T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效及对围术期指标肘关节功能评分和并发症的影响

目的:探究T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效及对围术期指标、肘关节功能评分和并发症的影响。方法:随机选取我院118例MasonⅢ型桡骨头骨折患者为研究对象,按照简单随机法分为观察组和对照组,对照组(n=58)行T型钢板固定术治疗,观察组(n=60)行T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗,比较两组围手术期指标、疼痛评分、术后并发症及肘关节功能。结果:观察组临床有效率为93.33%,对照组为77.59%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后开始运动时间均显著低于对照组(P<0.05),两组术中出血量、手术切口长度、治疗费用差异比较无统计学意义(P>0.05);VAS评分组间、时间点、组间×时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后1d、3d、7d VAS评分均依次降低(P<0.05),其中两组术后1d评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3d、7d VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组总并发症率为10.00%,对照组为18.97%,两组差异比较无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,观察组患者肘关节活动范围及Mayo评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折可显著提高临床疗效,缩短术后开始运动时间,降低术后疼痛反应,术后肘关节功能恢复良好,值得推荐。

SOX5对骨肉瘤细胞迁移和侵袭能力的影响

目的观察Y染色体上的性别决定区相关高迁移率族盒蛋白-5(sex determining region Ybox protein 5,SOX5)对骨肉瘤细胞MG63迁移和侵袭能力的影响,探讨其在骨肉瘤发病和转移中的作用。方法本研究为前瞻性研究,通过脂质体介导的基因转染技术将SOX5的三个不同的siRNA(siSOX5-1、siSOX5-2和siSOX5-3)瞬时转染骨肉瘤细胞MG63,转染后48 h检测SOX5的mRNA和蛋白表达,从中挑选出干扰效果最明显的siRNA。进而采用博伊登室实验方法分别对干扰前后的骨肉瘤细胞MG63进行体外细胞迁移和侵袭测定,采用免疫印迹(Western blot)检测迁移和侵袭相关蛋白[基质金属蛋白酶(matrix metallproteinase,MMP)-2、MMP-9、Twist1和Snail1)]的表达水平。结果 3条针对人的siRNA(siSOX5-1、siSOX5-2、siSOX5-3)均能够降低SOX5 mRNA及蛋白水平表达,其中siSOX5-3干扰效果最明显。siSOX5-3干扰组的迁移细胞数为(52±5)较对照组的(107±9)显著减少(P<0.05),siSOX5-3干扰组的侵袭细胞数为(27±4)较对照组的(71±2)显著减少(P<0.05)。Western blot结果显示siSOX5-3干扰组的侵袭相关蛋白(MMP-2、MMP-9、Twist1和Snail1)的表达均较对照组显著降低(P<0.05)。结论SOX5 RNA干扰能显著降低骨肉瘤细胞的迁移和侵袭能力,SOX5能促进骨肉瘤细胞的迁移和侵袭。

后路椎板切除螺钉内固定与椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析

背景:目前有关后路椎板切除螺钉内固定与椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较的文献较多,但研究的样本量存在局限,对于两者的优缺点缺乏客观评价。目的:系统评价后路椎板切除螺钉内固定与椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效与安全性。方法:应用计算机检索Pub Med、Cochrane Central、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、CMB、CNKI、维普及万方数据库,纳入关于后路椎板切除内固定与椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较的随机或非随机对照试验。采用Rev-Man 5.3软件对两种治疗的术后JOA评分、术后颈椎活动度、术后颈椎曲度指数、术后C5神经根麻痹发生率及术后轴性症状发生率进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入14篇研究,1 024例患者,其中椎板切除螺钉内固定组519例,椎管扩大成形组505例;(2)Meta分析结果显示,椎板切除螺钉内固定组C5神经根麻痹发生率高于椎管扩大成形组[RR=2.24,95%CI(1.33,3.75),Z=3.05,P<0.05],术后颈椎活动度低于椎管扩大成形组[SMD=-0.71,95%CI(-2.21,-1.2),Z=6.63,P<0.05];两组术后JOA评分、颈椎曲度指数、轴性症状发生率比较差异无显著性意义;(3)结果提示,后路椎板切除螺钉内固定与椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病均有一定疗效,但后路椎管扩大成形对颈椎活动功能损伤小且术后C5神经根麻痹的发生率低,有一定优势,但在临床诊疗过程中仍需结合患者病情综合判断,其远期的疗效有待更进一步的临床研究。

不同手术入路治疗多节段下颈椎损伤的疗效比较

目的 分析三种手术入路治疗多节段下颈椎损伤的疗效.方法 选取我院2013年2月 -2017年2月多节段下颈椎损伤患者128例,依据美国脊髓损伤ASIA分级：A级18例,B级35例,C级37例,D级24例,E级14例,其中48例行前路减压融合固定术（A组）,42例行后路椎板切除术（B组）,38例行前后联合手术（C组）.比较三组手术情况、治疗效果及并发症等.结果 A组出血量、住院时间少于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组术后椎体间滑移距离、cobb角及JOA评分均较术前显著改善,C组改善程度较A、B组高,差异有统计学意义（P〈0.05）.随访中,C组并发症总发生率高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 三种手术入路均能有效治疗多节段下颈椎损伤,单纯前路手术具有术中出血少、住院时间短的优点;前后路联合手术能更好地重建及维持颈椎序列,解除脊髓前后方压迫,更有利于脊髓功能修复,但同时伴随更高的并发症发生率,临床上应根据患者具体情况进行个体化选择.

脑糖原磷酸化酶小干扰RNA对人骨肉瘤细胞MG63增殖的抑制作

目的观察脑糖原磷酸化酶（PYGB）对人骨肉瘤细胞株MG63的细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期分布的影响。方法通过实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）方法检测35例骨肉瘤和15例骨囊肿标本的PYGB表达水平。采用Western blot法挑选PYGB高表达的骨肉瘤细胞株。采用细胞计数试剂盒（CCK-8）方法测定细胞增殖，使用流式细胞仪检测MG63细胞凋亡和细胞周期，Western blot法分别检测细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白（bax）和B细胞淋巴瘤/白血病-2（bcl-2）的表达。结果骨肉瘤组的PYGB表达（0.105±0.945）水平明显较骨囊肿组（0.062±0.038）高（P＝0.006）。小干扰RNA沉默PYGB后的骨肉瘤细胞的增殖明显降低，PYGB干扰组的G1期细胞比例从（49.74±1.54）%增加至（69.41±2.35）%（P＝0.004），而S期细胞比例从（21.04±2.59）%下降至（14.15±0.98）%（P＝0.028）。G2期百分比从（25.62±0.64）%减少至（8.19±0.11）%（P＝0.002），表明细胞周期受阻断在G1期。PYGB干扰组的bax的表达水平显著增加，而bcl-2的表达水平显著降低。结论PYGB的小干扰RNA通过靶向抑制半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）/bcl和细胞周期蛋白依赖激酶1（CDK1）信号通路而抑制人骨肉瘤细胞MG63细胞的增殖。