三酰甘油葡萄糖指数对2型糖尿病人群蛋白尿发生风险的中介效应

目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数对2型糖尿病人群蛋白尿发生风险的中介效应。方法选取2023年3月至2023年5月于上海市曲阳路街道社区卫生服务中心进行体检的2型糖尿病患者734例,收集其临床资料、生化指标、腹部超声等结果。将所有患者分为正常组、微量蛋白尿组,大量蛋白尿组,并进行糖化血红蛋白(HbA1c)和体质量指数(BMI)、TyG指数以及有无非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)分层,分析影响2型糖尿病患者蛋白尿的因素,采用多因素logistic回归分析TyG指数、NAFLD对2型糖尿病人群蛋白尿的影响,用回归系数依次检验法分析TyG是否介导NAFLD相关蛋白尿。结果正常组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的年龄、BMI、尿肌酐、HbA1c、TyG指数等差异有统计学意义(P<0.05);性别在3组间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示,以HbA1c<7%且BMI<24 kg/m2患者为参照,HbA1c≥7%且BMI≥24 kg/m2患者蛋白尿患病风险最高(P=0.022),HbA1c≥7%且BMI<24 kg/m2患者次之(P=0.039)。以TyG指数7.65~8.69患者为参照,9.45~11.90患者蛋白尿风险增加至3.321倍(P<0.001)。中介效应分析显示,TyG可能介导NAFLD相关蛋白尿发生(P<0.001);中介效应占总效应的55.70%。结论TyG指数可能是2型糖尿病人群蛋白尿发生的独立相关因素,HbA1c控制不良且BMI超标者的蛋白尿发生率高;TyG部分介导2型糖尿病人群蛋白尿发生。

社区老年吸入性肺炎48例临床分析

目的通过对社区老年吸入性肺炎患者的临床资料分析,早期发现、早期治疗,减少误诊,提高老年患者生存质量。方法回顾性分析上海市闸北区宝山社区卫生服务中心老年病区2005年1月至2009年12月间收治的48例吸入性肺炎患者的临床资料。结果 48例老年吸入性肺炎患者中,首发症状以精神萎糜、神志改变为主(27例,占56.3%),其后大多表现为咳嗽(34例,占70.8%)、发热(36例,占75.0%)、呼吸困难(6例,占12.5%)、双肺可闻及干湿性啰音(42例,占87.5%)。治愈24例,好转21例,死亡3例。结论社区老年吸入性肺炎患者基础疾病多、初始临床表现不典型,病情常较凶险,需加以重视并及早诊断治疗,提高治愈率和节约医疗成本。

稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常60例疗效观察

目的:观察稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效及安全性。方法:治疗组31例,给予稳心颗粒,9g,3次/日口服;对照组29例给予普罗帕酮片,150mg,1次/8小时口服,1周后改为100mg,1次/8小时口服,2周后改为50mg,1次/8小时口服并维持此剂量,4周为1个疗程。结果:临床症状缓解总有效率治疗组达93.54%,对照组达72.41%(P<0.05)。24小时动态心电图显示早搏控制总有效率治疗组与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效确切,安全性好。

血栓通注射液治疗缺血性心脏病40例临床观察

目的观察血栓通注射液治疗缺血性心脏病的临床疗效。方法治疗组用0.9%氯化钠250ml加入血栓通针10ml,每日1次,14天为1个疗程;对照组用0.9%氯化钠250ml加入复方丹参注射液20ml,每日1次,14天为1个疗程,并且对两组进行疗效比较。结果治疗后两组心电图的显效率差异有显著性(P<0.01),两组症状缓解的总有效率均有显著差异(P<0.01)。结论血栓通注射液治疗组显效率明显高于复方丹参注射液治疗组,减少心绞痛发作次数,未发现毒副作用。

家庭医生制服务对高脂血症患者家庭管理的效果评价

目的评价家庭医生制服务对高脂血症患者家庭管理的效果。方法采用分层抽样的方法,选取上海市曲阳路街道的高脂血症患者120例。采用分层随机的方法分为两组,对照组与干预组各60例。对照组患者采用传统的高脂血症管理模式进行管理,干预组患者采用家庭医生制服务模式进行管理。经过6个月的干预后,对两组患者的实验室指标、高脂血症防治知识知晓率、家庭医生制服务知晓率、家庭医生制服务满意度进行比较。结果干预前后两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的高脂血症防治知识知晓率、家庭医生制服务知晓率和满意度较对照组均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用家庭医生制服务模式对社区高脂血症患者实施管理,对于提高患者的家庭管理有一定的效果。

健康教育对促进社区2型糖尿病患者自我管理作用的影响分析

目的:探讨健康教育对促进社区2型糖尿病患者自我管理作用的影响。方法:2015年2月-2018年2月收治2型糖尿病患者198例,随机分为两组各99例。对照组采用常规健康指导,观察组采用针对性健康教育。观察两组病情控制效果和自我管理能力。结果:观察组自我管理依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组教育前血糖水平均偏高,差异无统计学意义(P>0.05);观察组教育后血糖等各指标均明显降低,且改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病患者加强社区健康教育可进一步帮助其认识到糖尿病控制方法,提高依从性,利于改善病情控制效果,值得推广。

美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的有效性及安全性研究

目的:研究美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的有效性及安全性.方法:2015年1月-2018年1月收治高血压患者402例,随机分为两组,各201例.对照组使用美托洛尔治疗;联合组使用美托洛尔联合非洛地平治疗.比较两组用药安全性及有效性.结果:联合组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压患者,能够提高治疗有效率和安全性.

家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病的效果评价

【目的】评价家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊对2型糖尿病患者的治疗效果。【方法】选取上海市曲阳路街道社区2型糖尿病患者100例随机分为研究组与对照组各50例。在实施强化教育管理、优化生活方式、定期监测血糖、指导降糖药物使用等家庭医生社区综合干预方案基础上,研究组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗;对照组给予安慰剂。疗程均为3个月。比较社区干预前后,两组治疗前、治疗3个月后及停药3个月后患者空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化情况。【结果】家庭医生社区综合干预后患者FBG(6.95±1.54)mmol/L与HbA1c(6.92%±0.90%)水平均显著好转(P<0.01);菌群调节治疗后FBG(6.59±1.62 mmol/L)与HbA1c(6.75%±0.95%)水平进一步好转(P<0.05),治疗有效率明显优于对照组(P<0.05),停药后FBG(7.12±1.45)mmol/L与HbA1c(6.94%±1.06%)水平回升(P<0.05);对照组治疗前后及停药后FBG与HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】家庭医生社区干预模式对2型糖尿病患者实施管理和治疗行之有效,联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病效果明确。

肠道菌群调节与2型糖尿病相关性研究进展

糖尿病是全球面临的最普遍、最严重的公共健康问题之一,患病率急剧上升。糖尿病引发的心血管、眼、肾及神经系统等并发症增加了患者致残或致命的风险。共生细菌对人类健康具有重要意义,越来越多的研究表明肠道菌群与糖尿病的发生、发展密切相关。宿主基因、免疫系统、饮食与肠道菌群之间的关系不断被揭示,肠道菌群调节成为糖尿病治疗的有效措施。文章就2型糖尿病人群肠道菌群变化、诱发2型糖尿病的机制以及肠道菌群调节对2型糖尿病治疗进展进行综述。