基于双层探测器光谱CT 40 keV单能级成像对胃结肠静脉干的解剖变异评价

目的:探讨双层探测器光谱CT 40 keV单能级成像对胃结肠静脉干及其属支的解剖变异评价。方法:收集2020年8月—2021年8月在昆明医科大学第一附属医院胃肠外科收治的49例右半结肠癌患者的临床资料,所有患者均行光谱CT增强扫描,其中男34例,女15例,年龄37~88(61.72±15.98)岁。将静脉期原始图像重建成40 keV的单能级能谱图像,记录胃结肠静脉干及属支解剖情况(胃网膜右静脉、胰十二指肠上前静脉、副右结肠静脉、右结肠静脉和中结肠静脉),测量胃结肠静脉干的长度、直径,并观察解剖分型与术中结果一致性。结果:49例中47例(95.92%)显示胃结肠静脉干,且40 keV单能级成像下各血管与术中腹腔镜所见血管一致率达100%(47/47)。47例胃结肠静脉干均自腹侧至头侧向右走行,根部多紧贴胰腺下缘。其长度为8.05~27.80(14.79±4.78) mm,管腔直径为2.93~7.36(5.2±1.04) mm。胃结肠静脉干0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型出现率分别为6.38%、59.57%、29.79%、4.26%。46例(93.88%)患者存在副右结肠静脉,多自结肠肝曲处走行且最终均汇入胃结肠静脉干。43例(87.76%)患者存在右结肠静脉,多沿胰头附近走行,最终34例汇入肠系膜上静脉,9例汇入胃结肠静脉干。44例(89.80%)患者存在中结肠静脉,多沿胰头附近走行,最终37例汇入肠系膜上静脉,7例汇入胃结肠静脉干。结论:胃结肠静脉干变异复杂多变,术前采用光谱CT 40 keV单能级成像可对胃结肠静脉干及其属支的解剖变异进行准确判读,减少术中不必要的失误,确保患者手术成功和良好预后。

甲磺酸阿帕替尼治疗进展期胃癌1例并文献复习

胃癌是第四常见的恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第二大原因,严重影响全球健康。我国是胃癌的高发国家,胃癌患者占全世界胃癌患者的40%左右,且大部分患者发现时就处于进展期[1-2]。甲磺酸阿帕替尼(Apatinib)是一种新的血管内皮生长因子受体(VEGFR)小分子抑制剂,可以选择性靶向VEGFR-2[3],作为晚期胃癌的三线治疗选择已经取得了可靠的结果。本院胃肠外科收治1例进展期胃癌患者,接受阿帕替尼联合放、化疗后预后良好,现报道如下。