球形弹丸高速冲击IN718合金板的变形与破坏模式

为研究IN718镍基高温合金在高速冲击作用下的抗侵彻能力,采用直径为5 mm的304不锈钢球形弹丸,利用二级轻气炮试验装置对IN718靶板进行了一系列弹道冲击试验。通过高速摄像机进行拍摄,弹丸的入射速度范围为548.2~1067.0 m/s。对弹丸的剩余速度进行了测量和分析,并对弹道极限速度进行了验证,观察了靶板的变形和破坏模式以及弹孔直径。结果表明:在试验冲击范围之内,随着冲击速度的升高,靶板的变形模式由撕裂破坏到剪切破坏转变,靶板的穿甲破坏模式与冲击速度密切相关;靶板能量吸收效率随弹丸初始动能的增加而降低,且趋于常值0.7;靶板变形挠度随着冲击速度的升高呈减小趋势,且最大变形挠度出现在弹道极限附近;靶板正面和背面所形成的弹孔直径均随着冲击速度的升高而增大,且背面所形成的弹孔直径大于前面所形成的弹孔直径。

补肾助孕汤对肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症患者中医症候评分、血清性激素水平和卵细胞质量的影响

目的:探究补肾助孕汤对肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者中医症候评分、血清性激素水平和卵细胞质量的影响。方法:将104例育龄期肾阳虚型PCOS不孕症患者采用简单随机化分组法分为两组,即观察组和对照组,每组患者均为52例。对照组患者予以枸橼酸氯米芬片进行治疗。观察组在对照组用药方案基础上加用补肾助孕汤。记录治疗3个月后,两组患者治疗效果及卵细胞质量[获卵数、第二次分裂中期(MⅡ)卵数、2PN受精卵数];比较治疗前及治疗3个月后,两组患者血清性激素水平[促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、促黄体激素(LH)]、中医症候积分。结果:治疗3个月后,观察组患者治疗有效率、获卵数、MⅡ卵数均高于对照组(P<0.05),两组患者2PN受精卵数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后较治疗前,两组患者部分血清性激素水平(LH、T)水平、中医症候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后较治疗前,两组患者血清FSH、E_(2)水平均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补肾助孕汤用于治疗PCOS引起的肾阳虚型不孕症具有较好的治疗效果,可助患者控制性激素水平,改善卵细胞质量,缓解临床症状。

内耳发育畸形的人工耳蜗植入术

目的探讨对内耳发育畸形患儿行人工耳蜗植入的手术疗效及可行性。方法回顾性分析武汉大学人民医院于2000年1月~2014年1月期间行人工耳蜗植入术的43例(43耳)内耳发育畸形患儿的临床资料,包括大前庭水管综合征(LVAS)37例(37耳),Modini畸形6例(6耳)。随机选择临床资料相匹配43例(43耳)耳蜗结构正常的人工耳蜗植入患儿作为内耳发育正常组。分析并比较两组患儿的术前听力、术中情况以及术后听觉言语能力恢复情况。结果所有患儿人工耳蜗植入术后均获得有意义的听觉。5例(5耳)LVAS患儿术中出现严重井喷现象,20例(20耳)LVAS患儿耳蜗钻孔后出现外淋巴液不同程度波动,2例(2耳)Modini畸形患儿出现严重井喷现象,其余病例(36耳)及内耳发育正常组(43耳)术中及术后均未出现严重并发症。在同一康复阶段,两组患儿的听觉言语能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同组内,术后3、6、9、12、24个月的听觉言语能力较术前均有明显提高(P<0.05)。结论内耳发育畸形增加了人工耳蜗植入的手术难度,且术中易出现井喷,但内耳发育畸形患儿并不是人工耳蜗植入的绝对禁忌证,对LVAS、Modini畸形患儿,人工耳蜗是治疗的重要手段。

基于AHP-SPA的EPC项目协同管理序参量研究

随着EPC模式的推广与应用,总承包商在开展EPC项目协同管理时出现各方责权利意识不明确,协同管理保障机制不健全等现实问题。为解决以上问题,采用文献研究、实地调研访谈以及AHP-SPA等分析方法,识别得到总承包商视角下EPC项目协同管理的8个序参量,并绘制总承包商视角下EPC项目协同管理序参量作用截面图,最后基于研究结果,提出针对性对策建议。

钢筋混凝土框架结构机械拆除施工仿真模拟

基于钢筋混凝土框架结构机械拆除的基本原理及理论研究方面的不足,通过SAP2000有限元分析软件对钢筋混凝土框架结构机械拆除过程进行数值仿真模拟,并对模拟结果进行分析,判断机械拆除施工过程的安全性和可靠性。利用SAP2000对建(构)筑物机械拆除施工的过程进行数值模拟是可行的,可依据模拟结果预估结构拆除过程,有效避免安全事故的发生。

低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿喉乳头状瘤的疗效分析

目的观察低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿喉乳头状瘤的临床效果。方法对小儿喉乳头状瘤21例(69例次)完整随访病历资料进行分析。根据治疗方法将患者分为CO_2激光切除联合匹多莫德组(A组)34例次及低温等离子联合匹多莫德组(B组)35例次。比较2组治疗后患儿肿瘤复发情况及复发时间。结果 2组复发曲线之间无交叉,具有可比性。A组治疗喉乳头状瘤后复发率高于B组(P<0.05)。A组复发时间短于B组(P<0.01)。结论低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿乳头状瘤,能够有效延长肿物复发时间,效果较好,值得在临床上推广应用。

内窥镜鼻窦手术后应用重组人表皮生长因子效果观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后应用重组人表皮生长因子的临床效果。方法选择在我院行双侧ESS的慢性鼻-鼻窦炎患者30例,采用双侧鼻腔自身对照的方法,将左侧鼻腔设为观察组,右侧鼻腔设为对照组。手术完成前对照组术腔予浸有丙酸氟替卡松的可吸收止血棉填充,观察组术腔予浸有丙酸氟替卡松及重组人表皮生长因子外用溶液的可吸收止血棉填充。术后第5天清除术腔填充物后对照组继续予丙酸氟替卡松喷鼻,观察组予重组人表皮生长因子外用溶液+丙酸氟替卡松喷鼻,均使用1个月,术后3个月比较两组完全上皮化时间、Lund-Kennedy、疗效及不良反应发生情况。结果术后两组术腔上皮化时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组Lund-Kennedy评分均下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组病情完全控制率比较差异有统计学意义(P<0.05),有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组共有2例出现轻度不良反应,对症处理后恢复。结论 ESS术后应用重组人表皮生长因子可加速术后创面上皮化,提高临床效果。

神经纤维瘤病Ⅱ型的临床特点及听觉脑干植入

目的探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosis type 2,NF2)的临床特点、治疗方法以及听觉脑干植入(auditory brainstem implant,ABI)后的效果。方法回顾性分析1例双侧听神经瘤(NF2)患者的诊疗经过及ABI术后6、9、12、24、36个月的听力言语康复效果。结果患者,男,13岁,因右耳听力下降及耳鸣3年伴步态不稳,声音嘶哑就诊,患者曾接受过腰椎椎管内神经纤维瘤切除病史,MRI检查示双侧桥小脑角区占位病变,临床诊断为NF2;经fishey入路分次切除双侧听神经瘤,术后病理诊断均为神经鞘膜瘤,术后2年行左耳ABI手术,ABI术后又先后接受过气管神经纤维瘤、腹膜后细胞性神经鞘瘤切除术。ABI术后开机调试时所有电极均能引出听觉反应,随着康复时间的延长,患者对自然环境声响、元音、单音节词的正确识别率均呈上升趋势,纯音听阈值逐渐降低,术后6、9、12、24、36个月元音的正确识别率分别为14%、18%、20%、24%、35%,单字词的正确识别率分别为5%、7%、10%、14%、20%;但双音节词及开放语句识别率均为0。结论 NF2多发生在青少年,治疗应遵循个体化原则,手术切除双侧听神经瘤仍是首选的方法,ABI对于双侧听神经瘤切除术后患者听力重建是一种很好的选择,术中准确定位耳蜗核是手术成功的关键。

鼻用激素在功能性鼻窦内镜手术围手术期的应用

近年来,慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）作为耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,其发病率有逐年升高的趋势。该病患者一般在早期表现为鼻塞、流脓涕,随着病情的发展,部分病人甚至会发生头痛、嗅觉障碍等症状。它是鼻部炎症的总称,其中包括慢性鼻炎,过敏性鼻炎,各种不同病因引起的鼻窦炎、鼻腔内伴发鼻息肉等许多鼻部几种疾病的总称。

不同方法学检测乙型肝炎病毒表面抗原的结果分析

目的采用不同方法学检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)的差异。方法以电化学发光免疫法(ECLIA)作为检测HBs Ag的参考方法,选取酶联免疫吸附试验(ELISA)检出的570例阳性样本作为研究对象,采用胶体金法进行检测,若检测结果与ELISA不一致,则再采用ECLIA进行复检。结果在ELISA检出的570例阳性样本中,胶体金法检出454例阳性、116例阴性,与ELISA检测结果不符;采用ECLIA法进行复检,116例阴性标本中77例阳性、39例阴性;ELISA检测HBs Ag的阳性预测值为93.16%(531/570),胶体金法检测HBs Ag的阴性预测值为33.62%(39/116)。结论不同方法学具备不同的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等性能指标,实验室通过对其性能进行评估来确定不同方法的不同用途,这是检验工作质量的保证,也是避免临床漏诊和误诊的必然要求。

基于业主视角灾后重建项目管理中的问题与对策

对灾后重建进行了概述,基于业主的角度,从资金管理、进度管理、质量管理三方面,对灾后重建项目管理问题进行了分析,并剖析其形成原因,从而提出了相对应的解决对策,为同类工程提供参考。

中小学探究式科学教育

探究式科学教育是在教师和学生共同组成的学习环境中，让学生亲历科学探究的学习活动。它大致包括：根据实际情景、观察到的现象和可以获得的信息，从小学生已有的知识、对问题的了解和已具有的科学概念出发，提出问题；对问题的解答进行推测；为证实推测而设计实验或进行观察；收集和整理数据；得出结论和进行交流；提出新的问题。为此，在农村小学开展探究式科学教育，可以培养学生的发现能力、观察能力、语言表达能力和合作精神等。

胰腺癌中K-ras基因突变检测及其临床意义的初步探讨

目的用基因测序法检测胰腺癌患者K-ras基因突变位点,初步探讨K-ras基因对胰腺癌检测的临床意义。方法筛选20例来自肝胆外科胰腺相关疾病患者手术标本,经过病理切片证实后分成良性病变对照组和胰腺癌恶性病变组共2组,每组各10例,采用普通的PCR方法扩增人类基因组中的K-ras基因,并采用ABI 3100 DNA测序仪对扩增的片段进行测序分析,检测良性病变对照组和胰腺癌恶性病变组标本突变情况,用SPSS统计学软件计算K-ras基因突变率与胰腺癌恶性病变的相关性。结果良性病变对照组标本K-ras基因第12位、13位密码子没有发生突变;胰腺癌恶性病变组有8例发生突变(80%),其中7例胰腺标本K-ras基因的第12位密码子发生突变,1例胰腺标本K-ras基因的第13位密码子发生突变。结论在实验室建立基因测序法检测胰腺癌患者K-ras基因突变位点的方法成功,可以推广使用;胰腺癌恶性病变组织K-ras基因的突变与胰腺癌有显著相关性,且第12位密码子为突变的热点位置。

血清人附睾分泌蛋白4与糖类抗原125检测对卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)与糖类抗原125(CA125)检测在卵巢肿瘤中的临床诊断价值。方法选取该院2015年3月至2016年8月收治的44例卵巢癌患者纳入卵巢癌组,42例良性卵巢肿瘤患者纳入良性卵巢肿瘤组,同期体检健康者40例纳入对照组,采用酶化学发光法检测所有研究对象血清HE4和CA125水平,并进行比较。结果卵巢癌组血清中HE4和CA125水平明显高于良性卵巢肿瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。良性卵巢肿瘤组血清中HE4和CA125水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HE4与CA125检测对提高卵巢癌的诊断水平有重大意义,也是评判卵巢癌疗效和预后较为理想的方法。

补肾祛瘀化痰汤对多囊卵巢致不孕患者卵巢功能及妊娠结局的影响

目的:探讨补肾祛瘀化痰汤对多囊卵巢致不孕患者卵巢功能及妊娠结局的影响。方法:将148例多囊卵巢致不孕患者随机分为对照组74例和研究组74例。对照组予以枸橼酸氯米芬胶囊50 mg,1次/d,月经周期或撤药性出血第5天开始口服,连续服用5 d;研究组在对照组基础上予以补肾祛瘀化痰汤150 mL,2次/d,月经周期或撤药性出血第5天开始口服,连续服用20 d。两组患者均治疗3个周期。比较两组间临床疗效、妊娠率、卵巢血流动力学指标、血清性激素水平及不良反应发生率。结果:对照组总有效率(54.06%)低于研究组总有效率(77.02%),具有统计学意义(P<0.05)。对照组妊娠率(43.24%)低于研究组妊娠率(70.27%),具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,研究组卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)水平较高,阻力指数(RI)水平较低,血清黄体生成激素(LH)、黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)水平较低,具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应为恶心、腹胀、胃痛和视力模糊。研究组和对照组不良反应发生率分别为12.15%和9.45%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾祛瘀化痰汤能明显调节多囊卵巢致不孕患者卵巢血流动力学指标及性激素水平,提高卵巢功能,改善妊娠结局,临床疗效及安全性高,有临床推广应用价值。

自拟护卵汤对小卵泡排卵不孕患者排卵及子宫内膜容受性的影响

目的探讨中药护卵汤对小卵泡排卵患者的成熟卵泡排卵率、子宫内膜厚度、受孕率的影响。方法选择小卵泡排卵90例患者随机分为两组:中药组和西药组,每组各45例。治疗组采用中药护卵汤治疗,对照组采用克罗米芬+戊酸雌二醇治疗。两组均B超监测围排卵期子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)率、受孕率。结果治疗组围排卵期子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组比较,两组成熟卵泡数率及妊娠率不存在明显差异(P>0.05),但治疗组三个周期中成熟卵泡排卵率逐渐上升(P<0.05),LUFS率存在明显差异(P<0.01);对照组三个周期中成熟卵泡率未见明显上升,组间未见明显差异(P>0.05)。结论治疗组护卵汤同对照组克罗米芬+戊酸雌二醇具有同样促卵泡生长作用,虽中药护卵汤起效慢,但是不良反应少,可逐步提高卵子质量,降低LUFS率,改善子宫内膜容受性,增加小卵泡排卵患者的受孕率。

米非司酮与毓婷用于紧急避孕有效性及安全性分析

目的:分析对比米非司酮与毓婷在用于紧急避孕时的有效性和安全性。方法:选取160例19～31岁已婚的但未生育的健康妇女,随机分成米非司酮组和毓婷组两组,每组各80例,在知情同意的基础上,分别服用米非司酮和毓婷两种紧急避孕药避孕,观察两组的避孕效果和不良反应的发生情况。结果:米非司酮组成功避孕人数为69例,成功率为86.25%,毓婷组成功避孕人数为71例,成功率为88.75%,两组避孕的成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);米非司酮组有7例经期发生异常,发生率为8.75%,而毓婷组只有1例,发生率仅为1.25%,明显低于米非司酮组(P<0.05)。结论:米非司酮与毓婷在避孕成功率方面无明显差别,但是毓婷用于避孕的不良反应发生率较低,更值得在基层的计划生育工作中推广。

钢结构法兰螺栓连接节点抗震性能试验研究

装配式钢结构法兰盘组合节点作为一种新型钢结构梁柱螺栓连接节点,具有良好的施工性能及可替换等特点。以法兰盘厚度和长度为试验变量,对4个1∶2缩尺模型节点进行了拟静力加载试验。对比各节点的变形和破坏过程,探讨了不同设计参数节点的滞回曲线、承载力、能量消散、延性及刚度退化等。试验及分析结果表明:节点的失效模式以法兰盘外环板鼓屈为主,破坏集中在梁端塑性铰区内,满足"强柱弱梁"的设计理念。法兰盘组合节点具有良好的承载力、转动能力及耗能能力;增加法兰盘刚度和长度能明显提高节点整体抗震性能影能力。

小卵泡排卵中医病因病机及治法的探讨

小卵泡排卵是排卵障碍中最常见最主要的表现形式,其主要病机为脾肾虚弱,或兼夹肝郁血瘀,有少数患者兼有痰湿。中医对小卵泡排卵不孕的治疗有独特的优势,中药辨证分型治疗、分期治疗及中医单方随症加减治疗是其主要治疗方法。针药结合或中药内服配合中医外治法,如艾灸、穴位贴敷、中药离子穴位导入等可以增强小卵泡排卵临床疗效,但中医特色疗法在本病的应用需要更多的临床和实验研究的支撑。

中药治疗小卵泡排卵不孕不育的可能机制探讨

中医认为小卵泡排卵不孕病机主要为肾虚及冲任失调,临床以补肾调冲取得一定疗效。中药可能通过改善成熟卵泡排卵率、减少卵泡黄素化发生率、改善排卵前E_2水平及LH水平、改善宫颈黏液水平,改善排卵后E_2水平,改善排卵后P水平、增加子宫内膜厚度及子宫内膜容受性、增加妊娠率、减少自然流产发生率等方面发挥作用。