阿尔茨海默病中的钙紊乱机制研究进展

阿尔茨海默病是最常见的神经变性病,也是老年痴呆最常见的形式,其发病机制已得到广泛而深入的研究,并为临床药物治疗提供了理论基础。阿尔茨海默病中的钙紊乱机制很早就已经提出,并被后来的研究不断论证和补充。近年来对钙调节机制在阿尔茨海默病发病中的作用研究又取得了很大的进展,包括家族性痴呆变异基因引起的钙紊乱机制的研究,新的基因多态性的发现等,这些研究结果为进一步了解阿尔茨海默病的发病机制提供了新的视点,将为临床药物治疗提供新的靶点。

早发型和晚发型阿尔茨海默病的神经心理学及影像学特征

阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型,临床上主要表现为进行性认知功能障碍。根据发病年龄可以将AD进一步分为早发型AD(EOAD)与晚发型AD(LOAD),两者的发病机制、临床表现及进展方式均有所不同。其中,EOAD临床进展快预后差,早期诊断十分关键。尽管视空间功能障碍等特异性症状能在一定程度上支持EOAD的诊断,但由于EOAD和LOAD在许多方面仍然相似,临床诊断及鉴别诊断仍存在较大困难。本文对以上两种AD亚型的神经心理学及神经影像学特征进行综述,以期为该病的诊断与治疗提供一定参考。

血栓通、纤溶酶联合针刺治疗急性脑梗死118例

目的探究应用血栓通、纤溶酶联合针刺治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将2011年1月1日至2012年7月30日收治的236例脑梗死患者分为对照组和治疗组,每组118人。对照组给予西医常规疗法,治疗组在西医常规疗法的基础上应用血栓通、纤溶酶、针刺治疗,观察对比分析两组的疗效。结果治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论联合应用血栓通、纤溶酶、针刺治疗急性脑梗死临床疗效显著,有利于提高患者生活质量,安全可靠,值得临床推广应用。

早期应用针刺治疗脑出血60例临床观察

目的:探究早期应用针刺治疗脑出血临床疗效。方法:将我科于2008年1月1日～2012年6月30日收治的120例脑出血早期患者分为对照组和治疗组,每组60人。对照组给予西医常规疗法,治疗组在西医常规疗法的基础上早期应用针刺治疗,观察对比分析两组的疗效。结果:治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。讨论:早期应用针刺治疗脑出血临床疗效显著,有利于提高患者生活质量,值得临床推广应用。

针灸联合加味益气聪明汤治疗内耳性眩晕的临床观察

探讨针灸联合加味益气聪明汤治疗内耳性眩晕的临床观察。方法 选取2023年1月-2024年3月我院收治的内耳性眩晕患者78例,分为两组,对照组选择常规西药治疗,研究组选择针灸联合加味益气聪明汤治疗。结果 与对照组比,研究组的临床效果更好(P<0.05);研究组的临床症状评分更低(P<0.05);研究组椎动脉VM和基底动脉VM更高且椎动脉PI和基底动脉PI更低(P<0.05)。结论 针灸联合加味益气聪明汤治疗内耳性眩晕可取得较好的效果,可有效减轻患者的临床症状,改善其脑血流情况,减少复发次数,值得大力应用。

普拉克索与氟西汀治疗帕金森病合并抑郁症的随机平行对照研究

目的评价普拉克索对帕金森病患者抑郁症状的疗效及安全性。方法对门诊50例帕金森病合并抑郁症患者随机接受普拉克索或氟西汀治疗12周，不同时间点进行疗效和安全性评估。结果普拉克索组和氟西汀组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均呈下降趋势；12周末HAMD总评分较基线下降50％的患者比例普拉克索组为56．0％，氟西汀组为48．0％，（X2=0．321，P〉0．05）；12周末HAMD总评分低于或等于8分（治愈标准）的患者比例普拉克索组为52．0％，氟西汀组为32．0％，组间差异均无统计学意义（X2=2．053，P〉0．05）。普拉克索组患者12周末统一帕金森评定量表（UPDRS）第Ⅱ部分与第Ⅲ部分评分分别较基线下降了（2．9±3．7）分（t=2．366，P〈0．05）分和（7．2±5．1）分（t=2．654，P〈0．05）；Spearman相关分析提示，12周末HAMD评分变化值与UPDRS-Ⅱ和UPDRS-HI的评分变化值之间无相关性。符合方案人群分析结果与以上一致，但12周末达治愈标准的患者比例普拉克索组明显高于氟西汀组（X2=5．021，P〈0．05）。普拉克索组与氟西汀组患者不良反应主要为轻度头晕和消化道症状，不良反应发生频率组间差异无统计学意义。结论普拉克索用于帕金森病合并抑郁症的治疗是安全而有效的。

美金刚胺治疗中重度阿尔茨海默病的Meta分析

目的系统评价美金刚胺治疗中重度阿尔茨海默病（AD）的疗效与安全性。方法检索中国期刊全文数据库（CJFD）、美国国立医学生物信息中心PubMed数据库（PubMed）、美国国立卫生院临床试验数据库（Clinicaltrials，gov）、美金刚胺生产商麦氏（Merz）、灵北（Lundbeck）和森林实验室（Forest laboratories）的出版物以及森林实验室临床试验中心（Forest clinical trials registry）关于美金刚胺治疗中重度AD的随机、双盲、安慰剂对照研究。对符合条件的研究结果用Revman5．0软件进行Meta分析，以美金刚胺组相对于安慰剂组在总体功能、认知功能、日常生活能力和精神行为4个方面的加权均数差（WMD）为指标进行疗效评价，以两组在不良事件和严重不良事件两方面的相对危险度（RR）为指标进行安全性评价。结果共纳入4项研究，1683名患者被随机分配，其中美金刚胺组849名，安慰剂组834名。Meta分析结果显示，美金刚胺组相对于安慰剂组在总体功能（CIBIC—Plus）、认知功能（SIB）、日常生活能力（ADCS-ADL19）和精神行为（NPI）4个方面的WMD分别为-0．29（P〈0．00001）、2．79（P〈0．00001）、1．03（P=0．002）、-2．85（P=0．002）；美金刚胺组相对于安慰剂组在不良事件和严重不良事件的RR值分别为1．01（P=0．66）和0．98（P=0．90）。除认知功能（P=0．05）外，4项研究在其他方面均未见明显统计异质性。结论美金刚胺同安慰剂相比可以改善患者总体功能、认知功能、日常生活能力及精神行为症状，美金刚胺的安全性和耐受性同安慰剂相比差异无统计学意义。