血清淀粉酶、肌酸激酶与炎症因子对2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的诊断价值

目的探讨血清淀粉酶(serum amylase,AMS)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)联合血清炎症因子检测对2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月晋江市医院晋南分院接诊收治的120例2型糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象。根据患者病原学检查是否继发感染分为对照组和观察组,对照组60例患者均无感染,观察组60例患者继发感染。比较2组患者AMS、CK及相关血清炎症因子水平,分析风险因素并绘制单一指标、联合指标检测受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果观察组患者AMS、CK、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均高于对照组(P<0.05)。多元logistic回归显示,AMS、CK、PCT均为2型糖尿病酮症酸中毒患者发生感染的危险因素(P<0.05)。同时ROC曲线显示,AMS、CK、PCT、IL-6及联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.825、0.884、0.919、0.836、0.965。联合检测准确性高于单一指标检测水平(P<0.05)。结论AMS、CK、PCT及IL-6水平在2型糖尿病酮症酸中毒感染患者中升高,且4项指标联合检测对提升2型糖尿病酮症酸中毒继发感染早期诊断的敏感度和准确性具有积极意义。

低水平PEEP通气模式在肥胖患者围术期低氧血症中的应用效果

目的探讨低水平PEEP通气模式在改善肥胖患者围术期低氧血症中的应用效果。方法以我院2010年1月-2014年12月收治的80例肥胖围术期发生低氧血症手术患者为观察对象,随机分为对照组和实验组,对照组接受传统IPPV通气模式加大潮气量治疗,实验组接受低水平PEEP模式治疗,观察两组麻醉前（T_1）、气管插管后30 min（T_2）、插管后60 min（T_3）、气管拔管后30 min（T_4）、拔管后60 min（T_5）时各项指标。结果实验组患者不同时间点PaETCO_2、Ppeak、PaCO_2、A-aDO_2、PaO_2等气道峰压和血气参数指标均明显优于对照组,CVP、HR、MAP等血流动力学指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论肥胖患者围术期接受低水平PEEP通气模式治疗,能显著降低其低氧血症发生率,控制各项临床观察指标,值得临床推广应用。

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于髋关节置换术效果比较

目的:比较腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于髋关节置换术效果。方法:以医院2012年8月至2013年8月期间收治的例行髋关节置换术的68例患者作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬膜外联合麻醉,对比两组患者的临床效果。结果:观察组麻醉效果优率达100.0%,高于对照组的94.1%;两组麻醉前后的HR、MAP等指标的差异不明显(P>0.05)。结论:两种麻醉方式用于髋关节置换术临床效果均较好,而腰硬外麻醉组的效果更好,术后疼痛、并发症更少。

国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性分析

目的该研究并探讨国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性及安全性。方法以该院2010年12月—2012年4月期间共收治的行开腹子宫切除的194例门诊患者作为该组研究的主要研究对象,并对其进行分组的相关处理,即治疗组:97例开腹子宫切除患者,运用国产注射用盐酸瑞芬太尼来进行手术后的镇痛;对照组:97例开腹子宫切除患者,运用吗啡来进行手术之后的镇痛,对比两组患者的全麻维持中的镇痛情况以及患者术后不良反应的发生情况。结果治疗组患者的临床镇痛效果明显优于对照组患者,且患者的术后不良反应率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用国产注射用盐酸瑞芬太尼的方式为开腹子宫切除的患者进行镇痛是十分安全的,此外,其临床镇痛效果显著,值得应用。

液压润滑产品参数综合测试

液压润滑行业中,以往对产品参数无法进行综合测试。这是因为,液压润滑产品需要测试的量涉及到九种物理量,往往需要在同一时间、同一条件下以不同的组合方式完成综合测试,因而,依靠人工方式是难以实现的。本研究工作是把计算机与各液压测试设备组合起来以完成其产品综合测试。它的主要优点是:能对液压润滑产品的十六个参数按要求进行不同的组合,在同一时间、同一条件下进行数据采集,实时完成数据处理。

氯胺酮-芬太尼亚麻醉剂量对辅助小儿区域麻醉的临床疗效评价

目的:评价氯胺酮-芬太尼亚麻醉剂量辅助小儿区域麻醉的临床疗效。方法:将该院2010年3月—2013年6月间收治的100例行四肢、腹部手术的患儿,随机分为对照组50例和观察组50例;对照组患者予单用氯胺酮常规麻醉,观察组患者予氯胺酮-芬太尼联合麻醉;对两组患者所使用药物的麻醉剂量和唤醒时间、手术时间,以及术后患儿生活质量等进行对比分析。结果:两组患儿的手术时间对比,其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉剂用量较少,并且术后唤醒时间较短,手术麻醉后生活质量较高;与对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯胺酮-芬太尼联合使用于小儿区域麻醉中,其临床疗效较好,减少麻醉剂用量,缩短麻醉后唤醒时间,提高患儿术后生活质量。

胸外科手术中不同浓度瑞芬太尼的麻醉效果观察

目的:观察不同浓度瑞芬太尼用于胸外科手术患者的麻醉效果。方法:选取2012年6月至2013年12月医院胸外科接受手术治疗的50例患者,因麻醉诱导药物浓度差异将其分成实验组25例(给予6mg/L瑞芬太尼进行麻醉诱导),对照组25例(给予8mg/L瑞芬太尼进行麻醉诱导),观察两组麻醉效果。结果:与对照组相比,实验组胸外科患者的麻醉效果更佳,比较两组心率(62.21±10.51次/min vs 79.44±10.25次/min)及复苏时间(6.43±3.26min vs 17.32±7.91min),差异均存在统计意义(P<0.05)。结论:6mg/L瑞芬太尼用于胸外科患者,麻醉效果较佳,值得推广。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在前列腺电汽化术的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在经尿道前列腺电汽化术的临床效果。方法60例择期手术患者．随机双盲分为两组。0．75％布比卡因1．6ml组（对照组n=30）和0．75％布比卡因0．8ml加0．005％芬太尼0．4ml复合脑脊液至1．6ml组（实验组n：30）．观察两组用药后的MAP和HR变化。运动阻滞程度。术中感知操作和不良反应。结果对照组MAP比实验组下降更加显著，两组分别有8例和1例需麻黄碱处理（P〈0．05），实验组Bromage评分集中在3，4分，而实验组大部分病例为2～3分，对照组术中均不能感知手术操作，实验组有20例可感知手术操作，但无痛感，两组恶心、呕吐、瘙痒无显著性差异。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对患者血流动力学影响小，运动阻滞程度轻。术后患者能及早运动。不良反应少。

55．6m跨现浇桁架上弦杆预应力施工

高层建筑地下室两筒体间55．6m跨桁架,由原设计钢结构改为预应力钢筋混凝土结构,给施工增加了难度。在比较了多种工艺后,改进了大型混凝土桁架的施工顺序和预应力张拉方法,监测数据表明,大楼结构始终保持稳定状态,施工取得了成功。

立定跳远技术问题及训练探讨

在全民健身热潮持续升温的今天,体育锻炼受到了越来越多关注。但是由于不科学锻炼,许多体育项目容易使训练者受到身体损伤,所以掌握正确训练方法显得非常关键。本文以立定跳远这一体育项目为例,重点对其中比较常见的一些技术问题进行阐述,提出一些训练策略,旨在可以提高立定跳远训练的实效性。

右美托咪定联合局麻药头皮神经阻滞在开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合局麻药头皮神经阻滞在开颅手术中应用效果。方法选取2018年2月至2019年4月本院全麻下行开颅手术患者80例作为研究对象,用随机分组表法将患者分为A组(右美托咪定联合利多卡因头皮神经阻滞,20例)、B组(右美托咪定联合罗哌卡因头皮神经阻滞,20例)、C组(单用利多卡因头皮神经阻滞,20例)、D组(单用罗哌卡因头皮神经阻滞,20例),比较各组血流动力学,镇痛、镇静效果,不良反应发生情况及炎症指标水平。结果A组和B组在切皮时、手术30 min、术毕时MAP、HR低于C组、D组(P<0.05)。A组和B组患者术后6 h、术后24 h疼痛评分均低于C组、D组(P<0.05)。A组和B组患者恶心呕吐发生率显著低于C组、D组(P<0.05)。A组和B组患者术毕时、术后24 h TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP水平均低于C组、D组(P<0.05)。结论右美托咪定联合局麻药头皮神经阻滞麻醉能有效维持患者血流动力学稳定、减轻患者术后疼痛、降低术后炎症反应。

ETCO_2引导经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术的安全性和可行性。方法行颈椎手术患者60例,随机分为两组。A组使用传统经鼻气管插管,B组使用ETCO2监测引导经鼻气管插管,记录两组插管前后生命体征、插管用时,一次成功率及相关并发症。结果两组患者插管前后生命体征平稳,插管后无神经症状加重,B组插管用时短,一次插管成功率高,与A组比较,差异有显著性意义。结论呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术安全有效。

尿液检验在糖尿病患者中的应用价值分析

目的:分析尿液检验在糖尿病患者中的应用价值。方法:研究选取晋江市医院晋南分院2020年1月-2022年12月临床收治疑似糖尿病患者482例,所有患者均接受尿常规检查,分析对比尿常规检测方式对阳性患者的检出率、检测的敏感度、特异度、准确率以及尿液检验指标阳性的检出率。结果:在对482例疑似糖尿病患者的诊断中,尿液检验检出阳性患者267例,其中真阳性患者239例,尿液检验阳性检出率为85.66%(239/279),尿液检验的敏感度为85.66%、特异度为86.21%、准确率为85.89%。尿液检验与金标准kappa值为0.713;金标准尿糖例数为279(100.00%),糖尿病阳性患者尿液检验中,白细胞、尿糖以及尿蛋白等指标阳性率均明显高于糖尿病阴性,组间差异统计学意义成立(P<0.05)。结论:尿液检验是临床中用于诊断糖尿病患者的常见诊断方式,尿液检验阳性检出率高,检查的综合应用价值高,在对疑似糖尿病患者的诊断中具有较高的应用价值,建议临床在对糖尿病患者的诊断中推广使用。