MATLAB在高等数学课程中的应用

高等数学是理工科大学生必修的一门基础课程,其重要性不言而喻.本文着重介绍了MATLAB软件在高等数学课程教学中的几点应用,即用可视化和符号运算的功能辅助教学研究。这样做,一方面,可以激发学生学习的兴趣,提高课堂效率,另一方面,可以培养学生的动手能力和创新能力。

基于微粒群算法的圆度误差评价

为了在全局范围正确评价圆度误差,采用微粒群算法对圆度测量数据进行最小二乘法评价,克服了传统圆度最小二乘法评价的局部收敛问题。计算结果表明,本文介绍的方法可以在设计变量的全局范围内有效、正确地评价圆度误差。

激动剂方案和拮抗剂方案对波塞冬组1人群的疗效分析

目的:评估促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在波塞冬(POSEIDON)组1人群中的疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在南通大学附属医院生殖医学中心行辅助生殖助孕的POSEIDON组1患者399例。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)筛选具有相似基线特征的队列,比较GnRH-a方案组和GnRH-ant方案组患者的基线资料、临床及实验室指标和临床结局。结果:①100例行GnRH-a方案的患者和100例行GnRH-ant方案的患者形成匹配。②GnRH-a方案组的促性腺激素(Gn)使用总量和Gn总使用时间均高于GnRH-ant方案组(P<0.001,P=0.048),绒促性素(HCG)注射日的激素水平(黄体生成素、雌二醇、孕酮)均低于GnRH-ant方案组(P<0.001,P=0.011,P<0.001),两组间卵泡数差异无统计学意义(P>0.05);GnRH-a方案组获卵数、成熟卵子数、正常受精数、优质胚胎数和可利用胚胎数均低于GnRH-ant方案组(P<0.01)。③GnRH-a方案组的到达活产时间(TTLB)高于GnRH-ant方案组(P=0.005),累积活产率(CLBR)低于GnRH-ant方案组(P=0.048),两组间移植次数(P=0.536)、累积妊娠率(P=0.084)无统计学差异。④GnRH-a方案组到达活产的经济花费高于GnRH-ant方案组(P=0.02)。结论:与GnRH-a方案相比,GnRH-ant方案可改善POSEIDON组1患者的单次促排卵周期的CLBR,并可缩短患者TTLB,降低患者的治疗成本,是POSEIDON组1患者的优选方案。

血清尿酸水平与精液参数及人工授精妊娠结局的相关性分析

目的:探讨血清尿酸水平与精液参数及人工授精妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2015年1月—2020年9月于南通大学附属医院生殖医学中心行人工授精治疗的1040对夫妻的临床资料,根据男性血清尿酸水平分为高尿酸组(>416μmol/L)和正常尿酸组(≤416μmol/L),比较两组的一般资料、精液参数及妊娠结局的差异。结果:共行宫腔内人工授精治疗2018个周期,妊娠266例,累计周期妊娠率为13.18%。高尿酸组与正常尿酸组相比,女方年龄、男方BMI、男方尿酸的差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸组精液参数中精子体积显著低于正常尿酸组(P<0.05),进一步将1040例男性分为肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))与非肥胖组(BMI<28 kg/m^(2)),无论在肥胖组还是非肥胖组,高尿酸亚组男性优化前及优化后的前向运动精子总数在数值上低于正常尿酸亚组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对妊娠结局的分析表明,男方肥胖组与非肥胖组不同尿酸亚组配偶的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。肥胖组的正常尿酸亚组男性配偶的HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率在数值上高于高尿酸亚组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖及高尿酸血症的不育男性应改变不良生活习惯、降低BMI及尿酸水平后备孕,以提高辅助生殖的成功率。

微刺激IVF/ICSI周期中BMI与优质胚胎形成的关系

目的:探讨卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)患者微刺激体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)周期中BMI与优质胚胎形成的关系。方法:回顾性分析2019年1月―2021年7月因DOR首次采用微刺激方案的88个周期,记录患者的年龄、BMI、不孕年限等基线资料。根据优质胚胎形成将患者分为两组(有优胚组和无优胚组),采用独立样本t检验、Mann-Whiteny U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验分析两组相关指标的差异性,多因素Logistic回归分析基线资料与优质胚胎形成之间的关系,构建ROC曲线,寻找预测DOR患者微刺激IVF/ICSI周期中优质胚胎形成指标的界值。结果:有优胚组患者的BMI明显低于无优胚组[(21.32±2.61)kg/m^(2)vs(22.89±3.12)kg/m^(2),P<0.05]。多因素Logistic回归分析示BMI是DOR患者微刺激周期中优质胚胎形成的独立影响因子(OR=0.817,95%CI:0.693~0.964,P=0.017);ROC曲线示BMI预测DOR患者优质胚胎形成的界值为21.45 kg/m^(2)。结论:BMI是DOR患者微刺激IVF/ICSI周期中优质胚胎形成的独立预测因素。控制BMI对DOR患者的胚胎发育结局具有重要价值。

DNA碎片指数对体外受精和卵胞浆内单精子注射术胚胎发育的影响

目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射术(ICSI)胚胎发育的影响。方法:回顾性分析行IVF治疗的不孕夫妇240对,根据男方精子DFI水平分为正常DFI组(DFI<15%)126对和高DFI组(DFI≥15%)114对。比较两组精液参数、IVF和ICSI周期中受精率、卵裂率、优胚率和囊胚形成率。结果:高DFI组精液中精子活力(37.4±11.2)%,显著低于正常DFI组的(44.9±11.2)%,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析表明,精子DFI与精子活力呈负相关(r=-0.44,P<0.01)。在IVF周期中,高DFI组IVF受精率为(69.4±19.3)%,显著低于正常DFI组的(93.6±10.6)%,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析表明,精子DFI与受精率呈显著负相关(r=-0.47,P=0.00)。高DFI组优胚率和卵裂率分别为(43.0±10.2)%和(72.0±21.3)%,低于正常DFI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在ICSI周期中,两组受精率、卵裂率、优胚率和囊胚形成率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精子DFI与精子活力及受精率呈显著负相关,高DFI患者可选择ICSI,以提高受精率,改善胚胎发育。

卵泡期高效孕激素下超促排卵和CC+Gn方案对卵巢储备功能减退患者IVF治疗结局的比较

目的:探讨卵泡期高效孕激素下超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)和克罗米芬(clomiphene,CC)+促性腺激素(gonadotropin,Gn)两种方案在卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserved,DOR)患者中的促排卵效果和全胚冷冻后行冻融胚胎移植(freeze embryo transfer,FET)的临床妊娠结局的差异。方法:回顾性分析2016年1月—2018年12月在南通大学附属医院行体外受精(in vitro fertilization,IVF)助孕的DOR患者244个周期,促排方案为:PPOS组予醋酸甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate,MPA)+人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)/丽申宝83个周期,CC+Gn组161个周期;FET共140个周期,PPOS组51个周期,CC+Gn组89个周期,比较两组的促排卵实验室结局和FET的妊娠结局。结果:PPOS组患者在扳机日的促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平低于CC+Gn组[(3.85±2.59)mIU/mL vs(6.55±5.73)mIU/mL](P<0.05);卵泡期PPOS组第5天(day 5,D5)优质胚胎数显著高于CC+Gn组[(0.56±0.77)个vs(0.3±0.55)个](P<0.05)。全胚冷冻后行复苏移植,两组间临床妊娠率、胚胎种植率及分娩率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于DOR患者,PPOS方案较CC+Gn方案扳机日LH值明显降低,D5优质胚胎数明显增加,可为患者提供更多的胚胎移植机会。PPOS方案可作为DOR患者行IVF辅助生殖技术时促排卵方案的一种选择。

微信公众号在生殖医学教学中的应用

医学是需要理论和实践兼具的学科。传统的医学教育主要是教师在课堂上传授理论知识,学生被动听取的填鸭式教学,这种传输方式为单向的,学生缺少充足的时间和机会去学习教学内容,所以,学生的积极性和主动性相对会比较差,更不容易培养学生的探究能力和意识。生殖医学是一门新兴的学科,发展迅速,但在医学本科教学中没有开设单独的学科,仅在妇产科教材中有少数章节的简单描述。在平时的教学中发现,同学们对生殖医学的兴趣浓厚,但是从现有的学习资料中无法获取更多的知识,不能掌握生殖医学领域的前沿医学知识。文章主要探讨传统生殖医学教育的局限性以及微信公众号在生殖医学教学中的优势及相关问题的思考。

血清CA125水平对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)水平对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率及流产率的影响。方法:回顾性分析在我中心行初次IUI治疗的1092对不孕夫妇的临床资料,在IUI扳机日测定女方血清CA125水平。根据IUI是否妊娠分为妊娠组182对夫妇和非妊娠组910对夫妇,比较两组血清CA125水平。根据血清CA125水平分为A组(CA125≤15 U/mL),B组(15 U/mL<CA125≤25 U/mL),C组(25 U/mL<CA125≤35 U/mL)和D组(CA125>35 U/mL),比较各组妊娠率及流产率。结果:妊娠组血清CA125为15.1±18.0 U/mL,低于非妊娠组的17.5±13.6 U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D各组随着血清CA125水平升高,妊娠率呈下降趋势,依次为19.1%,15.6%,12.8%,6.8%,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组(CA125≤15 U/mL)妊娠率高于B、C、D各组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D各组流产率分别为21.4%,24.5%,25.0%和20.0%,各组间流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕女性血清CA125水平升高会降低IUI妊娠率,采取干预措施降低CA125水平可能有助于改善IUI妊娠结局。

化整为点的微课:大学数学课堂教学的裨补

微课短小精悍,对解决某一具体知识难点具有较强的灵活性。文章从大学数学课程的本质特点出发,针对高等教育大众化的现实,分析了我国大学数学传统课堂教学中的问题和困难,以及传统课堂教学和新兴在线教学的优劣,认为短小精悍的微课能将知识化整为点,是裨补传统课堂教学的合适形式,能够推动大学数学教学水平的提升。

CEO与企业形象认同

曾经流行过一种理论，即企业的对外形象可以通过包装领导形象来塑造，通过严密的领导人性格包装、发言制度、对外活动约定，将领导人的个性、行为方式注入企业，使人们对企业产生情感认同，从而形成强势的品牌壁垒，这就是“企业CEO形象管理”理论。

权向量投影多平面支持向量机

提出一个多平面支持向量机算法——权向量多平面支持向量机(WMPSVM).该方法利用差代替Rayleigh商问题,从而避免广义特征值的奇异问题.与传统分类器不同,该方法无需求解具体的超平面,仅求解两个权向量.其决策是将测试样本归为距样本投影均值距离最近的所在的类.从广义支持向量机(GEPSVM)求解目的出发,该方法在保证得到与GEPSVM相当的计算效率的前提下,能较好地求解异或问题以及一些复杂异或问题.最后在人工数据集和UCI数据集上显示,该方法的性能要好于GEPSVM.

解可分离结构变分不等式的一种新的交替方向法

交替方向法是求解可分离结构变分不等式问题的经典方法之一,它将一个大型的变分不等式问题分解成若干个小规模的变分不等式问题进行迭代求解.但每步迭代过程中求解的子问题仍然摆脱不了求解变分不等式子问题的瓶颈.从数值计算上来说,求解一个变分不等式并不是一件容易的事情.因此,本文提出一种新的交替方向法,每步迭代只需要求解一个变分不等式子问题和一个强单调的非线性方程组子问题.相对变分不等式问题而言,我们更容易、且有更多的有效算法求解一个非线性方程组问题.在与经典的交替方向法相同的假设条件下,我们证明了新算法的全局收敛性.进一步的数值试验也验证了新算法的有效性.

30~44岁不孕女性IVF/ICSI中优胚数与AMH的关系分析

目的分析30~44岁不孕女性血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)浓度与第一个体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization,IVF/intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期获得的优胚数之间的关联,探索AMH对胚胎发育结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于南通大学附属医院生殖医学中心接受IVF/ICSI治疗的患者305周期的临床资料,收集患者的基本特征、临床用药和周期结局,分析AMH与优胚数之间的关联性。结果本研究建立了3种模型来分析AMH与优胚数之间的关联性。在调整了混杂因素[女方年龄、AFC和控制性促排卵方案(controlled ovarian hyperstimulation,COH)]后,AMH每增加1个单位,优胚数增加0.3个单位(95%CI:0.2-0.4,P<0.001)。将AMH按临床截点(0.7 ng/mL和8.5 ng/mL)分为3组进行敏感分析,结果显示与低AMH组(<0.7 ng/mL)相比,高AMH组(≥8.5 ng/mL)每增加1个单位,优胚数增加2.2个单位(95%CI:0.8-3.7,P=0.003)。广义相加模型(GAM)显示AMH与优胚数之间的关系是非线性的。分段回归模型结果显示拐点为AMH=7.1 ng/mL,拐点两侧的效应值、95%CI和P值分别为0.5(0.3-0.7),0.001和0.1(-0.1-0.2),0.518。分层分析和交互作用检验结果显示AMH和优胚数的关系在不同亚组间是稳定的(P>0.05)。结论AMH与IVF/ICSI中优胚数的关系是非线性的,当AMH<7.1 ng/mL时,AMH与优胚数呈正相关。与年龄相关的卵巢储备生物标志物AMH对生殖预后的影响可为临床治疗提供参考。

脑梗死患者血清SAA、hs-CRP与颅内动脉粥样硬化狭窄程度的相关性

目的探讨脑梗死患者血清淀粉样蛋白A水平(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颅内动脉粥样硬化狭窄程度的相关性。方法选取2020年11月-2021年7月安徽医科大学附属巢湖医院收治的脑梗死患者137例作为试验组,另选取同期就诊于我院头晕合并颅内动脉粥样硬化患者53例作为对照组,比较试验组与对照组及试验组不同颅内动脉粥样硬化狭窄程度患者血清SAA、hs-CRP水平,分析脑梗死患者颅内动脉粥样硬化狭窄程度的影响因素,另采用ROC曲线分析血清SAA、hs-CRP诊断脑梗死颅内动脉粥样硬化狭窄程度的诊断效能。结果试验组血清SAA、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同颅内动脉粥样硬化狭窄程度患者SAA、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着颅内动脉粥样硬化狭窄程度增加,血清SAA、hs-CRP水平随之升高;有序Logistic回归分析显示,血清SAA、hs-CRP是脑梗死患者颅内动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清SAA、hs-CRP预测颅内动脉粥样硬化的截断点分别为2.25 ml/L,1.21 mg/L,AUC均>0.7。结论血清SAA、hs-CRP均参与脑梗死发病,是影响脑梗死患者颅内动脉粥样硬化发生的危险因素,可能成为预测颅内动脉粥样硬化的生物标志物,对早期干预具有重要临床意义。

基础卵泡刺激素对卵巢储备功能下降患者胚胎发育结局的预测价值

目的探讨基础卵泡刺激素(bFSH)对卵巢储备功能下降(DOR)患者胚胎发育结局的预测价值。方法75例DOR患者首次进行高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案,然后实施接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射。根据有无优质胚胎分为有优胚组(39例)和无优胚组(36例),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析PPOS方案获得优质胚胎的影响因素,采用ROC曲线分析bFSH预测采用PPOS方案的DOR患者胚胎发育结局的价值。结果两组bFSH和抗苗勒氏管激素均有统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,bFSH是DOR患者采用PPOS方案获得优质胚胎的独立影响因素(P<0.05)。bFSH预测采用PPOS方案的DOR患者胚胎发育结局的AUC为0.672[95%CI(0.547~0.797)];当bFSH最佳截断值为10.63 mIU/mL时,其预测DOR患者采用PPOS方案获得优质胚胎的灵敏度和特异度分别为61.1%和74.4%。bFSH≤10.63 mIU/mL患者获得优质胚胎比例高于bFSH>10.63 mIU/mL患者[67.44%(29/43)vs.31.25%(10/32)](P<0.05)。结论bFSH是DOR患者采用PPOS方案获得优质胚胎的独立影响因素,对DOR患者胚胎发育结局有一定的预测价值。