论未成年人国家监护制度中的政府主导责任

未成年人监护经历了从家庭监护到国家监护的演变,国家公权力逐步介入未成年人监护领域,是世界各国立法的趋势。确定政府在未成年人国家监护制度中的主导责任,对于未成年人保护具有重要作用。德国政府对未成年人的监护实践给我们提供了很好的启示。我国的法律传统和民众意愿呼唤政府在未成年人监护中承担更多的责任,因此,有必要明确政府在未成年人国家监护中的责任,这不仅有利于未成年人权益的保障,还有利于和谐社会的构建。

论医师多点执业侵权责任制度的完善

《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》只解决了多点执业医师与受聘医院内部责任的分担问题,并没有解决医师对外是否要承担民事责任问题。文章针对多点执业侵权责任制度的缺陷,借鉴了其他国家和地区的实践,对多点执业侵权责任制度的完善提出了一些建议。希望通过合理的完善,使多点执业政策能顺利实施。

论医疗纠纷人民调解机制的完善

针对现有医疗纠纷解决机制存在的缺陷,论述了医疗纠纷人民调解机制在我国的运用情况,分析了人民调解机制在医疗纠纷解决中的优劣势,并借鉴其他国家和地区的实践,对人民调解机制的完善提出一些建议。通过合理的完善,使人民调解机制在实践中成为一种切实可行的纠纷解决方式。

计算机软件的法律保护

从计算机软件产业的基本概念和特征出发,介绍了世界上几种主要计算机软件保护模式,并对我国的计算机软件保护做出相应介绍,从而针对现阶段存在的不足,提出自己的看法。

医保支付方式对医生行为约束的路径分析

中性的医保支付方式既可以实现医保资金的成本效益,又可以使医生在医疗服务中遵循患者健康收益最大化原则。由于医生代理人职能的不完善,完全的预付费用和按费用支付都无法抑制医生的目标收入和诱导需求。以第三方支付为主的基本医疗服务中,采取以诊疗效率相关的预付费用为基础,混合以边际成本小于边际费用及平均费用支付的支付,不仅可以弥补医生服务成本,还可以约束医生诱导需求等行为,完善医生代理人作用,使医保支付趋近中性。

中国法官造法的必要性及制度设计

大陆法系国家,受理性主义影响,奉行成文法主义,英美法系的基本原则则是“遵从先例”,法院判决要受到判例的约束。但是在长期的司法过程中,法典法和判例法的局限性,促进了两大法系相互靠拢的趋势。因此,中国法官造法具有一定的必要性,应该确立中国法官造法的指导思想和具体制度。

我国精神病人公共监护制度论纲

因人权观念的发展、社会本位思想的指引和构建福利国家的需要而产生的公共监护制度是西方国家成年监护制度中的一项新类型。我国现行法律没有关于公共监护的规定,但越来越多的精神病人伤人或被伤案件已经引起了社会对精神病人监护的高度关注,社会对公共监护的需求日益突出。我国现有相关制度都无法替代公共监护制度,两大法系的公共监护制度实践给我们提供了很好的启示:明确公共监护制度,既有利于精神病人权益的保障和社会的稳定,也有利于我国成年人监护制度的完善。

国家三级公立医院绩效考核对省级公立医院功能定位的影响

目的分析国家三级公立医院绩效考核(以下简称国考)对浙江省省级公立医院功能定位的影响, 为完善省级医疗资源配置和公立医院高质量发展提供参考。方法收集2012—2021年浙江省17家省级三级公立医院的医院财务数据和2020—2021年浙江省三级医院DRG质量绩效分析报告。提取期末在职职工人数和实有床位数等信息, 分析医院的整体运行情况;以门诊人次数与出院人次数比、出院患者手术占比, 以及出院患者日间手术和四级手术本院占比和本省占比为评价指标, 分析省级三级公立医院功能定位状况。结果 2019—2021年(国考后), 17家医院的期末在职职工人数和实有床位数均值较2012—2018年(国考前)分别增加了761人和303张, 人均住院天数缩短了2.26天。从功能定位指标来看, 医院门诊人次数与出院人次数比均值从2012年的175.76下降到2021年的67.51;综合医院出院患者手术占比均值从2012年的0.39上升至2021年的0.46, 但非综合医院从0.67下降至0.43;出院患者日间手术本院占比和本省占比均值分别从2020年的0.20和0.03升至2021年的0.23和0.04, 出院患者四级手术本省占比均值从0.04升至0.05。结论国考有利于强化公立医院功能定位, 国考后浙江省省级三级公立医院门诊人次数与出院人次数比整体下降, 其中综合医院出院患者手术占比有所增高, 但医院四级手术占比有待进一步提高。笔者建议应继续强化省级公立医院功能定位的运营机制, 提升医院疑难危重疾病服务能力, 完善三级公立医院绩效考核体系。

温州市二级公立医院运营效率及其风险分析

目的分析二级公立医院运营效率及其风险状况,为进一步提高二级公立医院运营效率提供参考。方法选取浙江省温州市27家县(市)二级公立医院2018年1月至2020年3月数据,采用描述性统计与面板数据logistic回归方法对医院运营效率及相关风险因素进行分析。结果二级公立医院收入结构调整取得一定成效,但较低的医疗服务收支盈余表明二级公立医院仍存在运营风险,且服务量、服务质量是影响二级公立医院运营的重要因素。结论完善二级公立医院运营绩效管理和国家药品谈判制度,降低医院运营成本、持续提升医疗服务质量与服务效率是提高公立医院运营效率、降低运营风险的重要途径。