清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血压日志记录,具体包括傍晚血压、睡前血压、清晨血压及清晨平均血压。夜间高血压定义为夜间平均血压≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。采用ROC曲线分析不同时间血压水平预测夜间高血压的价值,并采用联合序列试验评价两个指标联合预测夜间高血压的价值。采用Logistic回归分析评估夜间高血压的预测因素。结果:204例高血压患者中,104例(51.0%)有夜间高血压。夜间平均收缩压与睡前收缩压最接近(P=0.641)。睡前收缩压≥120 mmHg的患者中有75.7%(84/111)存在夜间高血压,睡前收缩压≥135 mmHg患者中有94.2%(49/52)存在夜间高血压;清晨平均收缩压≥135 mmHg患者中有88.2%(75/85)存在夜间高血压。ROC曲线分析表明,清晨平均收缩压(AUC:0.903,P<0.05)预测夜间高血压的价值明显优于诊室收缩压、傍晚收缩压、睡前收缩压、清晨收缩压。多因素Logistic回归分析显示,睡前收缩压125~134 mmHg(OR=2.95,95%CI:1.02~8.49,P=0.045)、睡前收缩压≥135 mmHg(OR=17.55,95%CI:3.61~85.38,P<0.001)、清晨平均收缩压125~134 mmHg(OR=6.08,95%CI:1.73~21.41,P=0.005)、清晨平均收缩压≥135 mmHg(OR=25.41,95%CI:6.02~107.32,P<0.001)对夜间高血压有预测价值。ROC曲线分析显示,睡前收缩压和清晨平均收缩压联合预测夜间高血压价值更高(AUC:0.929,P<0.05)。进一步行联合序列试验表明,当睡前收缩压≥130 mmHg且清晨平均收缩压≥135 mmHg灵敏度最高,患者中有98.0%(49/50)存在夜间高血压。结论:清晨血压和睡前血压是预测夜间高血压的两个有效指标,联合这两个指标预测价值更高,可为夜间高血压的识别诊断提供临床指导。

IL-33缺陷调节小鼠抗弓形虫感染的CD8^(+)T细胞应答

目的探讨IL-33缺陷(IL-33^(-/-))对弓形虫感染小鼠的炎症反应和CD8^(+)T细胞功能的影响。方法C57BL/6野生型(Wild-type,WT)和IL-33^(-/-)小鼠分别设感染组和对照组,建立弓形虫感染模型,记录小鼠死亡时间,绘制生存曲线;分别取感染后48 h、96 h各组小鼠外周血及肝、脾组织,HE染色观察组织病理变化;微量样本多指标流式蛋白定量技术(cytometric bead array,CBA)及ELISA检测血浆炎症因子(IL-12P70、TNF-α、IFN-γ、MCP-1、IL-6及IL-4)水平;qPCR检测小鼠脾细胞中弓形虫速殖子表面抗原-1(SAG-1)的mRNA水平;流式细胞术分析脾脏CD8^(+)T细胞穿孔素、颗粒酶和IFN-γ水平。结果与WT感染组小鼠比较,96 h时IL-33^(-/-)感染组小鼠脾脏SAG-1 mRNA表达降低(F=13.96,P<0.05),肝、脾组织的炎症改变较轻,生存时间延长(χ^(2)=6.87,P<0.01);与WT感染组小鼠比较,感染96 h时IL-33^(-/-)感染组血浆IL-4浓度升高较高(F=328.32,P<0.01),而TNF-α、IFN-γ、MCP-1均明显较低(F TNF-α=32.66、F IFN-γ=59.32、F MCP-1=43.78,均P<0.01);感染96 h,IL-33^(-/-)感染组小鼠脾脏CD8^(+)T细胞穿孔素(F=574.20,P<0.01)、颗粒酶(F=14.68,P<0.05)和IFN-γ(F=15.22,P<0.05)表达均高于WT感染组。结论在小鼠急性弓形虫感染中,IL-33抑制脾脏CD8^(+)T细胞应答,促进全身炎症反应。

特发性右室流出道室早患者心率减速力与心率变异性分析

目的本研究拟通过分析特发性右室流出道室早患者的24小时动态心电图的心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)、心率加速力(aceleration capacity heart rate,AC)、连续的心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)及心率变异性各项指标,探讨特发性右室流出道室早的发生与自主神经功能的相关性,及DC、DRs等新技术指标在此类型心律失常中的应用价值。方法连续入选我院符合研究标准的45例特发性右室流出道室早患者和45例作为正常对照的健康人群,根据24小时动态心电图检查数据,比较两组间DC、AC、DRs及心率变异性各项指标包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24小时每5分钟RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50);频域指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)及两者的比值(LF/HF)分析两组间各指标的差异。结果两组间的LF/HF值存在统计学差异(P<0.05),但其他心率变异性指标的差异均无显著性(P>0.05);两组间DC、AC、DR1、DR8、DR10的差异无显著性(P>0.05),但从DR2起直到DR7,及DR9均存在统计学差异(P均<0.05)。结论特发性右室流出道室早患者自主神经功能受损,且以迷走功能减退为主。

肥厚型心肌病病人心率减速力与心率变异性相关性分析

目的分析肥厚型心肌病(HCM)病人心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV),及DC与HRV的相关性,探讨其在评估自主神经功能方面的作用。方法选取2012年4月—2016年10月我院符合研究标准的HCM病人53例作为HCM组,健康者59名作为对照组。所有受检者行24h动态心电图检查,计算机自动检测DC、AC、DRs(包括DR1-DR10)及HRV各项指标,包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24h每5min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值>50ms的百分数(pNN50);频域指标:总功率(TP)、极低频功率(vLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及比值(LF/HF)。采用统计学分析DC与HRV的相关性。结果 HCM组与对照组比较,DC、AC、DR1、DR3-DR10、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF、LF/HF差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示DC与SDNN、TP、vLF、LF、HF呈正相关,具有统计学意义(P<0.05)。结论 DC、DRs、AC、HRV等指标可有效评估HCM病人自主神经功能受损情况。

心悸人群分布特点及动态心电图分析

目的观察心悸患者在人群中的分布特点及其动态心电图变化情况。方法选取2016年9月至2017年9月以心悸为主诉在我院就诊的290例患者作为观察对象,根据年龄随机分为青年组(18~39岁)、中年组(40~59岁)和老年组(≥60岁),均进行24 h动态心电图监测及心率变异性(heart rate variability,HRV)分析。比较各组心悸发生情况,对各组动态心电图检查及HRV分析结果进行对比。结果中老年组心悸发生率高于青年组(P<0.05),中老年女性心悸发生率高于男性(P<0.05);中老年心悸患者心律失常检出率高于青年患者(P<0.05)。与青年组相比,中老年组平均心率、24 h内正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h内隔5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间差>50 ms的次数占总心搏的比率(p NN50)均较低,差异有统计学意义(P<0.05),相邻正常R-R间期差值均方根(r MMSD)差异无统计学意义。部分动态心电图检查结果正常的患者存在SDNN减小的表现。结论随着年龄增长,心悸发生率及心律失常检出率明显升高,HRV呈逐渐减小趋势;部分心悸患者动态心电图检查未发现明显异常,但心率变异性分析提示其已存在不同程度的自主神经功能损害。

扩张型心肌病患者心率减速力、连续心率减速力、心率加速力及心率变异性与左室射血分数相关性分析

目的本研究拟通过分析扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)、连续心率减速力(heart rate deceleration run,DRs)、心率加速力(acceleration capacity of heart rate,AC)及心率变异性(heart rate variability,HRV)等指标与左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)的相关性,探讨其在评估自主神经功能受损和预警心源性猝死事件中的价值。方法选取2012年6月至2016年11月本院符合研究标准的DCM患者53例作为DCM组(包括左室射血分数轻度减低者7例,中度减低者12例,重度减低者34例),健康者59例作为对照组,所有受检者行24小时动态心电图检查,计算机自动检测DC、AC、DRs(包括DR1~DR10)及HRV各项指标包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24小时每5分钟RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50);频域指标:总功率(TP)、极低频功率(vLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及比值(LF/HF)。DCM组行心脏超声心动图测定左室射血分数。采用统计学分析DC、AC、DRs及HRV各项指标与LVEF的相关性。结果 DCM组与对照组比较,DC、AC、DR1~DR10、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、TP、vLF、LF、HF差异均有统计学意义(P<0.05);不同左室射血分数组比较,DC、AC、DR1、DR3~DR10、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示DC、DRs(DR2、DR4、DR8)、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF与LVEF呈正相关,AC与LVEF呈负相关,具有统计学意义(P<0.05)。结论 DC、DRs、AC、HRV等指标可评估DCM患者自主神经功能受损情况,对心源性猝死有预警价值。

NPPB基因SNP-c.-1298G/T与汉族人群脉压的相关性研究

目的:研究NPPB基因多态性(SNP-c.-1298 G/T)与汉族人群脉压的相关性。方法:取120例无亲缘关系的高血压患者、120例正常对照者外周血,应用聚合酶链反应(PCR)扩增NPPB基因5′侧翼区片段,产物纯化后直接测序,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验或方差检验;在高血压组和正常对照组中分别记录了年龄、性别、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素、平均动脉压、吸烟、饮酒、高血压病史(年)、脉压(PP)等指标,观察NPPB基因SNP-c.-1298 G/T多态性位点在汉族人群中的分布情况,以及高血压组和正常对照组中各基因型所对应的临床指标是否有统计学差异。结果:高血压组平均动脉压(MAP)、PP和肌酐高于正常对照组(P<0.05),其他临床指标差异无统计学意义;高血压组和正常对照组比较,NPPB基因SNP-c.-1298 G/T多态性位点的基因型频率和分布差异均无统计学意义(P>0.05);正常对照组中脉压在SNP-c.-1298 G/G基因型要大于GT+TT基因型(P<0.05)。结论:NPPB基因SNP-c.-1298 G/T多态性位点与汉族人群中原发性高血压的发病没有显著相关性,但脉压在对照组中SNP-c.-1298 G/G基因型大于GT+TT基因型。

高血压脑卒中患者心率变异性与心率减速力的变化分析

目的通过对高血压脑卒中患者心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)相关指标的分析,探讨上述检查在评估自主神经功能方面的作用。方法连续选取2014年5月—2015年5月在我院进行诊治的50例单纯高血压病患者作为A组;77例高血压脑卒中患者作为B组;同时,选取同期门诊体检的51名健康者作为对照组。所有入选者进行24 h动态心电图检查,检测DC、HRV相关指标,包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24 h每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方根值(r MSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(PNN50),频域指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)及两者比值(LF/HF)。结果 A组与对照组比较,除LF/HF外其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.05);B组与对照组比较,DC与HRV指标差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较,DC、SDNN、SDANN、LF/HF差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。Pearson相关分析发现,高血压脑卒中患者DC与SDNN、r MSSD、PNN50之间呈正相关性(r值分别为0.572、0.663、0.764,P<0.05)。结论高血压合并脑卒中患者心率减速力与心率变异性呈正相关性,进行DC、HRV的检测可以有效地评价高血压脑卒中患者的自主神经受损情况。

糖尿病患者心率减速力和心率变异性等指标的检测分析

目的探讨心率减速力（DC）、连续心率减速力（DRs）和心率变异性（HRV）等指标的检测，对评估2型糖尿病患者的自主神经功能受损的作用。方法选择于我科检查的2型糖尿病患者100例，根据临床诊断，分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组各50例，选择同期健康体检者50例作为对照组。所有受检者进行24h动态心电图检查，检测DC、DRs和HRV指标：包括时域指标RR总体标准差（SDNN）、24h每5minRR间期平均值的标准差（SDANN）、差值均方根值（RMSSD）、相邻RR间期差值〉50ms的百分数（pNN50），频域指标低频功率（LF）、高频功率（HF）、及两者比值（LF／HF），比较3组差异。结果糖尿病肾病组与对照组比较，DC、HRV有关指标差异均有统计学意义（P〈0．05）；单纯糖尿病组与对照组比较，DC、HRV指标中除LF／HF外，差异均有统计学意义（P〈0．05），糖尿病肾病组与单纯糖尿病组比较，DC、HRV指标中SDNN、SDANN、LF、LF／HF差异有统计学意义（P〈0．05），单纯糖尿病组与对照组比较，DR1、DR3～DR7差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病肾病组与对照组比较，DR1～DR10差异有统计学意义（P〈0．05）；与单纯糖尿病组比较，DR1-DR10中除DR2外，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论DC、HRV等指标检测有效评估糖尿病患者自主神经功能受损情况，且自主神经功能病变与糖尿病肾病关系密切。

苦参膜治疗滴虫性阴道炎50例临床观察

目的:观察苦参膜在临床上治疗滴虫性阴道炎治疗效果及不良反应。方法:试验组采用苦参膜,对照组采用苦参栓,均为妇科外用,受试者停药后28～35d,对两组的临床疗效及不良反应进行观察和分析。结果:治疗组苦参膜与对照组苦参栓在白带性状、白带量、白带气味、尿路刺激症状、外阴瘙痒和阴道充血症状、体征上均有较好的治疗效果,两组差异无统计学意义。治疗组苦参膜与对照组苦参栓治疗滴虫性阴道炎治愈率分别为90%,89.6%,总有效率100%,两组差异无统计学意义。结论:苦参膜治疗滴虫性阴道炎效果好,使用携带方便,值得推广使用。

苦参膜与利普刀联合治疗宫颈糜烂的临床观察

目的观察利普刀与苦参膜联合治疗宫颈糜烂的疗效。方法将100例宫颈糜烂患者按其意愿分成2组,利普刀组50例,利普刀与苦参膜联合治疗组50例,分别进行相应的治疗。结果利普刀治愈44例(88%),有效6例(12%);利普刀与苦参膜联合治疗治愈50例(100%)。结论利普刀与苦参膜联合治疗比单用利普刀治疗宫颈糜烂治愈率高,排液时间短,排液量少,脱痂期出血明显减少,创面感染明显优于单用利普刀,利普刀与苦参膜联合治疗疗效效果好时间短,值得推广使用。

有氧运动对贵州煤工尘肺病人生活质量的影响

煤工尘肺是一种严重威胁煤矿工人生命与健康的最常见的一种职业病,病人由于抑郁、焦虑等经常出现生活质量下降的情况,而有氧运动可有效缓解这种状况,因此本文拟以贵州煤工尘肺疾病为例,从煤工尘肺、有氧运动的概念,临床资料、研究方法以及对于实验的讨论三个角度出发,对此课题进行探讨。

引导式心理治疗对锰中毒患者的效果观察

目的探讨引导式心理治疗对职业性慢性锰中毒患者的效果。方法选取2008年6月～2013年5月本院收治的职业性慢性锰中毒患者40例，随机分成观察组和对照组，每组20例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用引导式心理治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗后MMSE评分明显高于治疗前，PSQI评分明显低于治疗前，且观察组的MMSE和PSQI评分变化明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上采用引导式心理治疗能有效提高锰中毒患者的精神状态和睡眠质量，缓解其临床症状及提高治疗信心，效果显著，值得临床推广。

煤工尘肺糖尿病合并肺部感染患者临床调查分析

目的探讨煤工尘肺糖尿病并发肺部感染的疾病特点、感染原因以及治疗措施。方法选择了2011年1月—2012年1月该院收治的煤工尘肺糖尿病并发肺部感染的48例患者作为研究对象,对其进行通过X线片检查、对30例患者进行胰岛素控制血糖,18例患者采用饮食控制及口服降糖药。敏感抗生素抗感染治疗,并且进行对症治疗。结果 48例患者,46例治愈,2例死亡,死亡原因:脏器功能严重衰竭、死亡。结论胸部X线片检查非常重要,做到早确诊、早治疗,积极控制患者血糖、积极控制感染,并对症治疗,能够有效促进患者免疫功能的提高,促进疾病治愈。

基于GIS和RS的郑州市土地利用变化及景观格局分析

以郑州市为研究区域,下载郑州市2004、2009、2014、2019年遥感影像图,借助RS技术对遥感图进行解译,得到4期土地利用数据。借助ArcGIS和Fragstats技术,利用土地利用转移矩阵和景观格局指数,分析郑州市土地利用景观格局变化。结果表明:2004—2019年,耕地和林地的面积减少,耕地斑块破碎化明显,优势度降低;建设用地面积逐渐增加,优势度明显提升;水域和其他用地占总面积比较小,其他用地逐渐减少,水域变化幅度较小。土地利用景观破碎度提高,蔓延度逐渐增加,香浓多样性和均匀度整体较高,变化幅度较小,基本保持不变。研究郑州市近年来的土地利用和景观格局变化,可为郑州市景观格局的优化以及生态环境的建设提供参考。

基于MCE-CA-Markov模型的城市景观格局演变及预测

通过对武夷山市景观格局及其动态变化的分析,模拟该城市的未来景观格局并加以分析,为城市规划提供一定的理论依据。结果表明:武夷山市的景观类型中以林地、耕地和草地为主,在2000—2020年间耕地、林地和未利用用地的面积减少,建设用地、水域和草地面积增加;耕地和建设用地的破碎化增加,水域、林地、未利用用地和草地的连通性增加;各类景观异质性有所增加,景观聚集度下降,景观破碎化程度略有上升,景观几何形状的复杂程度略有上升;2030年,建设用地、耕地、草地的面积将较大幅度增加,林地的面积大幅度减少,水域的面积略有增加,未利用用地面积变化较少。

下垫面参数与地表温度的时空差异性研究:以鄱阳湖流域为例

基于Landsat8 TIRS遥感影像数据,采用大气校正法反演鄱阳湖流域地表温度,分析了其不同时期(丰水期和枯水期)的温度分布特征;通过5种尺度下的网格化采样和空间统计,定量分析了鄱阳湖流域的地表温度(LST)空间聚集特征及其尺度效应;研究了不同时期下垫面参数与地表温度的相关性,揭示了鄱阳湖流域下垫面性质变化引起的温度变化特征。结果表明:鄱阳湖流域地表温度(LST)在丰水期和枯水期呈现不同的空间分布特征,且主要受鄱阳湖季节性水量的变化影响;其LST具有显著的空间聚集性和尺度效应,且其适宜的研究尺度为1 km;归一化植被指数(NDVI)、改进后的归一化水体指数(MNDWI)和归一化建筑指数(NDBI)与LST的相关性存在明显的季节性差异;鄱阳湖流域的地表温度具有显著的时空差异性,并且存在尺度效应;NDVI、MNDWI对温度具有抑制作用,NDBI具有升温作用,并且升温幅度大。

2005—2020年福州市绿色空间景观格局演变分析

【目的/意义】福州市城市发展迅速,绿色空间因此受到破坏,城市问题层出不穷。研究福州市绿色空间景观格局如何演变及演变原因,有利于缓解福州市城市问题,维系福州市城市生态环境健康。【方法/过程】以福州市绿色空间为研究对象,借助GIS软件对福州市2005、2010、2015、2020年土地利用遥感图像进行类型转移分析,并在此基础上进一步运用Fragstats软件进行景观格局指数分析,最后用SPSS进行影响因素相关性分析。【结果/结论】结果显示:(1)2005—2020年福州市快速发展,使得绿色空间面积大量减少,其中耕地减少的速度最快、面积最多,减少的面积为95.38 km^(2)。(2)作为福州市优势景观的森林空间在15年内减少了71.94 km^(2)。减少的绿色空间大部分转化成为建设用地,使得建设用地增加了227.87 km^(2),增加的速度由急变缓又变急,如若继续无节制地增加建设用地将影响城市生物物种多样性。(3)福州的人均收入、固定资产投资、城镇化率及GDP等人为因素是其景观格局演变的关键驱动因素。(4)未来可通过优化中小型景观斑块生境,加强建设城市生态廊道等方式,优化福州市绿色空间格局。