汕头市新生儿卡介苗接种质量的监测

目的 了解6年来汕头市新生儿卡介苗接种工作的质量。方法 逐年分析，6年来本市新生儿卡介苗接种工作和质量监控结果记录。结果1999～2004年新生儿卡介苗接种率98、38％，接种后12周末PPD阳转率89、37％，卡痕率87、57斯，结素反应平均直径6．8±1．8mm，卡痕平均直径2.8±1．2mm，对接种无效的1783名新生儿进行补种。结论 应加强疫苗的质量管理，强化培训，提高新生儿卡介苗接种质量。

13例卡介苗异常反应的原因分析及防范对策

总结13例卡介苗接种后出现脓疡破溃、脓肿并发感染等异常反应的原因及护理措施。提出应做到(1)让家长知道卡介苗接种后的局部皮肤反应及护理方法;(2)接种剂量,接种部位要准确;(3)冻干卡介苗时使用前必须充分摇匀稀释时要使之完全溶化;(4)严防将皮内卡介苗注入皮下或肌肉;(5)上臂皮内接种卡介苗后四周内不能在同臂接种白喉类毒素或吸附百白破疫苗。

含左旋氧氟沙星加母牛分支杆菌菌苗化疗方案治疗耐多药肺结核的护理

目的:探讨左氧氟沙星加母牛分支杆菌菌苗化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效与护理。方法:将80例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用3DThZVAK+M/15DThZV+M方案,对照组采用3DThZEAK/15DThZE化疗方案。两组患者均同时配合支持治疗和对症护理。结果:疗程完成后,观察组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、症状改善率均优于对照组(P<0.05);药物不良反应发生率略低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:采用左氧氟沙星联合母牛分支杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效确切,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证。

新生儿接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因及对策

笔者对30例新生儿接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因进行分析。认为新生儿接种卡介苗引起腋下淋巴结炎主要与疫苗未充分摇匀、注射过深或注入皮下、超量接种、被接种者的身体状况与年龄等有关。提出了要做好宣教工作,接种前应该向家长讲解卡介苗相关知识,接种后除了告诉家长要关注接种部位是否有化脓等情况,还要高度关注是否发生淋巴结肿大的现象;同时也应提高卡介苗接种人员的接种技术,疫苗要充分摇匀,严格控制接种剂量,正确掌握接种方法接种部位,避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应,要及时采取有效的治疗及护理措施,缩短疗程,以便减轻患儿的痛苦,确保儿童身心健康。

乌体林斯联合抗结核药物治疗老年肺结核的护理

目的观察和评价乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效和护理。方法将56例老年肺结核病人随机分为治疗组和对照组各28例。两组病人的抗痨方案均采用3HRZE/6HRE,治疗组在抗痨强化期加用乌体林斯辅助治疗。两组患者均同时配合支持治疗和护理。结果完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率(78.6%vs 55.6%)、病灶吸收率(82.1%vs 59.2%)、空洞闭合率(63.1%vs 36.8%)的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异有统计学意义(p<0.05);药物不良反应发生低于对照组,但无统计学意义(p>0.05)。结论采用乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核近期疗效确切,针对抗痨药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证。

接种百白破疫苗不良反应监测分析

目的:探讨减少接种百白破疫苗不良反应的有效措施。方法:对2009年1至12月出生的满3个月到2周岁的儿童在汕头市下蓬医院接种百白破疫苗出现的不良反应资料进行统计分析。结果:2009年1至12月共接种百白破疫苗10551人次,发生不良反应1300例,发生率12.32%,其中接种吸附全细胞百白破疫苗疫苗(DTwP)9411人,发生不良反应1255例,占13.36%。接种吸附无细胞百白破疫苗疫苗(DTaP)1140人,发生不良反应45例,发生率3.95%,DTaP明显低于DTwP,差异有统计学意义(X2=97.29 P<0.005)。结论:接种百白破疫苗不良反应发生率较高,因此要改进接种要求,严格掌握禁忌证,接种前疫苗要充分摇匀,做到深部肌肉注射,最好选择不良反应率较低的无细胞百白破疫苗,从而降低接种后不良反应的发生。

新生儿卡介苗接种质量及免疫效果分析

目的了解汕头市龙湖区新生儿卡介苗接种质量、评价接种效果。方法对2007年5月～2010年9月在汕头市龙湖区接种卡介苗的新生儿并在我院做卡介苗接种效果监测的新生儿卡介菌纯蛋白衍生物试验(PPD试验)结果进行统计分析。结果 2007～2010年新生儿接种率98.49%,接种后12周末PPD阳转率87.39%,卡痕率为89.95%,其中卡疤直径≥3 mm者1 554例,占47.35%,<3 mm者1 728例,占52.65%,卡疤平均直径为2.45 mm,结素反应平均直径6.59 mm,无卡疤者330例。有卡疤组PPD试验阳性率92.95%,无卡疤组PPD试验阳性率37.58%,两组PPD试验阳性率差异有统计学意义(2=825.78,p<0.005)。结论龙湖区卡介苗接种效果较好。但仍存在着不足之处,应加强学习,改进接种技术,保证接种质量。

含左氧氟沙星加微卡化疗方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:观察和评估含左氧氟沙星加微卡的化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法:80例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组含左氧氟沙星、微卡化疗方案,对照组不含左氧氟沙星、微卡化疗方案治疗,疗程18个月,观察两组近远期疗效。结果:完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率(78.9%vs 56.8%),病灶吸收率(81.6%vs 59.5%),空洞闭合率(57.7%vs 39.1%)的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);而症状改善率(92.1%vs 59.4%)治疗组优于对照组,两组差异有极显著统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为31.6%、35.1%,1年随访细菌学复发率分别为5.3%、10.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用左氧氟沙星联合微卡治疗耐多药肺结核近期疗效确切,可进一步应用于临床。

异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎的疗效分析

研究异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎的疗效。选择接诊的80例因抗结核药引起的肝损害患者进行治疗。按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,两组治疗前停止使用抗结核药。治疗组使用异甘草酸镁进行治疗,对照组使用还原性谷胱甘肽进行治疗,观察两组肝功能在治疗前后的变化。治疗组总有效率为85%,明显高于对照组,差异有统计学意义(u=3.3983,P=0.0007);治疗组在接受异甘草酸镁治疗后,其谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。异甘草酸镁可以有效改善患者因抗结核药物而引起的药物性肝炎的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)指标,值得推广应用。

合并结核感染支气管哮喘患儿临床治疗分析

将我院2010年6月～2012年12月收治的30例合并结核感染支气管哮喘患儿作为观察组,同时期30例未合并结核感染的支气管哮喘患儿作为对照组。两组患儿均给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察组在此基础上加用抗结核药物进行治疗。结果两组治疗方法在药物使用剂量、呼吸道感染以及住院的次数等方面存在显著性差异(P<0.05)。结核感染可提高支气管哮喘患儿使用糖皮质激素吸入的治疗效果。

超声雾化治疗支气管内膜结核效果分析

目的探讨超生雾化治疗支气管内膜结核的临床效果。方法选取收治的60例支气管内膜结核患者,按照是否接受超声雾化吸入治疗将患者分为观察组和对照组,各30例。观察组在常规抗结核治疗的基础上加用超声雾化吸入进行治疗,对照组采用单纯常规抗结核治疗。对两组患者治疗前后的临床症状、转阴情况、病灶吸收情况等进行监测和对比分析。结果本组60例患者治疗后临床症状等指标均有所好转,观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身给药的常规抗结核治疗的基础上配合使用超声雾化吸入治疗支气管内膜结核,可以有效提高临床治疗的效果。

脱氧核苷酸钠防治初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者药物性肝损伤的效果

目的 观察和评价脱氧核苷酸钠注射液防治初治继发性肺结核合并乙型肝炎抗原阳性患者抗结核药物性肝损伤的疗效.方法 选取2012年1月至2014年3月广东省汕头市结核病防治所门诊就诊、经实验室和临床诊断为初治继发性肺结核合并乙型肝炎抗原阳性的患者112例,按数字表法随机分为实验组和对照组,各56例.对照组的治疗方案为：2 HRZE/4 HR,并常规应用肝泰乐片（葡醛内酯片）进行保肝治疗;实验组在上述治疗方案的基础上在强化期加用脱氧核苷酸钠注射液,疗程为1个月,比较两组患者的肝损伤情况及细胞免疫功能指标.采用SPSS 11.0软件进行数据处理和分析,计量资料以“（x）±s”表示,组间比较采用t检验,“率”的比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后第2、4周,实验组肝损伤的发生率分别为10.71％（6/56）和23.21％（13/56）,明显低于对照组的32.14％（18/56）和48.21％（27/56）,差异有统计学意义（χ2值分别为7.64、7.62,P值均＜0.01）;实验组中度肝损伤1例（1.79％,1/56）,而对照组中、重度肝损伤有11例（19.64％,11/56）.在肝功能指标方面,治疗后第2周,对照组丙氨酸转氨酶[（45±23）U/L]、天冬氨酸转氨酶[（46±18）U/L]较实验组[分别为（24±12）U/L、（20±13）U/L]明显升高（t值分别为6.06、8.76,P值均＜0.01）;血清总胆红素[对照组：（9.6±4.7） μmol/L;实验组：（8.7±4.5）μmol/L]和血清白蛋白[对照组：（40.9±4.2）g/L;实验组：（41.3±4.6）g/L]差异无统计学意义（t值分别为1.04、0.48,P值均＞0.05）.治疗后第4周,对照组丙氨酸转氨酶[（102±36）U/L]、天冬氨酸转氨酶[（94±39）U/L]、血清总胆红素[（36.1±10.5） μmol/L]均明显高于实验组[分别为（33±16）U/L、（32±12）U/L、（9.8±5.1） μmol/L],血清白蛋白则明显下降[对照组：（32.7±5.3）g/L;实验组：（40.7±3.9）g/L],两组比较差异均有统计学意义（t值分别为13.11、11.38、16.88、9.11,P值均＜0.01）.在细胞免疫方面,治疗4周后,实验组CD4＋T淋巴细胞[（39.5±8.1）％]、CD4＋/CD8＋值（1.5±0.3）明显高于治疗前[分别为（33.5±5.2）％、1.2±0.2],而CD8＋T淋巴细胞则明显降低[治疗前后分别为（33.1±4.8）％、（30.3±4.7）％]（t值分别为4.67、3.12、6.25,P值均＜0.01）,且与对照组[治疗4周后分别为（33.5±5.9）％、（33.4±6.2）％、1.2±0.6]比较,差异也有统计学意义（t值分别为4.48、2.98、3.33,P值均＜0.01）.结论 脱氧核苷酸钠注射液能改善肺结核合并乙型肝炎抗原阳性患者在抗结核治疗中出现的肝损伤,且能增强机体的细胞免疫功能.

TB-PPD和BCG-PPD检测结核分枝杆菌感染的应用分析

目的对比分析结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)和卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)在结核分枝杆菌感染检测结果。方法将2012年10月至2013年5月在汕头市结核病防治所结核科门诊确诊的239例结核病患者随机分成A组和B组,分别采用TB-PPD试剂和BCG-PPD试剂进行结核菌素试验,分析、比较两组患者的检测结果及不良反应,同时设立健康对照组(90例)进行参照分析。结果实验A组PPD皮试强阳性79例(65.8%),高于实验B组的60例(50.4%),两者比较差异有统计学意义(χ2=5.83,P<0.05);实验A组PPD皮试阳性率为98.3%,实验B组为96.6%,两组比较差异无统计学意义;而在健康对照组中,A组PPD皮试阳性率为77.8%(35/45),B组阳性率为95.6%(43/45),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.15,P<0.05)。结论 TB-PPD和BCG-PPD既有区别,又有各自的优缺点,临床应用中应根据实际需要综合考量,合理选择。