比较3种采样方法在下呼吸道感染病原学诊断的价值

目的通过比较常规法留痰、改良式留痰及支气管肺泡灌洗(BAL)三种方法送检的标本合格率及病原菌检出率,探索它们在临床中的应用价值。方法收集下呼吸道感染住院病人送检的痰及支气管镜肺泡灌洗液标本,按采样途径的不同分为三组:对照组(A组):常规方法留痰,在入院后第二天早晨应用抗生素前,清水漱口后咳去第一口痰,然后用力咳出深部痰于无菌器皿中送检;改良留痰组(B组):采用西吡氯铵含片及含漱复方氯己定液后再留取痰标本;支气管肺泡灌洗液组(C组):经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗收集的标本培养。比较3种方法送检标本的合格率及病原菌检出率。结果 5年期间共有4,920份标本纳入本研究,其中A组3,338份、B组250份、C组1,332份。A组、B组及C组三种方法痰涂片的合格率分别为41.0%、70.4%和99.5%,B组及C组痰涂片的合格率均高于A组(P<0.001),B组痰涂片的合格率也低于C组(P<0.001);三组合格痰标本的病原菌检出率分别为30.1%、40.1%及87.2%,C组的病原菌检出率明显高于A组或B组(P<0.001),而且B组病原菌的检出率也高于A组(P=0.004)。结论常规咳痰标本的合格率及病原菌检出率较低,西吡氯铵含片含服和复方氯己定含漱液具有提高痰标本合格率和病原菌检出率的作用,而支气管肺泡灌洗较常规法留痰、改良式留痰法明显提高下呼吸道感染标本的合格率和病原菌检出率,临床可结合实际应用。

某院主要革兰阴性菌分布及耐药性5年动态变化

目的了解常见革兰阴性(G-)菌菌群分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法采用回顾性调查方法,分析某院2009—2013年临床标本分离的主要G-菌及其耐药性。结果临床分离的主要G-菌数由2009年的1 189株增加至2013年的2 364株,常见居前4位的G-菌依次为大肠埃希菌3 331株(37.38%)、肺炎克雷伯菌1 623株(18.22%)、铜绿假单胞菌1 566株(17.58%)、鲍曼不动杆菌1 057株(11.86%)。2009—2013年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为47.84%(144/301)、56.90%(301/529)、59.49%(395/664)、55.05%(469/852)、52.49%(517/985);产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35.68%(76/213)、41.00%(139/339)、36.75%(122/332)、41.78%(155/371)、36.96%(136/368)。产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大多数抗菌药物的耐药率>50%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦保持较强的抗菌活性,耐药率<20%;鲍曼不动杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢吡肟耐药率均>40%,5年间耐药趋势变化不大。结论该院G-杆菌耐药性强且多重耐药,必须加强合理使用抗菌药物,预防感染。

γ刀单次大剂量(200Gy)照射所致脑损伤的病理研究

采用普通病理检查、原位杂交、透射电镜方法 ,观察了使用旋转式头部γ刀以 4mm直径准直器单次 2 0 0Gy剂量定点照射正常大鼠右侧尾状核头部后长达 1年的不同时间点的靶区和靶周围区的病理改变。结果表明 ,γ刀照射后脑损伤病变经历 4个阶段 :1.急性水肿阶段 (照射后即刻至 14d) ,2 .坏死形成阶段 (2 1d至 2个月 ) ,3.吸收阶段 (3至 6个月 ) ,4 .增生阶段 (9至 12个月 ) ;照射后 2h血脑屏障通透性即开始增加 ,其程度在一定时间内与照射后生存时间呈正相关 ;血管内皮细胞和胶质细胞超微结构的改变先于神经元 ;照射引起TNF -α、IL - 1βmRNA表达增加 。

立体定向照射所致脑损伤病理及靶区的三维重建研究

本实验采用常规病理、原位杂交、透射电镜方法 ,观察了使用旋转式头部γ -刀单次2 0 0Gy定点照射后 ,在不同时间 ,大鼠右侧尾状核头部靶区和靶周围区的病理改变 ,并使用计算机立体重建技术 ,对坏死靶区进行了三维立体重建。结果表明 :γ -刀照射后脑损伤病变经历急性水肿 (照射后即刻至 14天 )、坏死形成 ( 2 1天至 2个月 )、吸收 ( 3至 6个月 )、增生 ( 9至 12个月 ) 4个阶段 ;照射后 2小时血脑屏障通透性即开始增加 ,其程度在一定时间内与照射后生存时间呈正相关 ;血管内皮细胞和胶质细胞超微结构的改变先于神经元 ;照射引起TNF -α、IL - 1βmRNA表达增加 ,照射前给予地塞米松可以抑制其表达 ;重建的坏死靶区呈尖端向前的不规则空间构型 ,平均体积为 2 32 .2 7± 4 .60mm3。

基于增强型SPI接口的大容量Flash扩展实现

TI最新的32位定点DSP芯片TMS320F2812自身的增强型SPI接口,具有占用硬件资源少、通信速率高、可灵活配置和可连续操作的特性。本文充分利用其SPI接口的这些增强特性,并运用ST公司的高速、大容量、性价比高的串行接口Flash芯片:m25p80,实现了在控制系统中对系统存储容量的高效扩展。文中详细描述硬件设计和软件实现的具体方法和步骤,并通过实验验证设计的正确性,具有很大的参考价值和推广意义。

基于增强型SPI接口的大容量Flash扩展实现

TI最新的32位定点DSP TMS320F2812自身带有增强型SPI接口,具有占用硬件资源少、通信速率高、可灵活配置和可连续操作的特性。充分利用其SPI接口的增强特性,并运用ST公司的高速、大容量、高性价比串行接口Flash M25P80,实现了控制系统中对系统存储容量的高效扩展。详细描述了硬件设计和软件实现的具体方法和步骤,试验验证了设计的正确性,具有很大的参考价值和推广意义。

论刑事法律关系

刑法学界对刑事法律关系的专题研究明显不足。本文就刑事法律关系的存在依据。

日本东海村核转化工厂临界事故:患者A的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故,事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故患者A的临床综合治疗。

日本东海村核转化工厂临界事故及应急医学处理

1999年9月30日,日本茨城县东海村核转化工厂发生了继前苏联切尔诺贝利核事故以来最大的一次临界事故,事故中共有213人受到不同剂量照射,其中2人受照剂量分别为16～23Gy、6～10Gy,1人为2Gy,2人为10mSv,208人为0～5mSv。2000年12月在日本千叶召开了“东海村临界事故及其应急医学处理”国际讨论会,笔者应邀参加了会议。本文介绍了事故经过、剂量评估和中子的相对生物学效应等问题。

日本东海村核转化工厂临界事故:患者B、C的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故,事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故病人B和C的临床综合治疗。

西吡氯铵含片和复方氯己定含漱液优化留取痰标本效果分析

目的评估西吡氯铵含片含服及复方氯己定含漱液含漱后留痰对优化痰标本的效果。方法选取1 018例呼吸内科住院患者作为研究对象,随机分为西吡氯铵组、氯己定组和对照组,分别采用三种方法留取患者痰标本,比较三组痰标本的合格率及致病菌检出率。结果西吡氯铵组痰标本合格率(75.28%)、复方氯己定组痰标本合格率(73.96%)高于对照组(61.73%),差异有统计学意义(P<0.05);西吡氯铵组痰标本致病菌检出率(57.58%)、复方氯己定组痰标本致病菌检出率(57.99%)高于对照组(48.15%),差异有统计学意义(P<0.05);西吡氯铵组与复方氯己定组痰标本合格率、致病菌检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者痰标本病原菌的构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的痰标本检出病原菌类似,以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌以及真菌;革兰阴性杆菌中病原菌检出率由高到低依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论肺部感染患者含服西吡氯铵含片或含漱复方氯己定含漱液后再留取痰标本,均能有效提高痰标本合格率和致病菌检出率,对临床检测具有一定的参考价值。

卡塔格内综合征一例

1病例介绍 患者,女,39岁。因反复咳嗽、咳痰20年余,鼻塞、流脓涕3年入院。患者20余年来反复咳嗽、咳痰,多为黄色脓痰,每天10余口,无咯血及痰中带血,3年来反复鼻塞、流脓涕、双耳听力进行性下降,伴有头昏、前额胀痛、耳鸣,无嗅觉减退、耳痛、耳漏,无鼻痒、打喷嚏、鼻衄、抽吸性血痰等,每次肺部感染加重时伴有气紧出现。既往史无特殊,父母非近亲结婚,家族中无类似此病患者。

基于增强型SPI接口的大容量FLASH扩展实现

基于DSP芯片TMS320F2812自身的增强型SPI接口,充分利用其高速性和增强性的特点,运用大容量串行接口FLASH,实现了对系统存储器的高效扩展。文中详述了硬件实现和软件设计的具体方法和步骤。

壳聚糖无纺布敷料对切割伤伤口止血和促进愈合作用的研究

制备家兔切割伤模型，分别以壳聚糖敷料和纱布包扎创面，血止后以氰化高铁血红蛋白试剂及光度比色法检测敷料中血红蛋白的含量。借此估计出血量。重新包扎创面，并于分阶段取材后应用常规病理学手段结合图像分析法观察病变。结果表明：壳聚糖包扎组出血量明显少于纱布对照组。伤后９天，壳聚糖治疗组创面肉芽组织层较厚于油纱布对照组，其中胶原纤维含量亦较多，伤口愈合较快。

番石榴叶总黄酮对实验性糖尿病小鼠血糖水平的影响

诱导链脲佐菌素性高血糖小鼠模型,观察番石榴叶总黄酮对高血糖小鼠血糖、血脂水平的影响,比较给药前后体重及心脏、肝脏、肾脏和胰腺的脏器指数变化.发现番石榴叶总黄酮能降低链脲佐菌素性高血糖小鼠血糖水平.

急性放射损伤小鼠血清蛋白质组分析

为寻找急性放射病早期诊断指标和新的治疗靶点,探讨辐射损伤的发病机理,采用蛋白质组学的双向电泳和蛋白质氨基酸序列分析技术研究了 8Gy γ 射线照射后 24h 小鼠血清蛋白质的变化,鉴定有差异的蛋白质,并用蛋白质印迹(Western blotting)方法进行验证。结果显示,双向电泳发现 8Gy 照射后 24h 小鼠血清有一显著变化蛋白点,分子量约为 15ku,经氨基酸序列分析发现为结合珠蛋白(Haptoglobin,Hp)的 α 亚单位。Western blotting 方法进一步验证了双向电泳的结果。结果表明,经 8Gy γ 射线照射后 24h 小鼠血清中结合珠蛋白发生显著增加,可能在辐射损伤中发挥着一定的作用,此结果为探索急性放射损伤的发病机理提供了新的线索。

碱性成纤维细胞生长因子及bFGFR-3在皮肤溃疡组织中的表达及对溃疡形成的影响

目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及bFGFR-3在急性放射性皮肤溃疡组织中的表达及对溃疡形成的影响。方法采用Wistar大鼠,以γ射线局部照射法建立皮肤溃疡动物模型,以手术法建立皮肤伤口模型,采用免疫组化、原位杂交等方法检测伤口及皮肤溃疡组织中bFGF及bFGFR-3的转录和表达水平。结果皮肤受照区多种细胞中bFGF及bFGFR-3的表达水平均较正常皮肤组织有所增强,但与单纯伤口组比较,溃疡组织中两者的转录和表达水平明显降低。结论辐射诱导的皮肤溃疡组织中bFGF及bFGFR-3的表达水平降低可能与溃疡发生及难愈合的分子机制相关。

海峡两岸贿赂犯罪的比较研究

大陆刑法与台湾地区“刑法”中贿赂犯罪，在理论与立法上有许多不同之处和共通之处，本文系统比较两岸刑法中贿赂犯罪之异同，以促进两岸贿赂罪理论的交流和立法的相互借鉴。

论刑法中的人权及其保护：兼析法律保护中的利益选择

马克思主义法学研究表明，法律是伴随着利益的分化、私有制和国家的产生而产生的，因此，法律与利益是密不可分的，无论任何时代、任何国家的法律都是围绕如何调整和保护一定的利益而展开的。刑法作为基本的法律部门之一，同样也是如此，我们知道，一定的社会结构形态对刑法具有决定作用，其中重要的一面包括影响刑法对利益的选择，在现代民主政治社会，尤其是在市民社会逐步形成并相对独立于政治社会的过程中，人权就成为刑法利益结构中的重要内容之一了。