老年原发性高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能变化的研究

目的:探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血和纤溶功能的变化。方法:选取老年单纯原发性高血压患者(高血压组)和老年原发性高血压合并2型糖尿病患者(合并症组)各50例,同时选取健康体检者(对照组)30例。测定其血浆血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平,同时测量其血压和血脂水平,比较并分析3组之间的上述指标。结果:3组血浆vWF、Fbg、F1+2、t-PA和PAI-1水平差异均有统计学意义(P<0.01)。合并症组、高血压组的血浆vWF、Fbg、F1+2、PAI-1水平均高于对照组,t-PA均低于对照组,合并症组的血浆F1+2和PAI-1水平均高于高血压组,t-PA水平低于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱,应定期监测上述指标,以防止血栓栓塞性并发症的发生。

老年急性冠脉综合征患者CXCL16与血管新生的关系

目的探讨老年急性冠脉综合症(ACS)患者血清可溶性CXCL16与血管新生的关系。方法选择ACS的老年人60例(ACS组),年龄61～83岁,平均年龄(71±7)岁,选择年龄、性别等情况相近的稳定性心绞痛(SAP)患者20例作为SAP组。检测血清CXCL16、血管内皮生长因子(VEGF)、外周血内皮祖细胞(EPCs)。结果与SAP组相比ACS组血清CXCL16(Z=3.287,P=0.001)、VEGF(Z=2.353,P=0.019)水平增高,2组EPCs比较差异无统计学意义(Z=0.449,P=0.653)。ACS组和SAP组患者的CX-CL16与VEGF均相关(r=0.351,P=0.028和r=0.422,P=0.026)。ACS组CXCL16和EPCs无相关性(r=0.179,P=0.184),而SAP组两者相关(r=0.374,P=0.030)。结论可溶性CXCL16增高可能与血管新生能力下降有关,CXCL16和VEGF增高,EPCs减少可能与老年人心血管风险增加有关。

老年下肢动脉疾病患者中CXCL16与血管新生的关系

目的探讨老年下肢动脉疾病(PAD)患者血清中巨噬细胞趋化因子配体16(CXCL16)的水平及其促血管新生的意义。方法将50例老年男性随机分为对照组和PAD组各25例。采用酶联免疫分析法检测CXCL16、血管内皮生长因子(VEGF),流式细胞仪检测内皮祖细胞(EPCs)。结果与对照组比较,PAD组中VEGF(Z=6.063,P=0.000)、CXCL16(Z=3.080,P=0.002)水平升高,EPCs水平下降(Z=2.229,P=0.026)。两组CXCL16与VEGF均呈正相关(对照组r=0.463,P=0.033;PAD组r=0.307,P=0.031),对照组中CXCL16与EPCs呈正相关(r=0.359,P=0.043)。结论老年PAD患者血清中CXCL16水平增高可能与血管新生能力下降有关,提示CX-CL16在组织缺血情况下有促血管新生作用。

新冠形势下线上《人体解剖学》教学的实践和分享

2020年初“新冠”疫情肆虐,各领域正常运转受到冲击,全民抗疫轰轰烈烈。医学院校在“线上授课、停课不停学”的号召下积极运作开展新型的教学模式。《人体解剖学》是重要的医学基础必修课,在新型的教学要求中,既要完成知识的线上准确传递,还要全面考虑学生学习状态和教学质量监控,切实保质保量做到全覆盖、不脱节。经过多方反馈和测试,我们确定线上直播平台为“腾讯课堂”,其优势为:直播中PPT播放可用鼠标指引强调;受网络影响较小;视频、PPT、板书可任意切换,多角度讲解人体结构;课堂互动形式多样,签到、随机测试、讨论区、举手等,便于把控课堂;可设置课程回放利于复习。

纳秒脉冲消融乳腺癌及免疫激活效应的实验研究

近20年的动物实验及临床前期研究表明,纳秒脉冲具有能量高、微创治疗、不需联合化疗药物等优点。因此本研究将纳秒脉冲作用于MDA–MB–231乳腺癌荷瘤小鼠,观察局部原发肿瘤的消融效果,随访局部消融对免疫细胞亚群的影响情况,探索其非热消融的免疫机制。本实验在小鼠皮下接种小鼠乳腺癌MDA–MB–231细胞,2周肿瘤直径达到10 mm时进行纳秒脉冲局部消融治疗,治疗参数选择脉冲宽度为300 ns,电场强度为40 k V/cm,脉冲个数为100,治疗频率为隔日重复共3次。研究结果表明原位接种的MDA–MB–231乳腺癌细胞成瘤率达到100%。纳秒脉冲治疗后随访肿瘤大小、形态及体积至1个月,肿瘤直径达到20 mm时结束动物实验,B超监测数据显示,纳秒脉冲局部消融对原位肿瘤的消融率为83%,显著降低了原发肿瘤的体积,与对照组相比具有显著性降低;用流式细胞术检测脾脏中各淋巴细胞亚群的变化。射频消融后,小鼠脾脏CD4+T细胞、CD8+T细胞数量和比例升高,提示局部使用的纳秒脉冲刺激脾脏T细胞增殖能力。纳秒脉冲消融不但能够抑制原发肿瘤,还能增强小鼠免疫功能,使得肿瘤生长和转移侵袭力下降,有助于抑制肿瘤的生成及发展。

基于专业导向性的线上线下课后辅导提高护理解剖学教学质量

结合当前护理专业本科生的生源特点以及以往护理专业解剖学的教学设置和学习效果分析,在国家高教政策引领下,整合师生交流渠道和互动方式,深入探讨针对护理专业学生,在人体解剖学的教学实践中,如何以专业导向为抓手,应用线上线下混合式多种课后辅导方式并举,使学生更好理解人体解剖学的知识架构,结合临床护理的实践应用需求使知识收获更具专业性和实用性,强化针对性的专业知识,有效提高学习质量。

2型糖尿病患者血管新生相关因子水平的变化

测定80例2型糖尿病患者和40名对照组人CXC趋化因子配体16、碱性成纤维细胞生长因子、血小板源性内皮细胞生长因子水平和内皮祖细胞数量，结果显示2型糖尿病患者存在血管新生障碍，高龄、HbA。。升高者及合并血管病变患者更为明显。

2型糖尿病下肢血管病变患者血管新生相关因子的变化

目的观察2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变患者血管新生相关因子的变化，探讨血管新生在糖尿病下肢血管病变发展中的作用。方法测定31例T2DM无下肢血管病变患者（T2DM组）、49例T2DM下肢血管病变患者（下肢血管病变组）及40例正常对照者（对照组）血清CXCL16、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板源性内皮细胞生长因子（PD—ECGF）水平和外周血内皮祖细胞（EPCs）数量。应用多普勒超声测定踝臂指数（ABI），左、右足背动脉及左、右胭动脉内径，血流流速。结果T2DM组和对照组相比，血清bFGF、PD—ECGF水平升高（P均〈0．01），外周血EPCs数量下降（P〈0．001）。下肢血管病变组与T2DM组和对照组相比，血清CXCL16、bFGF、PD—ECGF水平升高（P均〈0．001），外周血EPCs数量下降（P〈0．01）。下肢血管病变组和T2DM组、对照组相比，ABI下降（P〈0．01），左、右足背动脉，左、右胭动脉内径减小（P〈0．01或P〈0．05），下肢血管病变组和对照组相比，左、右足背动脉，左、右胭动脉血流流速减低（P〈0．05）。结论T2DM下肢血管病变患者存在血管新生障碍，血管新生相关因子的升高和EPCs数量下降在糖尿病下肢血管病变发生中可能起重要作用。