气管、支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用

本文回顾性分析我所胸外科1980～1990年间52例气管、支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗作用。全组男性44例，女性8例，平均年龄55岁，52例患者均为中心型癌：鳞癌42例、腺癌6例，鳞腺癌3例，类癌1例，其中Ⅲa期45例，Ⅲb期7例。结果显示：52例患者中3、5、10年生存率分别为25％、21％、8．8％。其中3年以上生存者中除1例类癌外，全部为鳞癌。全组N230例，仅3例存治超过3、5年。本组残端阳性发生率占38％，在残端阳性病例中，伴淋巴转移者无1例长期生存。结论认为：在Ⅲ期非小细胞肺癌中，气管、支气管成形术宜在鳞癌、类癌及非N2病例中严格、慎重的选择性应用。术中残端冰冻检查对成型的效果有相关作用。

实验性犬气管照射与深低温保存后同种异体移植的研究

目的 探讨气管大剂量照射与深低温保存后同种异体节段性气管移植的可行性。方法 健康杂种狗22只，分两组：对照组供体气管不做任何处理。实验组供体气管照射100000cGy后液氮深低温（－196℃）保存，同种异体气管移植长度为4cm(5-6个环）。移植后两组动物均不使用免疫抑制剂。结果 对照组动物均于移植后2－3周因气管狭窄窒息死亡或处死，肉眼标本见移植段气管明显狭窄，挛缩，部分软骨脱落。照射与深低温保存组动物于移植后1个月内无狭窄症状，但半数动物于术后1．5－2个月出现不同程度的狭窄，其中3只动物气管内置管后临床症状缓解。半数实验组动物移植段气管无狭窄发生，内膜光滑，吻合端愈合良好，动物长期生存。结论 气管大剂量照射与深低温保存方法可降低同种异体移植的免疫原性，经此法处理的气管移植后可不使用免疫抑制剂，是一种值得继续探讨、有临床应用前景的方法。

气管,支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用

本文回顾性分析了我所胸外科１９８０－１９９０年间５２例气管，支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗作用。全组男性４４例，女性８例，平均年龄５５岁，５２例患者均为中心型肺癌，鳞癌４２例，腺癌６，鳞腺癌３，类癌１，其中㈤期４５例，Ⅲｂ７例。结果显示：５２例患者３，５，１０年生存率分别为２５％，２１％，８．８％。

结核性脓胸伴支气和胸膜瘘的外科治疗

自１９６５－１９８６年，１２６例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者，分别接受闭式引流Ｈｅｌｌｅｒ‘ｓ胸改＋瘘修补术，胸膜外全肺切除或余肺切除术，带蒂网膜移植等手术方法，其中１０８例获得临床治愈，占８８．９％，手术死亡６例。结论认为外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘唯一有效的治疗方式，闭式引流，Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ胸改仍具有不可替代的作用。

实验犬气管重建——自体气管移植最大长度的研究

本文应用自体气管再植的模型，以确定节段性支气管切除后，植入气管可允许的最大长度，实验选用杂种犬，体重８－１２ｋｇ，依植入段气管的不同长度分４组，结果表明：植入段５ｃｍ以内动物全部获长期生存，其气管通畅，粘膜光滑，血管造影显示局部有细小侧支进入，组织学检查见复层上皮完全复盖内膜，纤毛完好，植入段长度〉５ｃｍ的动物均于后２－３周内死亡，局部气管出现重度瘢痕，狭窄，软骨脱落，软组织自溶坏死，该结果提示，

手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析

目的临床上耐多药肺结核患者治疗效果往往不佳。探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效。方法对1995年4月—2005年3月住院的48例采用外科手术治疗+化疗的耐多药肺结核患者进行分析。肺部有空洞病变36例(75%),双侧肺均有病变16例(33.3%)。手术方式包括肺叶切除28例,全肺切除15例,胸膜全肺切除3例,肺段切除1例,楔形切除1例。结果术后死亡率2.1%(n=1)。并发症发生率16.7%(n=8)。术后随访6～90个月。痰菌阴转率83.3%。结论耐多药肺结核患者若有良好的心肺功能储备,手术治疗安全有效,配合化疗能提高患者的治愈率。

51例肺转移癌的诊断及手术治疗效果分析

目的分析评价转移癌的诊断及手术治疗。方法自1975年1月～1990年12月我院胸外科对51例肺转移癌进行了手术治疗，其中男38例，女13例，平均年龄46岁。肿瘤来源于全身各组织器官。单侧肺单发、多发分别为20例和23例，双侧多发8例。结果全组51例均行外科手术治疗，其中全肺切除6例，肺叶切除26例，肺段及肺楔形切除19例，无手术死亡及术后并发症发生。全组5年生存率为29．4％，2年生存率为41．2％。结论外科手术治疗仍是肺转移癌的有效治疗方法。

肺结核术后早期呼吸衰竭的临床分析

目的探讨导致肺结核术后早期呼吸衰竭、住院死亡的危险因素。方法回顾性收集2002年1月—2007年12月北京胸科医院肺结核行肺切除手术患者302例,术后早期发生呼吸衰竭19例作为观察组(呼衰组),未发生呼吸衰竭的283例采用随机抽样的方法选取病例共35例作为对照组(非呼衰组),比较2组各项观察指标,行单因素分析,有统计学意义的各项指标进行多因素分析,以发现肺结核术后早期发生呼吸衰竭的危险因素,并比较2组的死亡率、平均住院时间。结果302例肺结核术后患者中,19例早期发生呼吸衰竭,占手术患者的6.3%(19/302),多因素分析,年龄和手术方式是肺结核肺切除患者术后早期发生呼吸衰竭的危险因素。2组比较,术后呼吸衰竭患者的病死率明显增加,平均住院时间延长,住院费用明显增加。结论年龄的增加,手术范围的扩大增加了肺结核肺切除患者术后发生呼吸衰竭的危险,术后呼吸衰竭在增加了患者术后病死率的同时,使患者平均住院时间延长,住院费用增加。

手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析

目的临床上耐多药肺结核患者治疗效果往往不佳。探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效。方法对自1995年4月至2005年3月住院的48例采用外科手术治疗＋化疗的耐多药肺结核患者进行分析。肺部有空洞病变36例（75％），双侧肺均有病变16例（33．3％）。手术方式包括肺叶切除28例，全肺切除15例，胸膜全肺切除3例，肺段切除1例，楔形切除1例。结果术后死亡率2．1％（n=1）。并发症发生率16．7％（n=8）。术后随访6～90月。痰菌阴转率83．3％。结论耐多药肺结核患者若有良好的心肺功能储备，手术治疗安全有效，配合化疗能提高患者的治愈率。

肺硬化性血管瘤临床分析（附19例报告）

目的 探讨肺硬化性血管瘤的诊断与治疗，提高其诊断率，方法 自１９７４年４月至１９９８年３月，手术治疗肺经血管瘤１９例，男性１例，女性１８例，年龄为２２－６５岁，中位年龄４８岁，结合文献对肺硬化性血管瘤的组织发生，病理，临床特征，诊断及治疗进行了分析及讨论。结果 肺硬化性血管瘤为肺内罕见的良性肿瘤，占同期肺内肿瘤的０．２９％（９／６５２７），其组织发生尚未定论。

外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的探讨经手术治疗的ⅢA期N2非小细胞肺癌不同亚组病人的生存率差异，分析影响ⅢA期N2非小细胞肺癌预后因素。方法对1991年1月～2000年1月我院146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC患者进行分析。对一些可能影响预后的因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小（T）、手术方式、临床N2情况、N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，用Kaplan—Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单因素，多因素分析各因素对生存率的影响。结果146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC的3年5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置，临床N2情况，N2转移组数及个数是影响生存率的因素，多因素分析示肿瘤大小，临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论纵膈是否有微转移淋巴结，转移淋巴结个数和组数是影响术后生存率主要因素。纵膈淋巴结微转移（mN2）．单组N2转移（N2L1），N2转移数少于4个的病人术后预后好，宜手术治疗。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。

原发性肾病综合征大鼠Buffalo／Mna肾移植后复发病理机制的研究

目的 利用特殊的原发性肾病综合征（局灶性节段性肾小球硬化症）动物模型Buffalo/Mna大鼠进行肾移植研究其发病及复发的机制。方法 正常大鼠LEW·1W的肾分别移植到对照组Wistart大鼠，6月龄输供体血组和非供体血输入组出现蛋白尿的Buffalo/Mna大鼠体内观察尿蛋白并进行病理组织学检查。结果 肾移植术后对照组无蛋白尿，肾功能正常，非供体血输入组大鼠在平均26天出现复发性蛋白尿及肾小球损伤，输供体血组在肾移植后46天出现蛋白尿及肾小球的损害。结论 肾移植后非供体血输入组及供体输血组大鼠出现蛋白尿提示原发疾病的复发与体内致病因子存在有关，该肾病综合征动物模型可以帮助深入了解人类肾病综合征发病及复发的机制。

91例支气管肺泡细胞癌的外科治疗分析

目的：评价支气管肺泡细胞癌的发病率，诊断方法及治疗效果。方法：自1977年1月至1995年10月，手术治疗细支气管肺癌细胞癌91例，对其发病率，组织发生，临床特点，影像学表现以及治疗与预后进行了回顾性讨论。结果：91例术后病理诊断为支气管肺泡细胞癌，占同期肺癌的2．34％（91／3882），占同期肺腺癌的11．04％（91824），不吸烟者占68．13％。全组手术切除率为6．7％（88／91），I期62例（IA37例IB25例），Ⅱ期10例（ⅡA3例，ⅡB7例），Ⅲ期9例（ⅢA8例，ⅢB1例），Ⅳ10期，孤立结节型例67例，弥漫型例8例，肺炎型16例，X－线可见明显的空泡征和细支气管充气征，分别占全组的29．7％（27／91）和13．2％（12／91），占孤立结节型的病灶（＜3cm)39.0%(16/41)及21．9％（9／41）；胸膜凹陷征占孤立结节型的31．3％（21／67），全组3年及5年生存率分别为52．32％和35．46％，I期62．91％，45．16％，II期40％，20％，Ⅲ期11．11％，及0％Ⅳ期10％和0％，中心型为13．63％，4．5％，周围型53．63％，37．68％，孤立结节型53．74，37．32％，弥漫型12．5％，0％，肺炎型18．7％，12．5％，结论：细支气管肺泡癌是一种特殊类型的腺癌，女性所占比较较大，与吸烟明显相关性，其无论是在组织学，还是影像学，均有期特殊性，孤立结节型手术切除率高，预后好。

国产雷帕霉素对大鼠心脏移植免疫抑制作用的研究

目的 研究国产雷帕霉素（Ｒａｐａｍｙｃｉｎ，ＲＰＭ）的免疫抑制作用，方法 采用大鼠同种异体异位心脏移植模型，以非有药组及ＣｓＡ，ＦＫ－５０６组为对照进行研究，结果 表明ＲＰＭ，ＣｓＡ，Ｆｋ－５０６均具有预防免疫排斥作用，亚治疗剂量的ＲＰＭ与ＣｓＡ联合应用具有明显的协同预防免疫排斥的作用。结论 国产ＲＰＭ具有较强的预防免疫排斥作用，同时可以逆转正在进行的免疫排斥。

局限性细支气管肺泡细胞癌的外科治疗(附32例临床病例分析)

本文报道我所自1956～1984年经外科手术切除,并由病理证实的局限性细支气管肺泡癌32例,占同期原发性支气管肺癌2.4%。细支气管肺泡癌无典型症状,X线图像多变,肿块边界清楚或不清楚,有分叶或毛刺。值得提出的是肺泡癌的胸膜皱缩征占58.5%,痰脱落细胞检查阳性率为34.4%。临床上易误诊为结核、炎症等。本组无淋巴结转移者5年生存率为41.6%,较其它原发性肺癌为佳。

女性肺癌有关因素探讨──PAH－DNA加合物测定的分析研究

女性肺癌有关因素探讨──ＰＡＨ－ＤＮＡ加合物测定的分析研究谢汇江，孟庆海，赵志文，王苏民，李世业，陈肖嘉，张海青，贺锡雯，相柯，吕京，崔涛肺癌的病因学研究表明：肺癌的发生与某些环境致癌物有关。随着分子生物学和分子流行病学的进展，对煤烟型环境致癌物（包...

肺结核术后早期呼吸衰竭的临床分析

目的探讨导致肺结核术后早期呼吸衰竭、住院死亡的危险因素。方法回顾性收集2002年1月～2007年12月北京胸科医院肺结核行肺切除手术患者302例，术后早期发生呼吸衰竭19例作为观察组（呼衰组），未发生呼吸衰竭的283例采用随机抽样的方法选取病例共35例作为对照组（非呼衰组），比较2组各项观察指标，行单因素分析，有统计学意义的各项指标进行多因素分析，以发现肺结核术后早期发生呼吸衰竭的危险因素，并比较2组的死亡率、平均住院时问。结果302例肺结核术后患者中，19例早期发生呼吸衰竭，占手术患者的6．3％（19／302），多因素分析，年龄和手术方式是肺结核肺切除患者术后早期发生呼吸衰竭的危险因素。2组比较，术后呼吸衰竭患者的病死率明显增加，平均住院时间延长，住院费用明显增加。结论年龄的增加，手术范围的扩大增加了肺结核肺切除患者术后发生呼吸衰竭的危险，术后呼吸衰竭在增加了患者术后病死率的同时，使患者平均住院时间延长，住院费用增加。