72例肺腺鳞癌临床病理特点和预后因素分析

背景与目的肺腺鳞癌是肺癌中的一种少见类型,混合有腺癌和鳞癌两种恶性组织成分,侵袭性高、预后差。本研究旨在探讨腺鳞癌的临床病理特点和预后影响因素。方法对72例肺腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨影响患者预后的因素。结果全组患者中位生存期位34.7个月,5年生存率为14.9%,肿瘤长径、转移(metastasis,M)分期、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)病理分期、基因突变、手术对患者预后的影响有统计学意义。结论肺腺鳞癌恶性程度高、预后差,应采取手术为主的综合治疗,小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗有助于延长患者生存期。

DWI对宫颈鳞癌同步放化疗后短期预后的预测价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)对宫颈鳞癌同步放化疗短期疗效的预测作用。方法:研究对象选取2009年5月-2010年12月于我院行同步放化疗、并于治疗前在我院行DWI检查的95例宫颈鳞癌患者,测量肿瘤治疗前平均ADC值(ADCmean)及最低ADC值(ADCmin)。根据随访情况(2例失随)将所有患者分为肿瘤无进展组(74例)和进展组(19例),两组间的治疗前ADC值(ADCmean和ADCmin)采用独立样本t检验进行比较;分别以治疗前ADCmean中位值、ADCmin中位值将所有病例分为ADCmean较低组与较高组以及ADCmin较低组与较高组,采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验分析比较不同组间肿瘤1年无进展生存率(PFS)。结果:进展组治疗前ADCmean高于无进展组[(1.13±0.14)×10-3 mm2/s vs(1.03±0.09)×10-3 mm2/s)],差异有统计学意义(P=0.005),而治疗前ADCmin在两组间差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤1年PFS在ADCmean较低组(≤1.05×10-3 mm2/s)与较高组(>1.05×10-3 mm2/s)之间差异有统计学意义(94%vs 66%,P=0.001),而在ADCmin较低组(≤0.82×10-3 mm2/s)与较高组(>0.82×10-3 mm2/s)之间差异无统计学意义(87%vs 73%,P=0.08)。结论:治疗前宫颈鳞癌的ADCmean有助于预测肿瘤同步放化疗的短期预后,能够为临床实施个体化治疗及随诊提供帮助。

胃癌门诊化疗的安全性和经济学分析

目的初步探讨胃癌患者门诊化疗的安全性和医疗费用情况。方法 回顾性分析101例门诊化疗胃癌患者的临床资料及医疗费用情况,以同期接受住院化疗的311例胃癌患者作为对照,比较两种化疗模式的胃癌患者的临床病理特征、化疗方案、住院时间、不良反应发生率及医疗费用情况。结果两种化疗模式的不良反应总体差异不大,门诊化疗患者的恶心、呕吐、腹泻等消化道反应总发生率较病房化疗患者低(P<0.05),3级以上白细胞降低、消化道反应、感染等的严重不良反应门诊化疗组较病房化疗组低(P<0.05),但门诊化疗患者静脉炎发生率较病房化疗高(P<0.05)。与病房化疗相比,门诊化疗缩短了住院天数(1.5天比3.6天;P<0.001),降低了医疗费用。门诊化疗与住院化疗平均单次化疗总医疗费分别为9887.84元和12299.14元(P<0.005),门诊化疗费用降低了19.6%。门诊化疗和病房化疗的药费(8955.13元比10413.52元)差异无显著性(P=0.093),非药物费用比例分别为9.4%和15.3%,差异有显著性(P<0.001)。结论门诊化疗是一种安全、医疗花费较低的化疗模式,节约医疗资源的同时可提高患者生活质量,值得推广。

肺良性转移性平滑肌瘤9例临床病理分析并文献复习

目的总结并探讨肺良性转移性平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML）的临床、影像、病理及预后特点。方法回顾性分析了本院胸外科收治的9例PBML患者临床和病理资料。结果 9例患者均为女性,发病年龄42~53岁。7例有子宫肌瘤病史,其中6例接受过子宫肌瘤手术;2例无子宫肌瘤病史。1例同时伴有腰椎转移。9例均接受肺楔形切除活检手术,经病理和免疫组化检查诊断为PBML。9例患者均长期生存,术后随访时间42~144个月,平均随访时间80个月,术后患者均未接受进一步治疗。2例患者残余病灶缩小或消失,其余患者无进展。结论 PBML是临床罕见疾病。有子宫肌瘤史的女性肺部结节患者需警惕PBML。手术活检是确诊本病的惟一方法。PBML预后良好,部分患者病变可自行缓解。

12例胸腺非典型类癌的临床分析

目的：探讨胸腺非典型类癌（thymus atypical carcinoid，TAC）的临床特点，为TAC的正确诊断和治疗提供资料及积累经验。方法收集1999年至2014年收治的12例TAC患者的临床和病理资料进行归纳分析，同时复习文献。结果12例患者的临床症状及体征无特异性，影像学检查可见前纵隔肿物。10例接受手术切除肿瘤，2例仅接受切取活检和穿刺活检。病理及免疫组化诊断为TAC。4例患者未接受辅助治疗，3例接受化疗，2例接受放疗，2例接受化疗联合放疗，1例接受同步放化疗。平均随访25.6个月（8～46个月），4例患者死于疾病进展（生存时间分别为10、25、39和40个月），3例发生肿瘤进展后仍存活（生存时间分别为43、44和46个月），4例获得无进展生存（生存时间分别为8、10、11和16个月），1例随访9个月后失访。结论 TAC是一种罕见的恶性肿瘤，影像学检查结合病理及免疫组化可予明确诊断，手术是首选的治疗方法，但患者的预后较差。

值得重视的几种合作经济类型

专业分工、稳定协作型。它的基本特征是:根据因地制宜、发挥优势、适当集中的区别,通过信息、技术、加工、销售等系列服务,发展专业村或建立有一定生产规模的商品基地。这类合作的主要好处是:通过系列服务,使商品生产基地与市场有机地结合起来,适应市场需要,有计划地发展商品生产,将分散的、小批量的经营,向区域化的大规模商品生产转移;种养业与加工、销售相结合,农民可以从粗加工到精加工;简单利用到多级利用;初级利用到高级利用的多次增值中得到更多的实惠,从而形成种植业、养殖业、加工业的良性循环,把整个农村经济引上繁荣、昌盛的道路。嵊县供销社,以发展商品经济为中心。

多节距链条与短节距链轮啮合的研究

多节距链是短节距链节距扩大倍数而派生的。本文讨论在工程应用与试验中,用短节距链轮与多节距链条配合使用问题,供链传动设计和使用参考。

多原发恶性肿瘤的确定及编码

在国际疾病分类的肿瘤分类中,对于"独立(原发)多个部位的恶性肿瘤"的界定在国际上因为观点的不同而存在着分歧,还没有一个统一的规则,国内到目前为止也没有明确的规定。经与病理医师及临床医师讨论取得共识,并结合《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O3)的理念,本文运用归类举例说明的方法,归纳出确定多原发恶性肿瘤的要点:第一,必须是两个及以上的恶性肿瘤;第二,恶性肿瘤彼此是独立的原发的;第三,与发生的时间没有关系。此外,必要时还需与病理及临床科室联系,具体情况具体分析。发生多原发恶性肿瘤时采用综合编码C97来表达。

纵隔海绵状血管瘤10例临床分析

目的 探讨纵隔海绵状血管瘤（CHM）的临床特点,诊断治疗和预后.方法 回顾性分析1999至2014年期间中国医学科学院肿瘤医院收治的10例纵隔海绵状血管瘤患者的临床病理资料,并复习文献.结果 10例患者就诊时临床症状体征无特异性,影像学检查可见纵隔囊性肿块,但术前不能确诊.通过手术完整切除肿瘤,病理确诊为CHM.术后随访所有患者均无复发、死亡,最长随访时间为12年.结论 纵隔海绵状血管瘤极易误诊.如CT发现纵隔低密度肿物或肿物内有钙化,应警惕CHM可能.手术中肿瘤典型的外观特点结合穿刺和冰冻病理可明确诊断.手术完整切除是本病的首选治疗方法.

病案主要诊断治疗信息的建立和查询

我院自1999年开始用计算机对病案首页信息进行编辑和查询。从工作中我们发现,由于首页编辑软件的设计是以住院次数为基础,所以给肿瘤专科医院的诊断治疗信息的查询带来了许多不便。这主要因为恶性肿瘤的治疗往往是综合性的,有时需要多次住院完成,而在对恶性肿瘤病案的查询中,

北京某医院1999～2013年女性恶性肿瘤患者构成和变化分析

目的探讨近年女性恶性肿瘤住院患者构成及变化情况。方法选取1999年1月至2013年12月间北京市某三甲医院收治的71 318例女性恶性肿瘤住院患者信息,分析不同时间和年龄肿瘤患者的疾病构成及变化。结果位居前列的女性恶性肿瘤分别为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、卵巢癌、胃癌和子宫颈癌,平均年龄51.36岁,40~69岁者最多(73.3%)。1999年至2013年,女性恶性肿瘤年均增长9.6%。患者数增长最多的为乳腺癌4 006例(26.5%),其次为甲状腺癌3 263例(21.6%)、肺癌2 184例(14.5%)、结直肠癌1 157例(7.7%)、子宫颈癌1 060例(7.0%)、卵巢癌838例(5.5%)和胃癌708例(4.7%)。结论近年女性恶性肿瘤患者总数呈上升趋势,以乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、结直肠癌和子宫颈癌患者的增加为主。

1999年至2013年北京某医院男性恶性肿瘤患者构成分析

目的探讨近年来男性恶性肿瘤患病及变化情况。方法选取1999年1月至2013年12月间北京市某医院收治的74 917例男性恶性肿瘤患者住院信息,分析不同时间和年龄患者的疾病分布及变化特征。结果患者平均年龄(55.91±13.29)岁,40~69岁者最多(74.3%)。恶性肿瘤患者年均增长7.3%,最多为肺癌3 286例(27.0%),其次为结直肠癌1 841例(15.2%)、胃癌1 770例(14.6%)、甲状腺癌1241例(10.2%)、食管癌973例(8.0%)和肝癌801例(6.6%)。结论近15年来,男性恶性肿瘤住院患者呈上升趋势,其中肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、食管癌和肝癌患者增加显著。

北京某医院1999—2013年前列腺癌住院患者构成和变化分析

目的探讨前列腺癌住院患者构成及变化情况。方法选取1999年1月至2013年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的926例前列腺癌住院患者信息,分析不同时间和年龄组患者疾病分布及变化特征。结果1999—2013年间,前列腺癌住院患者所占比例随着年份递进而增加,从1999年的11.1%,到2013年的28.9%,患者平均年龄68.13岁,70岁及以上患者最多,占51.0%。临床分期中,Ⅰ期1.5%,Ⅱ期18.5%,Ⅲ期12.2%,Ⅳ期21.0%,分期不详占46.9%。按年份分析,患者平均年龄从1999—2001年的65.41岁至2011—2013年的69.12岁,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期患者分布从1999—2001年的1.0%至2011—2013年的32.5%,同期分期不详患者从93.2%变化至35.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄前列腺癌患者比例呈上升趋势,早期前列腺癌患者有升高趋势。

北京某医院1999年至2013年肾癌患者构成和变化分析

目的探讨肾癌患者构成及变化情况。方法选取1999年1月至2013年12月间北京市某医院收治的3 891例肾癌患者住院信息,分析不同时间和年龄组患者疾病分布及变化特征。结果肾癌患者中,男性2 708例(69. 6%),女性1183例(30. 4%)。1999~2013年间,肾癌患者分布为10. 0%~32. 1%,其中男性为9. 7%~32. 2%,女性为10. 6%~31. 8%。患者平均年龄54. 5岁,40~69岁患者最多(72. 3%~78. 0%)。男性Ⅰ期肾癌患者的分布为13. 7%~54. 4%,女性为9. 6%~56. 9%。结论男性和女性肾癌患者人数均呈上升趋势,男性约占三分之二。男性和女性Ⅰ期肾癌患者升高显著。