aVR导联ST段抬高在急性胸腹痛患者中的新认识

近年来,随着心电学的发展,aVR导联在临床疾病中的诊断应用价值越来越得到重视。胸痛患者的aVR导联ST段抬高不仅可以判断急性心肌梗死的存在,而且是左主干或三支病变的有效预测指标,往往提示患者的短期预后极差,故尤其受到心电工作者的关注。

丹参多酚酸盐对冠心病患者造影剂肾损伤的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对冠心病患者介入治疗术后造影剂肾损伤的影响。方法选取介入治疗术前和术后静脉滴注丹参多酚酸盐的冠心病患者90例(治疗组),选择同期未应用丹参多酚酸盐的冠心病患者90例为对照(对照组)。术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h分别测定2组血肌酐和血清胱抑素C(CysC)。采用MDRD简化公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果治疗组患者术后48 h和术后72 h的血清CysC浓度明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,对照组患者术后24 h和术后48 h的血清CysC浓度均明显升高(P<0.05)。治疗组患者在术后24 h、48 h、72 h时肾功能改善的程度(血肌酐、血清CysC、eGFR改善幅度)明显优于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐对冠心病患者介入治疗后造影剂肾损伤具有保护作用,血清CysC能有效反映造影剂早期肾损伤。

交货时间不确定背景下的两级VMI决策与契约研究

由于新冠疫情的持续肆虐以及国际局势的持续动荡,交货时间不确定背景下的供应链稳定性变得越来越重要。因此,文章针对交货时间不确定背景下,对由一个供应商和一个零售商组成的两级VMI供应链的情况,利用收益分享契约,引入收益分享因子,使得分散型的供应链做出的库存决策能够达到和集成型供应链相同的期望利润。研究表明,在两级VMI中引入收益分享契约能够使供应商与零售商同时获得更高的期望利润,在一定程度上降低交货时间不确定性对供应链带来的负面影响。

冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值比较

目的:比较冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值。方法:收集2015年7月~2020年7月苏州大学第二附属医院心内科收治的107例疑似冠心病患者临床资料。依次进行冠脉CT和冠脉造影检查,计算壁冠状动脉(MCA)狭窄程度,观察前降支、对角支、钝缘支、后降支和回旋支冠脉分布走行以及与心肌的关系,测量心肌桥长度和厚度。比较两种检查方法图像质量优良率、心肌桥检出率以及心肌桥测量指标。分析两种检查方法显示MCA狭窄程度和诊断心肌桥的一致性。以冠脉造影为金标准,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,评估冠脉CT判断MCA中重度狭窄和诊断心肌桥的价值。结果:两种检查方法图像质量优良率均较好,冠脉CT心肌桥检出率显著高于冠脉造影(25.23%vs14.02%, P<0.05);冠脉CT测得心肌桥长度大于冠脉造影,MCA狭窄程度低于冠脉造影,差异具有统计学意义(P<0.05);冠脉CT和冠脉造影显示MCA狭窄程度的一致性较好(Kappa=0.832, P<0.05);与冠脉造影比较,冠脉CT判断MCA中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、86.67%、74.36%、95.59%、87.85%;冠脉CT和冠脉造影诊断心肌桥的一致性较好(Kappa=0.815, P<0.05);与冠脉造影比较,冠脉CT诊断心肌桥的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.29%、73.33%、69.23%、68.75%、68.97%。结论:冠脉CT与冠脉造影对心肌桥诊断均具有一定价值,而冠脉CT具有无创性、图像质量优良率高,且对心肌桥位置及分布显示佳,并对MCA狭窄具有较高敏感度和特异度,更具临床应用优势。