原发性干燥综合征肝脏损害的特点(附52例分析)

目的探讨原发性干燥综合征(primarysjogrensyndrome,PSS)肝损害中各项肝功能指标的异常情况及有关资料,总结其肝损害特点。方法对194例明确诊断的原发干燥综合征的肝损害进行分析。结果194例符合FOX分类标准的干燥综合征直接造成的肝损害共52例(26.8%),其中各项指标异常比例:谷草转氨酶(AST)33例(63.5%),谷丙转氨酶(ALT)26例(50.0%),碱性磷酸酶(ALP)35例(67.3%),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)27例(51.9%),总胆红素(TBIL)18例(34.6%),直接胆红素(DBIL)23例(44.2%)。52例中行肝脏活检4例,病理结果:2例为慢性活动性肝炎,1例脂肪肝,1例不除外病毒性肝炎。结论原发性干燥综合征直接肝损害率26.8%,其中既有胆管炎的表现,也有以肝细胞损害为主者。首发症状表现不一,应引起重视。

血小板参数在评价幼年类风湿关节炎病情活动度中的应用价值

目的总结幼年类风湿关节炎(JRA)患者血小板参数的变化规律,探讨其与幼年类风湿关节炎临床活动度的关系。方法初治患者均采肘静脉血,采用美国贝克曼-库尔特公司800血细胞分析仪,测定血小板计数(PLT)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV);同时测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。以关节肿胀基本消失为终点再次测定以上项目。结果PLT、PDW、MPV在幼年类风湿关节炎活动期明显升高,稳定期下降。结论外周血PLT、PDW、MPV的变化,可作为判断幼年类风湿关节炎活动及治疗效果的一种简便直观的手段。

神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的应用

目的探讨丁丙诺菲复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞的安全性和有效性。方法选择ASA1、2级拟行单侧下肢关节镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例,分别以0.5%罗哌卡因+0.15mg丁丙诺菲和0.5%罗哌卡因在神经刺激仪定位下行腰丛和坐骨神经阻滞,观察患者阻滞后感觉和运动阻滞效果,阻滞时程,术中患者自觉症状。结果两组患者起效时间无明显差异,但0.5%罗哌卡因+0.15mg丁丙诺菲组比0.5%罗哌卡因组运动和感觉阻滞时程明显延长,具有统计学差异。结论0.5%罗哌卡因+0.15mg丁丙诺菲组用于腰丛坐骨神经联合阻滞时比0.5%罗哌卡因作用更完善,持续时间更长,对于下肢手术和术后镇痛更为适宜。

糖尿病微血管病变与血小板参数的关系

目的探讨糖尿病微血管病变与血小板参数的关系。方法采用美国惠普公司生产的CoutterJJ型全自动血细胞分析仪测定76例糖尿病患者(其中有微血管病变43例,无微血管病变33例)和68例正常对照者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT),应用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG),并进行比较。结果糖尿病组MPV、PCT、PDW、PLT高于对照组[(8.9±0.9)flvs(7.9±0.7)fl,(1.7±0.3)%vs(1.5±1.3)%,(15.9±2.5)flvs(17.6±1.0)fl,(201±661)×109/Lvs(241±85)×109/L,P<0.01],有微血管病变组MPV显著高于无微血管病变组[(9.2±0.8)flvs(8.5±0.7)fl,P<0.01],有微血管病变组和无微血管病变组MPV与FPG呈正相关(r=0.77,0.62,均P<0.01)。结论测定MPV对糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析有重要的临床价值。

在线尿素清除率监测在血液透析中的应用

目的探讨在线尿素清除率监测(OCM)在血液透析中的应用价值。方法采用OCM对维持性血液透析的终末期肾衰竭患者,在透析器F6首次使用及复用第7次时检测尿素清除指数(Kt/V),与同时应用尿素动力学单室可变容积模型计算Kt/V值进行比较并进行相关性分析。结果透析器首次使用时,OCM检测值(1.25±0.16)低于Kt/V计算值(1.37±0.23),相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(r=0.842,P<0.001);透析器复用第7次时,OCM检测值(1.23±0.15)低于Kt/V计算值(1.31±0.17),相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(r=0.667,P<0.01);透析器首次使用OCM检测值和复用7次时OCM检测值相比,无统计学意义(t=1.908,P>0.05);透析器首次使用Kt/V计算值和复用7次时Kt/V计算值相比,亦无统计学意义(t=1.692,P>0.05)。结论OCM检测值低于Kt/V计算值,OCM在作为评价尿毒症血液透析患者血液透析充分性指标时,应注意二者的差别。透析器复用7次不影响对小分子物质的清除。

一种血液学检测方法对初诊系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)在系统性红斑狼疮中的诊断价值。方法采用AS-BI法对30例初诊SLE患者(SLE组)及30例体检健康女性(健康对照组)外周血涂片进行NAP染色,观察NAP阳性率及阳性积分。结果 SLE患者阳性率、阳性积分分别为(22.1±8.8)%、(22.2±8.9)分;健康对照组阳性率、阳性积分分别为(56.8±9.4)%、(58.2±9.8)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 NAP的检测对初诊SLE患者有一定的诊断价值,其在SLE中活性降低的机制尚待进一步探讨。

研究风湿免疫病患者应用益赛普治疗的临床疗效

目的探究风湿免疫病患者应用生物制剂(益赛普)治疗的临床疗效。方法 60例风湿免疫病患者,根据入院先后顺序分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组给予生物制剂治疗,对两组患者治疗前后的临床症状评分以及临床治疗效果进行综合评价比较。结果治疗前,两组患者发热、疼痛、肌肉乏力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者发热、疼痛、肌肉乏力评分均较治疗前改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生物制剂治疗风湿免疫病患者,能够促进患者临床症状改善,效果显著,值得推广应用。

以皮肤溃疡为首发表现的系统性红斑狼疮二例漏误诊分析

目的:探讨以皮肤溃疡为首发表现的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床表现。方法:对2例以皮肤溃疡为首发表现的SLE病例进行讨论。结果:2例均因下肢长期红肿、破溃就诊,1例曾被误诊为变应性血管炎,1例外伤后创面不愈,后经免疫学检查确诊SLE。结论:通过对SLE的误诊概况及原因进行分析,提示临床医师应提高对SLE各种临床表现的认识,对长期皮肤溃疡、肢体肿胀为表现的女性患者应尤为警惕。

^(99)Tc-MDP治疗股骨头缺血性坏死临床应用

探讨99Tc-MDP(商品名:云克)治疗股骨头缺血性坏死的机制及临床疗效。用99Tc-MDP治疗经影像学和临床诊断的股骨头缺血性坏死83例,并对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较,观察分析临床疗效。统计学分析采用SPSS16.0软件,P<0.05认为有统计学差异。平均随访12个月,各期患者疼痛、生活能力治疗前后评分差异均有显著性意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ期患者关节活动度及行走距离治疗前后评分差异亦有显著性意义(P<0.05)。随访18月以上者,81.8%X射线摄片显示股骨头有修复改变。99Tc-MDP治疗股骨头缺血坏死可改善股骨头血液供应,临床疗效满意。

超声影像技术在炎性关节病变诊疗中的应用研究

近几年随着超声技术不断改进,越来越多风湿科医生开始应用超声操作,超声在炎性关节病变诊疗中发挥重要作用。超声能够清晰显示肌肉骨骼结构,探查关节及周围软组织异常表现,发现局部存在的活动性炎症,应用广泛,本文主要综述超声影像技术在炎性关节病变诊疗中的应用进展。

艾拉莫德治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:观察艾拉莫德治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法:选取在我院门诊及病房诊断明确的初治AS患者60例为观察对象,将患者按照随机数字法均分为实验组和对照组,各30例。实验组给予艾拉莫德片+柳氮磺吡啶+沙利度胺治疗,对照组给予非甾体抗炎药(NSAIDs)药+柳氮磺吡啶+沙利度胺治疗。比较两组治疗后疾病活动性指数(BASDAI)、晨僵时间、肿胀关节数、炎症因子水平。结果:治疗前两组BASDAI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均得到改善,治疗后第6周、12周组间差异不显著(P>0.05);治疗后第24周两组BASDAI较治疗前明显降低,且实验组BASDAI较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组晨僵时间、肿胀关节数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组晨僵时间和肿胀关节数均得到改善,且实验组较对照组晨僵时间缩短,肿胀关节数减少,差异均显著(P<0.05)。治疗前两组炎症因子IL-1、IL-17、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述炎症因子水平均低于治疗前,且实验组较对照组降低更加明显,两组差异均显著(P<0.05)。结论:艾拉莫德用于治疗强直性脊柱炎效果显著,可以明显降低患者BASDAI,缩短晨僵时间,降低炎症因子水平。

白塞病侵及大血管21例临床分析

目的 为探讨白塞病侵及大血管病人的发病情况、临床特征 ,并提出预防和治疗措施。方法 回顾性分析我院 1983～ 1999年住院治疗的 2 1例白塞病侵及大血管病人的临床情况及转归。结果 白塞病的大血管病变发生率为 15 .4% ,其中动脉受累占 19% ,静脉受累占 71.4% ,动静脉均受累占 9.6 %。病程平均为 5 .2年 ,男∶女 =2 0∶ 1。结论 白塞病的大血管病变常发生于病情重及反复发作的男性患者 ,累及的部位广泛 ,容易误诊。积极应用激素和免疫抑制剂控制白塞病病情活动 。

干燥综合征11例误诊分析

对11例干燥综合征患者的临床资料进行回顾性分析,结果示该病临床表现复杂,早期误诊率高,误诊为类风湿关节炎最多见,少见的有结核性胸膜炎、低钾性瘫痪、慢性肝炎(没有明确分型)等,应引起临床重视。

血液灌流治疗难治性重症系统性红斑狼疮

我院于1997年6月～1997年12月对难治性重症系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE),在常规治疗基础上,采用血液灌流治疗,获得了较好疗效.现报道如下.

香砂六君子汤治疗功能性腹透管引流障碍

我院肾内科从1995年10月至1997年6月应用O型管道在农村地区开展腹膜透析,治疗急慢性肾功能衰竭,对发生功能性腹透管引流障碍者7例,采用常规治疗加香砂六君子汤加减获得良效,现报告如下。1 临床资料本组7例,男3例,女4例。年龄40～66岁,平均50岁。慢性肾功能衰竭2例。

中性粒细胞碱性磷酸酶活性与系统性红斑狼疮病情活动的研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的中性粒细胞碱性磷酸酶活性与病情活动的关系。方法 100例SLE患者根据SLE疾病活动指数计分按病情分为稳定组、轻度活动组、中度活动组及重度活动组,采用AS-BI法对外周血涂片进行中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色,观察NAP阳性率及阳性积分,并与对照组进行比较。结果稳定组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但轻度活动组、中度活动组、重度活动组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度活动组NAP阳性率及阳性积分低于稳定组,高于中度活动组及重度活动组,差异有统计学意义(P<0.01)。中度活动组与重度活动组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SLE各组总体与对照组相比NAP阳性率、阳性积分均有统计学意义(P<0.01)。结论 NAP活性可反映SLE患者病情活动的程度,是评定治疗反应与效果的重要参考指标之一。