基于螺旋断层放射治疗摆位误差的靶区外放边界研究

目的分析鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者在兆伏级CT(MVCT)影像引导下螺旋断层放射治疗的摆位误差,计算鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者相应的靶区外扩边界,从而为临床靶区到计划靶区(CTV-PTV)的确定提供依据。方法选取2022年10月至2023年9月于广东省中医院放疗中心行螺旋断层放射治疗的90例患者,其中鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者各30例。治疗前,采用MVCT对所有患者进行摆位误差分析,鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者分别采集900次、870次、900次MVCT图像,通过与计划CT对比得到摆位误差,计算不同部位肿瘤在左右(x)、头脚(y)、腹背(z)方向的误差平均值(Σ)及标准差(δ),并确定靶区外扩的边界值。结果鼻咽癌患者的摆位误差为+x(1.45±1.12)、-x(1.50±1.56)、+y(2.01±1.51)、-y(1.65±1.25)、+z(2.10±1.26)、-z(1.25±1.13)mm,乳腺癌患者的摆位误差为+x(3.55±2.52)、-x(3.56±3.13)、+y(3.15±3.32)、-y(3.12±3.02)、+z(5.48±3.01)、-z(3.32±2.46)mm,宫颈癌患者的摆位误差为+x(3.02±2.35)、-x(3.12±2.32)、+y(3.11±2.56)、-y(3.04±2.86)、+z(5.02±2.89)、-z(3.12±2.13)mm,鼻咽癌患者6个方向的外放边界为(2,2,3,3,3,3)mm,乳腺癌患者6个方向的外放边界为(3,3,7,7,8,5)mm,宫颈癌患者6个方向的外放边界为(3,3,7,7,7,4)mm。结论螺旋断层放射治疗时,鼻咽癌患者摆位误差小于乳腺癌与宫颈癌患者,乳腺癌患者的摆位误差最大,通过摆位误差可确定靶区外扩边界,改善患者的放射治疗质量。

胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差临床研究

目的研究胸部肿瘤三维适形放疗中不同体位固定技术的摆位误差,探讨其临床价值。方法选取本院收治的108例进行放射治疗的胸部肿瘤患者,随机分为热塑体膜组、体表画线组、真空垫组,采用CBCT(cone beam CT,锥形束CT)扫描,比较各组上下、左右、前后方向摆位误差和临床疗效。结果三种固定术从前后(Y轴)、左右(X轴)、上下(Z轴)三个方向的摆位误差从大到小依次为A热塑体膜组、B真空垫组、C体表画线组,其中A热塑体膜组在各方向摆位误差不显著,P>0.05,其他两组摆位误差显著,P<0.05;同时,三种固定术在同一方向的摆位测定值也有显著差异,P<0.05。结论在胸部肿瘤放射治疗过程中,除体表画线术外,热塑体膜固定术和真空垫固摆位误差均较小,以热塑体膜固定术效果最好,可用于提高放疗精度。

子宫颈癌放射治疗摆位技术精确度的研究

目的比较子宫颈癌放射治疗的三种不同固定方式(真空袋固定、水解塑料体模固定与无任何固定),对比其头尾方向(C-C)、前后方向(A-P)和左右方向(L-R)上的治疗中心点的偏移误差,探讨不同固定方式的精确度。方法三种不同固定方式患者各12例,用模拟机软件中的标尺测量每例患者放疗前治疗中心点三个方向的偏移误差。结果真空袋固定方式治疗中心点偏移误差最小,次数最少;水解塑料体模固定方式偏移误差较大,次数较多;无任何固定方式偏移误差最大,次数最多(P<0.01)。结论真空袋固定是一种精确度最高的放射治疗方式。

CT图像快速施源器重建技术在三维后装放射治疗中的应用

目的减少三维后装放射治疗中施源器的重建时间,降低治疗风险。方法采用基于灰度值的自动跟踪算法重建施源器。结果在保证正确重建施源器的前提下,平均节省了1/2的施源器重建时间。结论对于鼻咽部常用的软性施源器,自动跟踪算法相对于手动勾画施源器并无优势,仍要以物理师的主观参与为主。

定位泡沫垫(发泡胶)在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的讨论研究应用定位泡沫垫(发泡胶)在头颈部肿瘤放疗过程中对减少位移误差的重要意义。方法选取我院肿瘤科350例需行头颈部肿瘤调强治疗患者,随机分为A、B两组,A组200例,B组150例,分别使用常规固定枕和定位泡沫垫(发泡胶)两种体位固定方式进行治疗。比较两组患者使用不同体位固定方式后位移误差。结果 A组左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向摆位线性误差为(-0.59±2.76)、(-0.11±2.23)、(0.66±1.60)mm,B组为(-0.07±1.58)、(0.04±2.11)、(-0.03±1.31)mm。定位泡沫垫固定组方向摆位线性误差显著小于常规固定组(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤的调强治疗的体位固定方式中,定位泡沫垫加水解头颈肩膜固定的体位固定方式中比常规的固定方式体位位移小,更加适合适形调强治疗的体位固定的要求。

前列腺癌图像引导放疗中kV级CBCT扫描的剂量学研究

目的评估前列腺癌图像引导放疗中,kV-CBCT扫描对直肠、膀胱及股骨头产生的额外图像剂量。方法采用蒙特卡罗方法建立kV-CBCT物理模型,结合患者的CT图像,模拟扫描条件,计算感兴趣区域的剂量。结果 44次CBCT扫描,直肠受到的平均剂量为77.8 cGy,膀胱为79.6 cGy,股骨头为159 cGy。结论图像引导放疗将对危及器官产生不可忽略的图像剂量,在计划设计中,需谨慎评估原计划是否依然满足处方要求。