全血y-干扰素释放试验在结核病辅助诊断中的价值

目的 评价全血y-干扰素释放试验（interferongammareleaseassay，IGRA）QuantiFERON虬TBGoldIT试验试剂盒在结核病辅助诊断中的价值。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2014年7月1日至2015年12月31日期间同步进行痰液抗酸杆菌涂片、快速培养（BACTEC^Tm MGITT^TM960）及采用IGRA测定外周血结核分枝杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-y）应答水平的1440例患者临床资料，采用卡方检验分析不同类别患者间不同检测技术阳性率的差异，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果与临床诊断结果相比，IGRA检测全血诊断结核病的敏感度为77．6％（716／923），特异度为69．9％（158／226）。与痰涂片[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为28．5％（226／792）、5．3％（7／131）、6．1％（6／98）]、液体培养[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为40．9％（324／792）、13．0％（17／131）、11．2％（11／98）]检测结果相比，IGRA诊断肺结核[77．0％（610／792）]、肺外结核E80．9％（106／131）]和HIV感染或AIDS患者并发肺结核[50．0％（49／98）]的阳性率更高，差异有统计学意义（与痰涂片比较，X2值分别为373．52、152．51、46．73，P值均〈0．01；与液体培养比较，X2值分别为212．03、121．38、34．68，P值均〈0．01）。结论IGRA检测快速便捷，有着较高的敏感度。IGRA对结核病辅助诊断有一定的价值，尤其对肺结核、肺外结核，以及HIV感染或AIDS并发肺结核患者的诊断有一定意义。

结核病原菌快速诊断方法临床检验结果敏感性分析

目的比较抗酸杆菌直接涂片、离心沉淀涂片、液基夹层杯和噬菌体生物扩增4种检测方法的敏感性,为临床结核病实验室诊断技术的有效运用提供参考。方法比较2010年6月1日至2011年8月1日结核分枝杆菌培养阳性患者同期检测4种结核病原体快速诊断方法的敏感性,组间进行χ2检验。结果抗酸杆菌直接涂片敏感性1份痰34.12%(189/554),2份痰47.39%(127/268),大于或等于3份痰61.32%(233/380),差异有统计学意义(P<0.01);离心沉淀涂片23.84%(298/1 250),噬菌体生物扩增33.3%(344/1 033),液基夹层杯39.29%(407/1 036),差异有统计学意义(P<0.01)。1份痰与其他3种结果比较,液基夹层杯敏感性明显高于其他3种方法(P<0.01或P<0.05);离心沉淀涂片的敏感性明显低于其他方法,差异有统计学意义(P<0.01)。结论夹层杯抗酸杆菌敏感性明显高于其他3种方法。