阿加曲班注射液对急性脑梗死患者血清copeptin、NT-proBNP水平及临床疗效的影响

目的探究阿加曲班对急性脑梗死患者血清和肽素(copeptin)、N末端脑钠素原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及临床疗效的影响。方法选取上海交通大学医院附属苏州九龙医院神经内科收治的急性脑梗死患者120例,随机分为2组,其中对照组60例,予卧床、吸氧、营养支持治疗,根据病情给予控制血压、血糖、调脂对症处置,抗血小板聚集、营养脑细胞等常规治疗,7 d为1个疗程,治疗2个疗程;实验组60例,实验组在对照组常规治疗的基础上,第1天加用阿加曲班60mg,500m L生理盐水稀释,6O mg/d,24 h持续静脉泵入,第2天始给予阿加曲班20 mg,200 m L生理盐水稀释,续静脉泵入,总计治疗14 d。治疗结束后,对比治疗前后患者美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)、日常生活量表(Barthel)指数评分、血清copeptin、NTproBNP水平以及临床疗效等指标。结果 1治疗后2组患者神经功能均有所改善,与对照组比较,实验组患者NIHSS评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后7 d,2组患者生活自理能力均有所改善,与对照组比较,实验组患者Barthel指数评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d,与对照组比较,实验组患者Barthel指数评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗14 d后与同组治疗7 d比较,Barthel评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);3治疗后2组患者血清copeptin、NTproBNP水平均有所下降,实验组患者血清copeptin、NT-proBNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4实验组的总有效率(96.7%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班能够显著降低急性脑梗死患者血清copeptin、NT-proBNP水平,恢复神经功能及生活自理能力,具有良好的临床疗效。

养血清脑颗粒抗抑郁作用的实验观察

目的研究养血清脑颗粒在小鼠体内的抗抑郁作用。方法分别观察养血清脑颗粒低剂量(4.3 mg/kg)、中剂量(8.6 mg/kg)和高剂量(17.2 mg/kg)对小鼠悬尾不动时间、小鼠游泳不动时间以及利血平致小鼠体温下降作用的影响。结果养血清脑颗粒可以剂量依赖性地降低小鼠悬尾不动时间和小鼠游泳不动时间,并拮抗利血平诱导的体温下降。结论养血清脑颗粒具有良好的抗抑郁作用。

纳洛酮干预对大鼠脑出血后血肿周围神经细胞中氧化还原因子-1表达与凋亡的影响

目的 :观察盐酸纳洛酮对脑出血后血肿周围神经细胞中氧化还原因子 1(redoxfactor 1Ref 1)表达的影响。方法 :应用立体定向技术 ,将SD大鼠自体不凝血 5 0 μl 注入其尾状核区制备脑出血模型 ,将动物随机分为正常对照组 ,假手术组、出血组和纳洛酮干预组 ,并分别在不同时间点断头取脑 ,连续切片作Ref 1和TUNEL (terminaldeoxynucleotidyltrans ferase [TdT ] mediateddeoxyuridinetriphosphate[dUTP] biotinnickendlabeling)免疫组化染色。结果 :经盐酸纳洛酮干预后 ,血肿周围神经细胞中Ref 1表达与脑出血相对应组比较 ,在 12h影响不明显 ,4 8h能增加Ref 1表达 (P <0 .0 1) ;72h亦能增加Ref 1表达 (P <0 .0 5 ) ;盐酸纳洛酮干预性治疗后 ,血肿周围神经细胞中TUNEL阳性细胞数与脑出血相对应组比较 ,在 12h明显影响 ,4 8h能明显减少凋亡 (P <0 .0 5 ) ;72h更明显 (P <0 .0 1)。结论 :盐酸纳洛酮能通过提高ICH缺血半暗带区Ref 1表达等途径 ,增加修复氧化损伤的DNA能力 ,减少细胞凋亡 。

高血压性脑出血并发低钠血症患者与血浆C-型利钠肽相关性研究

目的 探讨高血压性脑出血 (HICH)低Na+ 血症 (HN)患者与血浆C 型利钠肽 (CNP)的关系。方法 用放射免疫分析法测定 36例HICH患者血浆CNP含量 ,常规生化测定血清Na+ 含量 ,并比较HN(血清Na+ <135mmol/L)组 ,非HN组HICH患者及正常对照组CNP的含量。结果 资料完整的 32例 ,HN组 (6例 )血浆CNP含量为 (2 4 .6± 3.98)mg/ml,较非HN组 (2 6例 )的 (2 1.1± 3.2 3)mg/ml显著增高 (P <0 0 5 ) ;两组的CNP含量均较正常对照组 [(14 .1± 2 .83)mg/ml]有极显著性增高 (均P <0 0 1)。结论 CNP的升高在HICH的发病机制中可能起一定作用 。

血培养分离肠球菌属细菌的分布及耐药性

目的了解血培养中肠球菌属细菌的临床分布特点及耐药性。方法分析某院2012年1月—2016年12月住院患者血培养标本分离出的肠球菌属细菌情况,并对其药敏结果进行统计分析。结果共分离肠球菌属细菌139株,其中屎肠球菌78株,粪肠球菌60株,鸟肠球菌1株,分别占56.11%、43.17%及0.72%;年龄分布以>60岁及≤28 d患者为主,分别占56.83%和17.27%。主要来源科室为重症监护病房(ICU)及新生儿科,分别占34.53%和18.70%。鸟肠球菌仅有1株,分离自新生儿科。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星及呋喃妥因的耐药率高于粪肠球菌(均P<0.05);但对四环素的耐药率低于粪肠球菌(P=0.001)。屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为2.56%、6.41%;粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0及3.33%。结论血培养中肠球菌属细菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,老年人及新生儿为主要分离人群。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,但两者对利奈唑胺的耐药率均高于万古霉素,需继续重点监测。

脑出血对大鼠不同部位脑组织中Ref-1表达的影响

目的 观察正常大鼠脑组织中氧化还原因子1(Ref-1)的表达状况;探讨脑出血对大鼠某一时间点(48 h)不同部位脑组织中Ref-1表达的影响规律。方法 用立体定向技术制备大鼠脑出血模型,将动物随机分为正常对照组、假手术对照组和出血模型组(ICH)。根据实验要求的时间点断头取脑,并制成石蜡脑片,连续切片做HE染色和(或)Ref-1免疫组化染色。结果 ①脑细胞内可见点状或片状Ref-1表达阳性的棕黄色颗粒存在,表达的部位主要在细胞核。②假手术对照组不同部位脑组织中,海马区Ref-1表达最显著(P<0.01)。③与假手术对照组的相同部位脑组织中Ref-1表达状况比较,脑出血对右侧尾状核区(血肿周围)脑组织的影响最显著(P<0 01),其次是血肿侧海马区(P<0.05)。结论 大鼠脑组织Ref-1阳性表达主要是在神经元细胞核内;Ref-1表达在正常对照组和假手术对照组脑组织的不同部位表达是相异的,相对海马区表达更明显;脑出血对大鼠某一时间点(48 h)不同部位脑组织中Ref-1表达下降程度的影响是不相同,与血肿远近有关。

盐酸文拉法辛治疗慢性疼痛的临床效果

目的探讨盐酸文拉法辛治疗慢性疼痛的临床效果。方法将本院2012年3月～2014年4月治疗的慢性疼痛患者80例作为研究对象,按其临床治疗方法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者借助临床常用止痛药物治疗,观察组在对照组治疗的基础给予盐酸文拉法辛,观察两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者睡眠质量评分为（6.01±0.86）分、疼痛评分为（0.83±0.33）分,对照组患者睡眠质量评分为（10.55±1.52）分、疼痛评分为（2.45±0.39）分,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为7.5%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论借助盐酸文拉法辛治疗慢性疼痛,临床效果显著,可提高患者的生活、睡眠质量,降低不良反应发生率,值得推广应用。

红细胞致脑出血后血肿周围脑组织迟发性损伤的氧化机制

目的 研究脑出血 (intracerebralhemorrhage ,ICH)后血肿内的红细胞致血肿周边脑组织迟发性损伤的氧化机制 ,观察不同时间点脑组织含水量、血肿周边脑组织自由基含量的动态变化。方法 采用立体定向技术将自体浓缩红细胞注入大鼠脑基底节区制作实验动物模型 ,将动物随机分为假手术对照组、ICH组 ,在不同时间点断头取脑 ,应用干湿重法测定脑组织含水量、生化方法测定血肿周围脑组织匀浆中丙二醛 (MDA)的含量和超氧化物歧化酶 (SOD)活力的变化。结果 ICH组大鼠脑组织含水量在 2 4h内无明显变化 ,4 8h时有所增加 ;在 72h脑组织含水量明显增高并达峰值 (P <0 .0 1) ;随后逐渐下降 ,在 16 8h含水量缓慢恢复到假手术对照组水平。ICH组大鼠脑组织MDA在脑出血后 6h无明显变化 ;在 12h有所增加 ;于 72hMDA达到高峰 (P <0 .0 1) ,随后逐渐下降接近假手术对照组水平。SOD在脑出血后 6h无明显变化 ,与假手术对照组相比无统计学差别 (P >0 .0 5 ) ;随后逐渐下降 ,至第 4 8～ 72h下降达到最低值 (P <0 .0 1) ,后逐渐恢复 ,至第 16 8h接近假手术对照组水平。脑出血后血肿周围脑组织MDA的变化与脑组织含水量的变化呈正相关 (r =0 .82 3,P <0 .0 5 ) ,血肿周围脑组织SOD的变化与脑组织含水量的变化呈负相关 (r =- 0 .

慢性疼痛与失眠的研究进展

疼痛是机体对损伤和潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情绪体验。如果疼痛持续存在，程度为中到重度，在特定情况下不能缓解，可能伴有抑郁／焦虑等改变，则成为慢性疼痛［1］。失眠在慢性疼痛患者中发病率较高，但往往被临床忽视，导致失眠发展为慢性，久治不愈。因此，对慢性疼痛合并失眠的患者早诊早治具有重要的临床意义。本文就慢性疼痛与失眠作一综述。

大鼠脑出血后氧化还原因子-1表达与细胞凋亡相关性的研究

目的探讨脑出血(ICH)后血肿周围组织中氧化还原因子1(Ref1)表达与细胞凋亡的关系。方法应用立体定向技术,将SD大鼠自体不凝血50μl注入其尾状核区制备ICH模型,分别在不同时间点断头取脑,连续切片作Ref1免疫组化染色和原位末端标记(TUNEL)染色;观察各时间点Ref1表达及TUNEL阳性细胞数,并进行相关性分析。结果ICH后血肿周围组织中TUNEL阳性细胞与Ref1表达呈负相关(r=-0.745,P<0.05),且Ref1表达下降谷底时间明显早于细胞凋亡高峰的时间。结论ICH后血肿周围组织中细胞凋亡增加与Ref1表达减少可能有关。

血红素氧合酶在脑出血中的表达和作用

血红素氧合酶 (HO)是血红素代谢的起始酶和限速酶 ,能分解血红素产生铁、胆绿素和一氧化碳 ,其表达对于脑出血后脑组织的损伤起着重要作用。文章就HO的生物学特点、在脑出血中的表达、双重作用及其可能机制进行了综述。

急性脑卒中合并感染患者在卒中单元和普通病房治疗的临床转归分析

目的分析收住卒中单元和神经内科普通病房急性脑卒中合并感染病例的治疗与转归。方法回顾性分析急性脑卒中后合并感染(肺部/尿路感染)患者165例,其中卒中单元组67例,普通病房组98例。分析两组感染特点及病原体检查结果。评价两组患者的转归:1主要转归为90 d病死率;2次要转归为第21天NIHSS评分和90d改良Rank(m RS)评分。比较两组患者的营养不良发生率、住院天数和药占比。结果两组患者均以合并肺部感染为主,感染病原体均以革兰阴性杆菌为主。卒中单元组90 d病死率明显低于普通病房组(P=0.009);第21天NIHSS评分和90 d m RS评分均显著优于普通病房组(均P=0.000)。卒中单元组营养不良发生率显著低于普通病房组(P=0.000)。卒中单元组住院天数和药占比均低于普通病房组,差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论相对于普通病房,卒中单元在减少住院天数和药品费用的前提下,能降低脑卒中住院患者的病死率,提高患者神经功能恢复。

丹参川芎嗪注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死患者的临床疗效

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法回顾性选取2011年4月至2013年5月苏州九龙医院神经外科收治的急性脑梗死患者25例,按临床治疗意愿将其分为观察组(13例)和对照组(12例)。对照组患者给予丹参川芎嗪注射液,观察组患者在对照组基础上采用曲克芦丁脑蛋白水解物进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果、神经功能缺损评分以及血液学指标。结果观察组患者的总有效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后10 d、1个月、2个月观察组患者的神经功能缺损评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者的血小板凝聚率、纤维蛋白原水平、血细胞比容均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死,能有效改善患者的临床症状及血液循环状况,提高治愈率。

甲状腺机能亢进并发脑梗塞(附3例报告及文献复习)

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)并发神经系统损害临床上最为多见的是肌肉和周围神经症状,引起脑梗塞者罕见。现将我们收治的3例报告如下: 1 病例介绍 例1.女性,37岁,因突然发生右侧肢体无力伴失语3天入院。该病人二年前因失眠、心跳加快、出汗多,又出现指颤及发现颈部包块来院经化验检查拟诊为甲亢,间断服用他巴唑,几次复查T_3、T_4均未降至正常值以下。发病前已停服抗甲亢药1个月。既往无高血压及高血脂症,无心脏病。检查:血压18/10kPa,意识清,双眼球突出,甲状腺Ⅲ度肿大,颈部可闻及血管杂音,两手平举震颤明显。心率106c/