高压氧治疗失眠症随机对照试验的系统评价

目的 系统评价高压氧（HBO）治疗失眠症的效果和安全性.方法 遵循循证医学的原则,运用系统评价,采用计算机检索和手工检索相结合,检索PubMed（1966年1月～2013年7月）、EMbase（1974年1月～2013年7月）、EBSCO（1965年1月～2013年7月）、CENTRAL（1987年1月～2013年7月）、CBM（1978年1月～2013年7月）、CNKI（1980年1月～2013年7月）、VIP（1989年1月～2013年7月）,全面收集高压氧治疗失眠症的随机对照试验.由2名评价者共同评价所纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用Cochrane RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个试验429例患者,均为非安慰剂对照试验,有3个试验采用匹茨堡失眠质量指数（PSQI）评分评估失眠症状（390例）,其中1个试验采用PSQi五个时间点却未采用PSQi的总分不易统计故剔除,剩余2个试验中HBO组失眠症状改善优于对照组[MD=3.59,95％CI（1.95,5.23）],由于文献量太少,故未作漏斗图分析比较发表偏倚.刘敏、文春芳及刘冬梅3个试验（227例）提及SDS及SAS量表评估因焦虑抑郁引起失眠症状,但无统一的量化指标,无法进行Meta分析.李万文的试验（48例）采用的治疗前后睡眠状况自评量表（SRSS）各指标比较失眠症状的改善,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.其中对李万文、文春芳及刘应生3个试验运用HBO后失眠症状缓解的有效率,采取二分类变量方法进行Meta分析,3个试验中HBO组失眠症状改善明显优于对照组[MD=4.34,95％CI（1.95,9.63）],由于文献量较少,未作漏斗图分析比较发表偏倚.只有2个试验报道了不良事件,主要是轻微的头昏及轻中度中耳气压伤等,无严重不良事件发生.结论 基于当前证据,HBO治疗失眠症有一定的疗效,目前未观察到HBO治疗失眠症的严重不良反应.由于纳入研究质量普遍较低,势必对本研究结果的证据强度产生一定影响,有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性,为临床提供可靠证据.

恩施硒产业发展探析

硒是人体必需的微量元素,硒与人体健康关系密切,富硒产品开发是社会关注的热点,恩施是“世界硒都”,拥有硒资源,发展硒产业对当地经济发展具有重要的作用。本文介绍了恩施硒资源及产业现状,进行了硒产业SWOT分析,并提出了发展建议,具体包括政策和资金支持、人才支持、科技创新、产业升级等方面内容,以期为恩施硒产业持续健康快速发展提供科学参考。

以读者诉求为中心的高校图书馆信息资源建设

阐述了读者诉求的内涵及类型,指出高校图书馆信息资源服务存在的最大问题是读者诉求影响了资源利用率,高校图书馆信息资源建设要以读者诉求为中心。

高压氧治疗脑梗死的机制及治疗现状

脑血管疾病已经成为我国国民疾病死亡的首要原因,疾病造成的残疾严重影响患者的生存质量,给患者和照料者带来极大不方便。高压氧(HBO)作为治疗及康复手段,为脑梗死患者又提供了一个治疗选择。本综述主要简述高压氧治疗脑梗死的机制及在脑梗死方面的治疗现状。

少数民族地区大学生创新创业推进路径初探——以恩施土家族苗族自治州为例

大学生人群作为社会发展的中间力量,是创新产业的生力军。少数民族地区受地理、历史、经济、社会、宗教等影响,促进大学生创新创业的生态建设还比较滞后,作为贫困地区人才引进难,应从提高认识、构建体制机制、建设平台、开设通道等方面着力,努力营造促进大学生创新创业良好生态,是促进区域创新驱动发展的战略举措。

高压氧治疗突发性聋伴耳鸣随机对照试验的系统评价

目的系统评价高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗突发性聋伴耳鸣的疗效。方法计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、Pub Med、EBSCO、OVID等中英文数据库,全面收集高压氧治疗突发性聋伴随耳鸣的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年1月。由两位研究者共同评价所纳入研究的质量,并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个试验533例患者,均为非安慰剂随机对照试验,所有试验均是根据HBO治疗后耳鸣症状缓解的有效率评估疗效,采取二分类变量方法进行Meta分析,结果提示:HBO组耳鸣症状改善明显优于对照组[RR=1.63,95%CI(1.47,1.80)];剔除其中一个权重大的试验,其余8个试验作Meta分析,仍提示HBO组耳鸣症状改善明显优于对照组[RR=1.65,95%CI(1.46,1.86)];所有研究均未报道不良事件的发生。结论基于当前证据,高压氧对突发性聋伴随耳鸣有一定疗效,但由于纳入研究数量少、质量低,本研究结果的证据强度势必受影响,故有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验来进一步评价其疗效。

不同时机高压氧介入治疗重型颅脑外伤的疗效分析

目的观察不同时机高压氧治疗对格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分的改善作用,为采取高压氧介入治疗重型颅脑外伤的时机提供临床依据。方法收集64例重型颅脑外伤患者,依据高压氧介入治疗的时机不同分为早期治疗组33例及晚期治疗组31例。早期治疗组于起病后7～30天内行高压氧治疗,晚期治疗组于起病后31～60天内行高压氧治疗。两组均治疗1个月。比较两组起病时、3月、6月的GCS评分、mRS评分、ZBI评分。结果早期治疗组在3月、6月的GCS评分均较晚期治疗组高(P <0. 05);早期治疗组在3、6月的ZBI评分比晚期治疗组低;两组患者经高压氧介入治疗后GCS评分、ZBI评分在3月和6月时均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P <0. 05)。早期治疗组的mRS评分≤2分的人数高于晚期治疗组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期高压氧介入治疗较晚期高压氧介入治疗更能改善患者在GCS、mRS、ZBI的评分。

在建构游戏中培养幼儿的合作能力——以大班建构课程故事“我们的幼儿园”为例

《指南》中提出:“幼儿的学习是以直接经验为基础,在游戏和日常生活中进行的。”幼儿在游戏中生活,在游戏中成长,建构游戏可以促进幼儿的学习与发展。本文介绍在大班开展建构游戏“我们的幼儿园”的经验。本活动以建构幼儿园为直接目标,教师先引导幼儿调查环境、设计图样,然后基于建构方案展开小组分工,其次支持幼儿使用各种材料建构作品,在此过程中自主分析和解决问题,并以分享活动促进经验内化,让幼儿实现多元发展。

加速推进少数民族贫困地区县域创新发展的思考——以恩施土家族苗族自治州恩施市为例

推进创新驱动发展,基础在县域,活力在县域,难点在县域,少数民族贫困地区县域更是难点。十八大以来,少数民族贫困地区县域创新发展取得了长足进步,该类区域,因创新资源缺乏,创新主体乏力,创新平台乏功,经济结构低端,创新管理服务弱化,乡村振兴与精准脱贫交织,创新驱动发展存在诸多难题。对恩施市县域创新发展的现状及特点进行了较为全面的调查研究,并就加速推动该类地区县域创新驱动发展提出了见解。

民族地区校企协同创新信息服务平台建设初探

新时期少数民族地区面对依靠科技创新加快脱贫致富和加速经济社会转型发展的双重压力,如何整合科技创新资源,加速区域经济社会转型发展是亟待研究的课题。该课题审视现代信息技术发展深刻的影响力,结合恩施少数民族地区经济、社会发展的实际,就少数民族地区科技创新信息资源配置、服务路径、服务模式等进行了初步探索。

人因工程及网络直播技术在核电厂全范围模拟机教控台系统上的应用

通过应用人因工程及网络直播技术,参考汽车驾驶室设计理念,结合视频显示技术和特制软硬件,提出一种技术上可实现,能够改进早期M310机组全范围模拟机教控台系统设计不足,全面提高教控台系统人机功效的软硬件设计方案。

无症状颅内动脉瘤的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗安全性的系统评价

目的 系统评价伴有无症状颅内动脉瘤（以下简称颅内动脉瘤）的急性脑梗死患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓治疗的安全性.方法 计算机检索数据库包括万方数据、中国知网（CNKI）、VIP、Pubmed、EMBASE、EBSCO HOST、迈特思创等.全面收集伴有颅内动脉瘤的急性脑梗死患者接受静脉溶栓治疗的研究,检索时限均为建库至2013年10月,并追溯纳入研究的参考文献.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果 共纳入4个队列研究707例患者,其中48例伴有颅内动脉瘤,急性脑梗死患者无症状颅内动脉瘤发生率为6.8％;文献质量均较高,异质性较小.meta分析结果显示：该类患者与无颅内动脉瘤的脑梗死患者相比,在静脉溶栓后发生脑出血的风险差异无统计学意义（RR=1.17,95％ CI0.69 ～ 1.99,P=0.56）,发生症状性脑出血的风险差异无统计学意义（OR=1.70,95％CI0.44 ～6.59,P=0.45）,发生蛛网膜下腔出血的风险差异无统计学意义（OR=1.13,95％CI0.20 ～6.27,P=0.89）.结论 基于现有证据,未发现伴有无症状颅内动脉瘤的急性脑梗死患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓治疗出血风险增加.本研究结果仍需今后临床中累积更多的病例来进一步证实.

伴无症状颅内动脉瘤的急性脑梗死溶栓治疗概况分析

循证医学证据表明,应用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗是急性脑梗死患者超早期最主要的治疗方法,但rt-PA的说明书中将动脉瘤列为禁忌证,且在2013年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）的缺血性脑卒中管理指南中,动脉瘤仍属急性脑卒中患者溶栓治疗的禁忌,这主要是因为,从理论上讲,溶栓治疗后可能增加动脉瘤破裂出血的风险.然而,目前绝大多数的脑梗死患者在溶栓治疗前只能进行常规的头颅CT检查,而仅靠头颅CT平扫是不足以发现动脉瘤的存在,临床上往往就隐匿了这一禁忌而意外采取了溶栓治疗,这些患者几乎均在溶栓治疗后做血管检查（如DSA、CTA、MRA检查）时才发现动脉瘤的存在,并且,在实际临床工作中,这类意外溶栓治疗的患者并未出现理论上的高出血风险,部分患者的神经功能缺损症状反而得到明显改善.目前,由于过度恐惧溶栓治疗后的出血风险以及现存指南规定,大多数临床医师对于脑卒中前已发现存在无症状性颅内动脉瘤,或者既往针对动脉瘤已经接受过介入治疗的急性脑梗死患者,均采用非溶栓的保守治疗方法,致使rt-PA在急性缺血性脑卒中患者中未得到充分使用,由此可能减少了此类患者的最终临床获益.基于此,本文将针对国内外伴有无症状颅内动脉瘤的急性脑梗死患者意外进行rt-PA溶栓治疗的情况进行分析.

高压氧联合养血清脑颗粒治疗突发性聋患者耳鸣及头晕的疗效分析

目的探讨高压氧联合养血清脑颗粒对突发性聋患者耳鸣及头晕的临床疗效。方法2015年3月至2016年6月入住四川省人民医院高压氧科的符合纳入标准的124例突发性聋患者，使用随机数生成器产生随机号，并用不透光的信封隐藏试验分配方案的方法随机分为观察组（61例）和对照组（63例）。对照组只进行常规治疗，常规治疗包括改善循环、营养神经、激素及对症治疗；观察组在常规治疗基础上加用高压氧及养血清脑颗粒治疗（高压氧每日1次，每周5 d，10 d为1个疗程；养血清脑颗粒每次1袋，每日3次口服）。治疗2周后评价2组疗效，并于治疗后3个月和6个月通过电话随访患者耳鸣及头晕的疗效。结果2组患者均伴有耳鸣，观察组伴头晕42例，对照组伴头晕36例；治疗2周后及治疗后3个月、6个月随访，观察组耳鸣总有效率（83.61%、75.41%、77.05%）均高于对照组（65.08%、57.14%、58.73%），且2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗2周后及治疗后3个月、6个月随访，观察组头晕总有效率均为95.23%，均高于对照组（75.00%、80.56%、83.33%），且2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合养血清脑颗粒治疗突发性聋伴耳鸣及头晕患者，疗效较好，值得临床推广。

高压氧治疗放射性脑病随机对照试验的系统评价

目的 系统评价高压氧（hyperbaric oxygen HBO）联合药物治疗放射性脑病（radiation cephalopathy,REP）的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Lancet、CBM、CNKI、VIP和wanFang Data,并辅以手工检索方法收集国内外相关文献,检索时间从建库截止2018年3月.由2位研究者按纳入和排除标准独立筛选义献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终共纳入16个随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,共计990例患者Meta分析结果显示HBO联合药物治疗的有效率[OR=5.78,95％ CI（4.15,8.06）,P＜0.01]、痊愈率[OR=4.56,95％C1 （2.88,7.20）,P＜0.01]均优于单用药物治疗组;病灶体积减少多于单用药物治疗组[OR=-2.63,95％ CI（-3.70,-1.56）,P＜0.01].结论 高压氧联合药物治疗放射性脑病疗效好,值得临床推广。

高压氧对重型颅脑损伤患者血流动力学和颅内压影响的Meta分析

目的评价高压氧(HBO)对重型颅脑损伤(STBI)患者血流动力学及颅内压(ICP)的影响。方法计算机检索PubMed、cochrane Library、Embase、Lancet、CBM、CNKI、VIP和wanFang Data等数据库中关于高压氧治疗重型颅脑损伤疗效的随机对照试验,检索时限从建库至2018年4月。由2名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后,采用RevMan 5.2版循证医学软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验(RCTs),共计725例患者。Meta分析结果显示,治疗第3天、第5天、第10天后,高压氧组的血流动力学指标、ICP、摄氧率、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、有效率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);但治疗第1天后,高压氧组的血流动力学指标和ICP与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。结论高压氧治疗重型颅脑损伤疗效好,值得临床推广。