肠癌和放疗抵抗中综合表达水平,利用CRISPR敲除筛选以及体外敲低AURKA后的基因芯片数据,分析AURKA促癌潜在分子机制。结果:AURKA与NC结合能为-10kcal/mol, AURKA蛋白在结直肠癌中表达上调,mRNA在2 511个结直肠癌样本和41个放疗抵抗样本中表达上调,显示结直肠癌中SMD为2.07,放疗抵抗中SMD为0.73。敲低AURKA在结直肠癌LS123细胞系中生长抑制最显著。体外敲低AURKA mRNA后基因主要富集于肌动蛋白、线粒体膜、细胞周期检查点通路。结论:在结直肠癌中,AURKA是潜在的NC和放疗增敏靶点,下调AURKA有望用于临床治疗。

循环miR-126-3p在非小细胞肺癌中表达及诊断价值

目的探讨循环微小核糖核酸(miR)-126-3p在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达及诊断价值。方法收集多中心miR芯片及测序数据探讨NSCLC的循环miR-126-3p的表达差异。为了评估循环miR-126-3p综合表达水平,计算标准化均数差(SMD)和综合受试者工作特征(sROC)曲线,分析sROC曲线的曲线下面积(AUC),探讨灵敏度、特异度、阳性阴性似然比,并结合组织进一步综合分析循环miR-126-3p表达。通过miRDB、starBase v2.0和TargetScan 7.1,结合NSCLC中的上调差异基因,利用互补序列方法筛选了循环miR-126-3p潜在靶基因。结果基于6项循环miR数据集发现循环miR-126-3p表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),受试者工作曲线显示循环miR-126-3p有较强的诊断效能(AUC>0.5),而在199例NSCLC组中综合表达低于对照组(SMD=-1.46)。sROC曲线显示循环miR-126-3p区分NSCLC组和对照组有高准确性(AUC=0.91),Egger's检验不存在发表偏倚(P>0.05),灵敏度、特异度均≥0.80,阳性似然比、阴性似然比为5.37和0.18。此外,对26个数据集1320例NSCLC循环和组织综合分析显示,循环miR-126-3p在NSCLC组中表达低于对照组(SMD=-2.07)。sROC曲线显示低表达的循环miR-126-3p在区分NSCLC组和对照组有高准确性(AUC=0.97)。此外,筛选得到循环miR-126-3p的潜在靶基因ADAM9和SLC7A5在NSCLC组中表达均高于对照组。结论低表达的循环miR-126-3p可能是NSCLC高准确性筛查的重要生物标志物。

二次脱钙法在临床病理骨组织HE制片中的应用研究

目的 探讨二次脱钙法在临床病理骨组织苏木精-伊红(HE)制片中的应用价值。方法 收集2022年6-12月该院病理科脱钙不充分、骨组织块或含钙化组织的蜡块100块,制成病理切片,根据脱钙方法的不同将病理切片分为对照组和研究组,对照组采用常规脱钙法,研究组采用二次脱钙法,分析2种方法制片效果的差异。结果 研究组病理切片HE制片结构完整性、HE染色满意度、切片优良率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 二次脱钙法在临床病理骨组织HE制片中具有较高的应用价值。

YY1/GOLGA8B调控轴在肝细胞癌进展中的表达意义及潜在分子机制

目的:探讨Golgin A8家族成员B(GOLGA8B)在肝细胞癌中的临床病理学意义及潜在分子功能。方法:利用免疫组织化学染色评估GOLGA8B蛋白在肝细胞癌、非癌对照组织的相对表达水平及其区分能力。基于全球基因芯片及高通量测序数据,探究GOLGA8B的mRNA综合表达水平,鉴定肝细胞癌过表达基因和GOLGA8B共表达基因,对其交集基因进行功能注释。本研究利用染色质免疫共沉淀测序分析,预测了阴阳1转录因子(YY1)对GOLGA8B的特异性调控机制,并从组织、单细胞层面验证YY1转录因子的表达水平及与GOLGA8B的Spearman相关性。根据TIMER反卷积算法探究GOLGA8B及YY1转录因子与免疫微环境的关联。结果:GOLGA8B蛋白在肝细胞癌组织呈强阳性表达(285例肝细胞癌VS 89例非癌对照,P<0.001),对肝细胞癌具有较强区分能力(曲线下面积=0.997)。基于2151例非癌对照肝组织、3091例肝细胞癌组织、26个不同平台,GOLGA8B的过表达在mRNA层面得到验证(标准平均差=0.26,95%可信区间:0.12~0.41)。537个GOLGA8B共表达基因在表观遗传调控信号中显著富集;其中,染色质免疫共沉淀测序分析结果提示GOLGA8B受YY1转录因子正性调控。全球基因芯片、高通量测序分析结果支持YY1在肝细胞癌组织显著高表达(SMD=0.29,95%可信区间:0.14~0.45)且与GOLGA8B表达水平呈显著正相关(P<0.05)。单细胞测序结果亦证实YY1/GOLGA8B在肝细胞癌恶性上皮细胞亚群内过表达。YY1与肝细胞癌免疫微环境显著正相关。结论:YY1/GOLGA8B轴可能在肝细胞癌中发挥促癌作用。

一例结节性硬化症多器官受累患者的多学科诊疗

结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遗传性疾病,可于皮肤、脑、眼、口腔、心脏、肺脏、肾脏、肝脏和骨骼等多部位器官发生良性血管平滑肌脂肪瘤,主要表现为癫痫、智力障碍、皮肤白斑和面部血管纤维瘤等症状,发病率为1/10000~1/6000新生儿。本例展示了一例中年女性,以癫痫、结节样白斑起病,后期出现下腹包块、肌酐升高、重度贫血,根据临床特征和全外显子组测序明确原发病为TSC,实验室和影像学检查明确下腹包块为子宫来源,CT引导下穿刺活检病理和手术病理考虑平滑肌瘤伴脓肿。患者多器官受累,存在主线诊断之外诸多合并症,该例患者的诊治过程体现了严谨的临床思维和多学科协作在疑难罕见病诊疗过程中的重要意义。

骨关节炎中软骨下骨病理改变及细胞分子机制研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种缓慢的、进行性的退行性骨关节疾病,主要表现为关节肿胀、疼痛、关节活动受限,导致残疾、功能丧失、生活质量下降,加重患者经济负担。人口老龄化和肥胖导致OA的发病率不断增加[1],其特点是关节软骨和韧带的进行性退变,以及慢性滑膜炎和异常骨重塑。以往认为OA是一种发生在关节软骨的退行性疾病,但越来越多的研究表明,它是一种涉及全关节组织结构的疾病,软骨、软骨下骨、滑膜和滑囊液在OA的发生和进展中均起到关键作用。既往的研究主要是针对软骨及关节滑膜,对软骨下骨的认识较少。本文就软骨下骨的改变及细胞分子机制进行综述。

烟雾病的诊断和治疗:专家观点和规范推荐

1烟雾病概述烟雾病是一种与颅内颈内动脉及其近端分支慢性进行性狭窄相关的脑血管疾病,常易使患者发生缺血或者出血性脑卒中。其主要特征是颈内动脉和(或)大脑中动脉和(或)大脑前动脉末端的狭窄或闭塞性改变,由于前循环大血管的血流量减少导致颈动脉顶端附近的小血管、皮质表面、脑膜、颈外动脉分支等供应硬脑膜和颅底的侧支血管代偿性发育[1]。

辽东山区林下参栽培技术

林下参作为野山参的最佳替代品,不仅解决了高品质山参供不应求的问题,其栽培模式更是有效推动了林下中草药产业发展。该文系统总结了林下参栽培过程中选地、播种、管理、采收等技术,为今后辽东山区林下参规范化栽培以及林下参产业的可持续发展提供技术指导。

苏醒室入室低体温胸腔镜患者围术期特征的回顾性分析

目的 分析苏醒室入室患者低体温发生的围术期特征,以期为制定相关管理措施提供参考。方法 回顾性分析2019年11月至2021年5月某院实施胸腔镜肺叶手术患者(n=200)的临床资料,以发生苏醒室入室低体温的85例患者为病例组,未发生的115例患者为对照组,比较两组患者的围术期特征。结果 两组患者在年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、麻醉类型、麻醉时长、入室核心体温、准备时间、入苏醒室时间、手术结束至入苏醒室时间等项目上差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、中班入苏醒室、复合麻醉、麻醉时长、准备时间、手术结束至苏醒室时间是手术患者发生苏醒室低体温的危险因素;BMI、入室核心体温是其保护因素(均P<0.05)。病例组患者苏醒室停留时间、住院天数、尿量及凝血功能与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 护理人员应评估围术期患者年龄、入苏醒室时间、麻醉类型、麻醉时长、准备时间、BMI、核心体温、手术结束至苏醒室时间,积极预防苏醒室低体温的发生,同时关注苏醒室低体温给患者造成的风险。