不同中心静脉置管方式对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨不同中心静脉置管方式对维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘通畅率和并发症的影响。方法:选取在宜昌市中心人民医院治疗的318例MHD患者,根据中心静脉置管和动静脉内瘘位置关系分为同侧组(n=37)、对侧组(n=238)和单纯内瘘组(n=43)。比较三组内瘘使用情况和并发症,分析患者动静脉内瘘失功的影响因素。结果:单纯内瘘组内瘘首次使用时间长于同侧组(6.95±2.64周vs 5.25±1.95周)和对侧组(6.95±2.64周vs 4.81±2.07周),且内瘘次数少于同侧组(1.27±0.59次vs 2.03±0.84次)(均P<0.05)。单纯内瘘组和对侧组初级失败率低于同侧组,单纯内瘘组1年畅通率高于同侧组,内瘘失功率及并发症发生率低于同侧组(均P<0.05)。身体质量指数<21 kg/m^(2)、糖尿病、高磷血症、中心静脉置管与内瘘同侧、感染与MHD患者动静脉内瘘失功有关(均P<0.05)。结论:与同侧中心静脉置管相比,单纯动静脉内瘘的畅通率更高,并发症发生率更低。

基于电压重注式STATCOM的控制策略研究

随着电力电子器件的制造水平不断提升和人们对电能质量要求越来越高,基于电压重注式变换器的静止同步补偿器(STATCOM)动态响应速度快,不需要滤波装置且输出电压谐波含量较低,并且适用于高压大功率的输电系统。直流电压重注式STATCOM的主电路重注拓扑结构由两个三相全桥串联和附加的重注支路构成,重注支路采用级联H桥结构。重注电压产生过零区间能够实现三相全桥开关零电压通断,设计了重注支路脉冲序列构成方法并提出改进循环逻辑触发时序,仿真表明重注支路在特定的循环触发脉冲作用下可以有效抑制重注式级联H桥中电容电压不平衡。利用仿真平台验证了该变换器在过零关断、消除谐波等工作特性方面的优点。把无功电流作为直接的控制命令,建立闭环控制系统,验证该STATCOM在高压大功率系统中能够有效降低谐波含量和开关频率,提高装置和系统的运行可靠性,特别适用于高压大功率环境。

一种基于储能的次/超同步振荡抑制方法研究

双馈异步风力发电机(Doubly-Fed Induction Generator,DFIG)也称双馈感应发电机,其凭借变速恒频的优点在风电场中得到了广泛应用。随着大量风电能源并网,远距离高压输电使用串补电容技术容易引起电网发生次同步振荡(Subsynchronous Oscillation,SSO)。DFIG的定子绕组直连电网,因此在运行过程中极易受到电网SSO的影响。针对DFIG的SSO及抑制策略进行研究。提出了一种采用储能装置附加阻尼控制环节的方式来重塑风电场阻抗并抑制次/超同步振荡。通过电磁暂态仿真验证了该方案的性能,能成功地抑制不同频率的次同步电流,以提高目标系统的稳定性。

风电场经直流送出系统的复合式阻尼振荡方法

基于模块化多电平换流器的柔性直流输电技术逐步成为大型风电场最佳并网方案,而该系统存在宽频振荡的风险。为抑制该类振荡,基于特征值分析法求取了系统主导振荡模式,并进一步定量分析了系统各参数对振荡失稳模式的动态影响,得出了通过调节风电场网侧变流器控制参数可有效提升系统阻尼比的结论,并提出了一种基于特征值灵敏度的风电场网侧变流器控制参数优化算法;为进一步降低系统发生振荡的风险,使系统适应多种运行工况,在风电场与直流换流站间增设了虚拟电阻,并设计了基于该虚拟电阻的直流换流站送端变流器的附加阻尼控制器。基于PSCAD/EMTDC构建了系统时域仿真模型,仿真结果表明,风电场网侧变流器控制参数优化与基于虚拟电阻的附加阻尼控制器相结合的复合式振荡抑制方法具有更好的阻尼效果。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后束臂功能锻炼的应用效果

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘术后束臂功能锻炼的应用效果。方法:选取了2019年1月-2020年12月在宜昌市中心人民医院行MHD治疗的106例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组实施常规握拳锻炼,观察组实施束臂功能锻炼。比较两组患者内瘘成熟率、内瘘超声检查结果、内瘘使用情况及内瘘相关并发症发生率。结果:术后2个月,观察组内瘘血流量、内瘘血管直径均大于对照组,内瘘血管距皮深度、内瘘首次使用时间、拔针后止血时间均低于对照组(均P<0.05)。观察组内瘘临床成熟率(56.60%vs 35.85%)、内瘘超声成熟率(54.72%vs 32.08%)均高于对照组(均P<0.05)。结论:维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后采用束臂功能锻炼可有效促进动静脉内瘘成熟,缩短内瘘首次使用时间。

基于“多维立体管理树”线损理论计算工作管理体系的构建

线损理论计算工作周期长、任务重、工作量大、覆盖范围广,具有较大的组织压力,需要采用先进的管理模式确保线损理论计算工作的圆满完成。介绍了蒙东公司线损理论计算工作的现状,提出多维立体管理树组织架构,并将多维立体管理树应用于线损理论计算工作中。通过所提管理方法使用前后线损理论计算工作完成情况的对比,验证了多维立体管理树组织架构的合理性及有效性。基于“多维立体管理树”的理论线损工作管理体系有效提高了线损理论计算工作效率,实现了人力资源的高效利用,同时提升线损理论计算的准确性和专业性,对电力企业的高质量发展和提升电力企业运营管理水平均具有重要意义。

浅谈心理护理干预对卵巢癌患者生活质量的影响

目的 探讨应用心理护理干预卵巢癌患者的临床效果。方法 将我院2013~2016年收治的76例卵巢癌患者进行分析研究,随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组患者进行心理护理干预,对照组患者采取常规护理。通过对比分析两组患者的生活质量及满意度,评价心理护理干预的临床疗效。结果 观察组患者的生活质量高于对照组,其机体健康状态、情绪状态、社会融入感等指标评分较高,对护理的满意度评分与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对卵巢癌患者实施心理护理干预,可明显改善患者的生活质量,且患者对心理护理干预服务的满意度评分较高,对患者的生存及生活具有重要意义。

基于就业服务导向的中职英语教学研究——以物流服务与管理专业为例

中等职业学校商业类专业就业班的学生英语基础普遍薄弱,专业运用能力欠佳。本文以宁波经贸学校为例,介绍了作者如何以"就业为导向"的教学理念,从英语教学目标的设定、教学内容的安排、教学形式的创新和英语成绩的考核等维度,进行改革创新实践,以期能对商业类专业就业班英语教学提供借鉴。

直流电压测量装置暂态阶跃响应性能现场测试技术

为提高特高压直流输电工程的安全性,针对目前换流站内运行的电压测量装置缺乏有效的暂态特性检测手段的问题,研究了一种适用于直流电压测量装置的暂态阶跃响应现场测试技术。分析了直流电压测量时阶跃过冲电压及响应延时的产生机理,提出了一种基于低电压分段测试的暂态阶跃响应现场测试方法。采用交直流电压叠加测试实现暂态阶跃过冲电压测试,通过二次系统暂态阶跃测试、广义多项式曲线拟合及三次样条插值实现阶跃响应延时测试。在现场搭建测试系统对直流电压测量装置进行检测,结果表明,该测试技术可满足现场暂态阶跃响应检测的需求。

“动态互动”教学模式在中职英语教学中的应用研究——以国际商务专业为例

“动态互动”教学模式主张在教师所提问题的引导和启发下,通过师生之间、学生之间和学生与教材等教学中介之间互动的具体情况,来灵活选择“以教为主”或“以学为主”的模式,从一定程度上优化提升了“双主”教学模式,也为中职英语课堂的开展提供了新思路。

中职英语口语课堂体验式教学模式设计初探

在中职学校的英语口语教学中,由于教学模式相对传统,教学内容与学生专业、生活实际结合度不高,学生课堂参与积极性较弱,以致口语教学很难高效开展。体验式教学模式主张教师结合具体的教学内容创设真实而具体的场景或活动,激发学生积极的学习情感,从而获取情感体验,提高语言综合运用水平。

基于疾病诊断相关分组概念的军队医院病案首页质量监控

疾病诊断相关分组(DRGs)是一种根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术操作、合并症、并发症及转归等因素,综合考虑疾病的严重程度和复杂性,以及医疗需要和医疗资源的消耗程度,将临床同质和资源同质的病例进行组合的一种支付管理工具[1]。其可通过效能指标管理提升医疗服务质量和医院评估评价。患者出院病案首页是DRGs分组信息的基础数据源,其数据的完整准确及时与否直接影响DRGs分组结果。因此,必须对病案首页数据质量进行及时监控并改进,以确保DRGs病例的上传率和入组率[2]。病案首页质量监控需要医院多部门及临床科室的协同配合,本文拟基于DRGs概念,来探讨军队医院病案首页质量监控,报道如下。

风火打捆弱外送系统功角和频率特性研究

蒙东某地区属于典型的风火打捆弱外送系统,受联络通道发生跨线故障后暂态功角、电压和频率稳定制约,整体外送能力和风电消纳能力严重不足。对此,首先分析风电机组接入电网的低电压故障过程功率特性,阐明风电机组接入对同步机系统功角和频率特性的影响机理;接着根据该地区实际运行特性,因地制宜提出优化的安全稳定校核与控制方案;最后应用电力系统分析综合程序(PSASP)进行仿真计算。结果表明,优化的安全稳定校核与控制方案能有效提升该地区的整体外送能力和风电消纳能力,可作为缓解风电消纳受限的临时过渡措施。

风储联合系统接入电网电能质量评估分析

对某风储联合系统接入对地区电网电能质量的影响进行研究,将风机和储能变流器作为干扰源,利用电力系统分析综合程序ETAP对风储联合系统中的风电机组、箱式变压器、集电线路、静止无功发生器(Static Var Generator,SVG)、储能系统、升压站、送出线路以及所接电网等进行建模仿真,结合电能质量背景测试数据,依据国家标准给出了各项电能质量指标的限值和计算方法,对风储联合系统接入电网公共连接点的谐波电流、谐波电压、电压偏差、电压波动、闪变等电能质量指标进行评估和分析。结果表明,该风储联合系统的各项电能质量指标均在国标限值内。

基于多目标约束的特高压直流配套火电接入系统升压变挡位选择方法及校验

在特高压直流近区电源装机不足的情况下,会形成“强直弱交”的网架结构,火电厂机组并网需最大程度释放其机组进相能力,保障系统无功电压稳定,而升压变挡位选择将直接影响机组无功出力及并网点附近系统电压水平。本文阐述了电源接入对系统的影响,通过分析电厂升压变挡位与无功电压的耦合关系,考虑系统电压、厂用负荷电压及机组进相能力共同约束条件,将升压变挡位选择转化为多元函数不等约束条件极值优化问题,提出了基于Lagrange乘数法的电厂升压变挡位选择方法,并结合西北地区“强直弱交”网架结构,计算分析了直流近区火电机组接入系统升压变的合理挡位,依据工程实际验证了该方法的有效性和实用性。

一种便携式网线收纳装置

本文设计了一种便携式网线收纳装置,网线以缠绕的方式存在于装置内部,通过拉网线端部可控制其伸缩的长短,拉出后可通过锁紧装置自动锁紧。此装置可放于地上也可以挂于墙上。设计此装置的目的主要是为了将电脑等终端处的网线收纳在一起,以避免占用过多的空间而显得杂乱无章。

基于双回路协调控制的飞轮储能系统自抗扰技术研究

飞轮储能对环境的要求和影响非常低,充放电深度和健康状态预测相对简单,且方便实现模块化应用。基于背靠背双PWM变频器和永磁同步电机的数学模型,在MATLAB/Simulink中搭建了飞轮储能系统单机并网仿真模型,通过分析复杂工况下的仿真结果,发现了系统抗扰动能力差、直流母线电压波动较大的问题,经理论分析,提出了一种背靠背变频器的优化双回路前馈协调控制策略,该方法在传统网侧变换器电流内环控制结构中附加了电容电流控制环,同时引用负载电流估算值和电网电压作为前馈项,通过仿真分析,验证了该控制策略的有效性,能够实现两侧变换器的一体化协调控制,整体提高了飞轮储能系统的自抗扰能力和动态性能。

电流钳固定装置的设计

根据电流钳在现场测试中的使用环境及工作特点,设计一套电流钳固定装置,以达到对电流钳的固定,保障测量期间链接稳定,工况安全。

基于随机矩阵理论的特高压直流送端电网异常状态判别

特高压直流输电在我国发展迅速,而特高压直流输电的投运使电力系统运行状态更加复杂多变,在这种情况下,如何充分利用广域量测系统(wide area monitoring system,WAMS)形成的电力大数据快速准确地判别电网的异常状态是个难题。首先,介绍了随机矩阵理论常用的定义与定理;然后,将无法直接判断异常状态的圆环律图形转换为数字指标,用平均谱半径(mean spectral radius,MSR)构建异常状态评价指标,并考虑圆环律得到的内环数据点比例,提出基于圆环律与平均谱半径的电网异常状态检测指标与电网异常状态严重程度的谱分布检测指标最后,基于某实际送端电网仿真数据,形成随机矩阵,验证所提出指标的正确性和有效性。

血清乙型肝炎病毒DNA滴度对核苷（酸）类似物停药后慢性乙型肝炎复发的影响

目的：探讨停止核苷（酸）类似物（NAs）治疗后慢性乙型肝炎（CHB）患者的病情复发情况，以及停药时血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA滴度对病情复发的影响。方法收集接受NAs治疗达到停药标准的CHB患者79例，其中乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性47例，HBeAg阴性32例。接受拉米夫定（LAM）治疗者33例（LAM组），阿德福韦酯（ADV）治疗者27例（ADV组），恩替卡韦（ETV）治疗者19例（ETV组）。观察停药48周时患者生物化学和病毒学指标的反弹情况。结果在停药48周时HBV DNA转阳43例（54.4%，43/79）。在HBeAg阳性患者HBV DNA转阳26例（55.3%，26/47），在HBeAg阴性患者HBV DNA转阳17例（17/32，53.1%），HBeAg阳性与阴性患者停药48周时血清HBV DNA转阳率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。LAM组、ADV组和ETV组患者在停药48周时血清HBV DNA转阳率比较差异无统计学意义[54.5%（18/33），51.9%（14/27），11/19，P＞0.05]。停药48周时丙氨酸氨基转移酶（ALT）再次升高36例（45.6%）。HBeAg阳性患者ALT再次升高20例（42.6%，20/47），HBeAg阴性患者ALT再次升高16例（50.0%，16/32），HBeAg阳性与阴性患者停药48周时ALT再次升高率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。LAM组、ADV组和ETV组患者在停药48周时ALT再次升高率比较差异无统计学意义[48.5%（16/33），40.7%（11/27），9/19，P＞0.05]。在停药48周时，罗氏试剂检测HBV DNA＞12×10^3 U/L的35例患者中有25例（71.4%）出现HBV DNA转阳（＞5×10^5 U/L），而罗氏试剂检测HBV DNA＜12×10^3 U/L的44例患者中有18例（40.9%）出现HBV DNA转阳，两者HBV DNA转阳率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论接受NAs治疗达到停药标准的CHB患者，不管应用现有的何种药物，在停药后仍有较高的复发率。停药时血清HBV DNA滴度可作为预测停药复发的一个重要指标。