腹腔镜胆囊切除术硬膜外阻滞复合静脉全麻效果分析

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的可行性、安全性,以及与插管全麻对比,麻醉诱导前、后,气腹时,苏醒时病人的血液动力学变化。方法50例腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为A组(硬膜外阻滞复合静脉全麻组)、B组(插管全麻组),记录诱导前、后,气腹即时,气腹后10min,术中及苏醒时HR、MAB、SPO2。结果①SPO2变化无显著性差异(p>0.05)。②HR、MAP变化a、与麻醉诱导前比较,诱导后明显下降,有显著性差异(p<0.05),与诱导前比较,气腹时,明显升高,有显著性差异(p<0.05)而组间无显著性差异。b、苏醒前,与A组比较,B组明显升高,有显著性差异(p<0.05)。结论硬膜阻滞复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除手术更有利于血液动力学的稳定,是安全的,可行的。

颅脑手术使用阿法多芬在凝血机能方面的观察

目的:观察颅脑外科患者使用阿法多芬对凝血机能的变化。方法:择期行颅脑外科手术患者48例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组于麻醉前静注阿法多芬注射液0.4(以100g/L葡萄糖注射液20ml稀释),B组则给予相同剂量的生理盐水。分别于术前、术中180min、240min取静脉血查凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(Fbg)等凝血指标及监测两组生命征的变化(血压、呼吸、心率)。结果:B组PT、APTT、TT值随手术时间的延长明显增大,与术前比较差异显著(P<0.05)而A组各时点值变化不明显,与术前比较差异不显著(P>0.05)。纤维蛋白原含量(Fbg)两组变化不明显(P>0.05)。生命征两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:颅脑外科患者麻醉前静注阿法多芬注射液0.4,可促进凝血、利于止血。可安全地应用于颅脑手术患者。

全麻下高频喷射通气在小儿气道异物取出术的应用(附52例病例分析)

目的:观察静脉复合全麻下高频喷射通气(HFJV)在小儿气道异物取出术的临床效果。方法:患儿在进入手术室前肌注氯胺酮4～8mg/kg,待患儿安静入睡后进手术室,开通静脉通道后缓慢注射羟丁酸钠(r-OH)80～100mg/kg,约10min后以1%地卡因作喉部表面雾化喷入,较大患儿于环甲膜穿刺注入1%地卡因1ml,5min后即可手术,手术时间超过90min者,可追加氯胺酮、r-OH等。术中HFJV采用国产KR-Ⅱ呼吸机,电控气动进行喷射通气,频率根据缺氧程度选用144～200次/min,气源驱动压0.6～1.2kg/cm2。结果:术中麻醉平稳、缺O2改善,52例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。结论:静脉复合全麻下行HFJV在小儿气道异物取出术的应用效果是确切的。