糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进

目的:分析持续质量改进方法在预防糖尿病肾病血液透析患者低血糖的价值。方法:选择笔者所在医院接收的86例糖尿病肾病患者为研究对象,选取时间为2017年1月-2018年6月,采取随机排列表法将其分为常规组及试验组,每组43例。常规组患者予以基础防治措施,试验组予以持续质量改进管理模式。比较两组血液透析不同阶段血糖水平及低血糖发生率。结果:两组血液透析前及血液透析2 h后血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但血液透析完成时两组血糖水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血液透析不同阶段低血糖发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病肾病血液透析患者实施持续质量改进在改善患者低血糖上具有明显效果,患者血糖水平趋于稳定,低血糖发生率明显降低,值得临床大力推广。

纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的疗效及安全性观察

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭实施无创呼吸机联合纳洛酮治疗的临床疗效及安全性。方法:采用科学数字随机法对本院2018年1月—2020年1月收治行慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的老年患者90例,分为L组和C组,每组45例。L组行无创呼吸机联合纳洛酮治疗,C组仅行无创呼吸机治疗。观察L组与C组治疗前后肺功能以及安全性。结果:治疗前,L组FEV1、FVC、FEV/FVC与C组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,L组与W组肺功能均有所改善,但L组FEV1、FVC、FEV/FVC与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);L组不良反应发生率为4.44%(2/45)与W组不良反应发生率为2.22%(1/45)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机联合纳洛酮可有效改善老年慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者肺部功能,降低药物不良反应。

重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭急诊治疗的临床分析

目的分析重度急性有机磷农药中毒(ASOPP)合并急性呼吸衰竭的急诊治疗。方法采用随机数字法将2018年1月~2018年6月收治的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者86例分为L组和C组,每组43例。C组给予常规治疗,L组给予有创-无创序贯机械通气急诊治疗,观察L组与C组药品使用剂量、药品使用时间、住院时间以及临床疗效。结果 L组治疗后阿托品化时间、住院时间、阿托品用量均低于C组,差异有统计学意义(P <0.05);L组临床总治疗有效率97.12%明显高于C组83.72%,差异有统计学意义(P <0.05);L组并发症发生率为2.33%,与C组并发症发生率(9.30%)比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论创-无创序贯机械通气急诊治疗ASOPP合并呼吸衰竭可缩短阿托品化时间和住院时间,降低阿托品药物剂量,提高临床治疗安全性。

院前急救与急诊介入一体化模式对急性心梗救治效率及预后影响

目的分析急性心肌梗死进行院前急救与急诊介入一体化模式对其救治效果及预后的影响研究。方法临床选择2021年7月-2022年6月进入本院进行治疗的心肌梗死患者100例。根据入院情况不同分为两组。由家属送往我院进行治疗的为对照组50例,由我院进行院前急救的为研究组50例。研究组进行院前急救与急诊介入一体化模式,对照组未进行院前急救模式,比较两组患者的抢救效果及预后。抢救效果指标为急诊停留时间、措施落实时间及急救成功率;出院后心肌梗死复发率及SF-36生活质量量表评分。结果与对照组相比,研究组的急诊停留时间、措施落实时间显著减低,而急救成功率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组的出院后的心肌梗死复发率显著减低,而SF-36生活质量量表评分显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死进行院前急救与急诊介入一体化模式,可提高心肌梗死的救治效果,缩短急诊停留时间,减低心肌梗死复发率,值得临床推荐应用。

糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖的危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖的危险因素。方法选取80例行血液透析出现低血糖的糖尿病肾病患者作为低血糖组,另选取同期80例行血液透析未发生低血糖的糖尿病肾病患者为未发生低血糖组。采用Logistic单因素和多因素分析导致低血糖出现的危险因素。结果单因素分析显示:两组患者年龄、口服降糖药物情况、糖尿病肾病病程、体质量指数(BMI)以及病情程度比较差异具有统计学意义(χ^2=24.06、22.73、11.17、4.95、20.42,P<0.05);两组患者内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿微量白蛋白(UMA)、空腹血糖(FBG)水平比较差异无统计学意义(t=0.58、1.44、1.88,P>0.05)。多因素分析显示:口服降糖药物、糖尿病肾病病程>1年、年龄>60岁为导致糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖的主要危险因素(P<0.05)。结论口服降糖药物、糖尿病肾病病程>1年、年龄>60岁均为导致糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖的主要危险因素,在对该疾病患者进行护理的过程中可针对主要的危险因素进行个性化的护理,以降低低血糖的发生率。

红细胞分布宽度与急性胸痛患者短期预后相关性分析

目的:探讨红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)与急性胸痛短期(30天)预后的相关性。方法:连续收集中山大学附属第一医院急诊科2016年1月1日至2017年12月31日因"胸痛、胸闷"为主诉就诊的495例患者资料,根据是否发生重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组25例和对照组470例。结果:MACE组和对照组临床基线资料比较发现MACE组患者年龄(73.88±13.0岁),高血压患病率(64%),RDW(0.143±0.025)、HEART评分(6.40±2.0)、GRACE评分(148.40±34.8)均高于对照组患者,两组比较具有明显统计学差异(P<0.01);RDW与HAERT评分、GRACE评分显著相关(r=0.188,P<0.05;r=0.191,P<0.05)。单独RDW预测急性胸痛患者30天MACE曲线下面积仅有0.592,联合HEART评分及GRACE评分预测急性胸痛患者30天MACE曲线下面积分别为0.747、0.751,预测效果均高于单一指标。结论:RDW可预测急性胸痛短期MACE,联合HEART、GRACE评分预测MACE会更准确。

D-二聚体与肌钙蛋白I的比值诊断致命性胸痛病因的临床应用价值

目的:探究与分析D-二聚体(D-D)与肌钙蛋白I(cTnI)的比值诊断致命性胸痛病因的临床应用价值。方法:选取就诊或经绿色通道送入医院经临床症状体征、实验室检查、影像学检测结果确诊为急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉夹层的患者101例作为研究对象。所有患者均进行D-D、cTnI检测。比较急性ST段抬高型心肌梗死组、急性非ST段抬高型心肌梗死组、急性肺栓塞组、急性主动脉夹层组患者血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D的差异。并应用ROC曲线分析D-D、cTnI、D-D/cTnI比值、cTnI/D-D比值在上述四种疾病鉴别诊断中的敏感性和特异性。结果:急性ST段抬高型心肌梗死组、急性非ST段抬高型心肌梗死组、急性肺栓塞组、急性主动脉夹层组患者中血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D比值之间差异具有统计学意义(P<0.05)。将血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D比值作为评估指标,以冠脉造影、肺动脉CTA诊断结果作为金标准,对四组患者的诊断效能进行分析,结果显示,四个指标联合检测的敏感度、特异度要明显高于单一检测。结论:D-D与cTnI的比值在诊断致命性胸痛病因方面具有突出的临床应用价值。

老年性谵妄患者的临床特征及相关因素分析

目的探讨老年性谵妄患者的临床特征和相关因素。方法采用谵妄量表对130例老年性谵妄患者的临床特征进行测评,并通过与未发生谵妄的老年患者进行对比探讨老年性谵妄发生的危险因素。结果不同谵妄类型间的症状差异包括行为变化出现速度,睡眠-觉醒障碍,幻觉,思维松散破裂、注意力和语言清晰度分数差异具有统计学意义(P<0.05)。内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压是老年性谵妄发生的危险因素。结论老年性谵妄患者的临床特征较为特殊且与多种因素相关,若患者存在内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压等危险因素则应当给予预防性的护理和治疗,防止老年性谵妄的发生。

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效分析

目的研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效。方法选取2011年12月至2013年3月期间我院收治的185例急性心力衰竭的患者,将其随机分为实验组(95例)与对照组(90例)。所有患者均依据急性心力衰竭诊断和治疗指南进行诊断和治疗,其中实验组在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽进行治疗,比较两组患者治疗时间和治疗效果等指标。结果实验组患者住院时间少于对照组,而治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽的应用可以有效提高急性心力衰竭的治疗效果,减少治疗时间,应大力推广使用。

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察及低血糖发生率分析

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察及低血糖发生率分析的应用效果。方法选取2017年1月至2020年12月于本院接受诊治80例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规步骤流程防止低血糖,观察组实施持续质量改进步骤流程防止低血糖,比较两组血液透析前后血糖水平、治疗满意度。结果开始透析时,两组血糖水平比较差异无统计学意义;透析2 h和透析完成后,观察组血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血液透析中实施持续质量改进防止低血糖疗效显著,能为患者提供优质的服务质量,提升血糖含量,有效降低患者低血糖发生率,提高治疗满意度,值得临床推广应用。