运用旁路通气评估系统及支气管单向活瓣治疗难治性气胸一例

患者男，19岁，因“突发有侧胸部疼痛1d”于2012年10月27U日入院。患者ld前洗澡时出现右侧胸部疼痛，伴有轻微气促，说话可连续成句，无发热、咳嗽、咳痰、头晕及烦躁，在’与地医院行x线胸片检查示双侧气胸，为求进一步治疗入住某综合医院胸外科。

血清白蛋白与球蛋白比值联合血小板与淋巴细胞比值对AECOPD患者出院后1年内再入院的预测价值

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者出院后1年内再入院的影响因素,同时探讨血清白蛋白与球蛋白比值(AGR)联合血小板与淋巴细胞比值(PLR)对AECOPD患者出院后1年内再入院的预测价值。方法:选取2018年5月~2021年10月期间广东省人民医院收治的261例AECOPD患者,根据出院后1年内是否再入院分为再入院组(n=96)和无再入院组(n=165)。对比两组AGR、PLR。采用单因素及多因素Logistic回归分析AECOPD患者出院后1年内再入院的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AGR、PLR对AECOPD患者出院后1年内再入院的预测价值。结果:再入院组的AGR低于无再入院组,PLR高于无再入院组(P<0.05)。AECOPD患者出院后1年内再入院与ADL评分、日均中低强度身体活动时间、家庭氧疗、入院前1年急性加重次数、FEV1%Pred、抗生素使用时间有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:日均中低强度身体活动时间<2 h、入院前1年急性加重次数≥2次、FEV1%Pred<50、AGR偏低、PLR偏高是AECOPD患者出院后1年内再入院的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:AGR、PLR联合预测AECOPD患者出院后1年内再入院的曲线下面积(AUC)大于AGR、PLR单独预测。结论:AGR联合PLR对AECOPD患者出院后1年内再入院的预测价值较高。日均中低强度身体活动时间<2 h、入院前1年急性加重次数≥2次、FEV1%Pred<50、AGR偏低、PLR偏高是AECOPD患者出院后1年内再入院的危险因素。

住院慢性阻塞性肺疾病患者合并急性肾损伤的临床特点分析

目的在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肾损伤(AKI)的住院患者中,分析AKI和不良预后之间的关系,并探索其发生AKI的危险因素。方法回顾性分析2009年1月-2012年6月间住院COPD患者的临床资料。用急性肾损伤网络(AKIN)标准诊断AKI并分级,无AKI的患者作为对照。结果入选的369例住院患者中共有69例(18.6%)合并AKI。与对照比较,AKI患者年龄更大,血红蛋白、红细胞比容和血钠水平更高,合并糖尿病、蛋白尿和休克的比例更高;使用呼吸机、住重症监护室和死亡的风险分别增加24.1%、121.5%和89.8%。AKI分级越高,不良预后发生的风险趋势越高。多变量分析显示,年龄增加5岁、红细胞比容增加0.1、血钠水平增加5 mmol/L、合并蛋白尿、冠心病、糖尿病和休克分别增加AKI发生风险142.1%、155.7%、70.5%、49.1%、89.2%、148.2%和685.7%。结论 AKI和住院COPD患者的不良预后相关。年龄、蛋白尿、红细胞比容和血钠水平增加,以及合并冠心病、糖尿病和休克是住院COPD患者AKI发生的危险因素。

房间隔缺损封堵器经支气管镜封堵气管食管瘘一例

患者男性，65岁。车祸后2次气管插管行机械通气，2012年7月11日第2次拔管后出现剧烈咳嗽，进食后呛咳，大量脓痰，胃镜、支气管镜检查发现气管食管瘘，当地予胃肠减压、空肠造瘘与肠内营养及支持进行对症处理，仍反复出现吸入性肺炎，

公务员人群对打鼾危害的认知度及阻塞性睡眠呼吸暂停患病率现状调查

目的调查公务员人群对打鼾危害的认知度及阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率。方法采用横断面调查方法对广东省某省直单位2017年9—11月进行年度体检的1241名在职公务员进行打鼾危害的认知度调查,纳入资料完整的1036名,其中男799名,女237名,年龄22~63岁,平均(41±9)岁,筛查OSA高危人群。对OSA高危人群行睡眠监测诊断,调查OSA患病率。结果60.1%(623/1036)的公务员认识到打鼾对身体有影响,获知途径最多是通过网络(371/623,59.6%),其次为电视(290/623,48.0%)、亲戚朋友(277/623,46.6%)、报纸(229/623,44.5%)和广播(118/623,18.9%)。对打鼾所致后果的认知度由高到低依次为:睡眠质量下降(448/623,71.9%)、猝死(325/623,52.2%)、日间嗜睡(276/623,44.3%)、心脑血管疾病(267/623,42.9%)、高血压(152/623,24.4%)及性功能低下(104/623,16.7%)。筛查发现OSA高危人群占22.0%(228/1036),高危人群中OSA患病率为46.1%(105/228),仅0.9%(2/228)既往诊断过OSA。结论公务员人群对打鼾所致危害有一定程度认知。OSA高危公务员人群OSA的患病率高,但诊治率低。