急性脑梗死后出血转化与病前抗栓治疗的相关性研究

目的探讨脑梗死发病前使用抗栓药物（抗凝或抗血小板聚集药物）对急性脑梗死后出血转化的影响。方法在成都卒中登记库基础上连续性纳入2004年1月1日至2014年1月1日期间于四川大学华西医院神经内科住院的急性脑梗死患者，并收集所有患者入院时的基线资料、既往抗凝药物及抗血小板聚集药物的使用情况，以及CT／ MRI等影像学资料。按照入院后72 h复查CT／ MRI等结果，将出血转化患者纳入到出血转化组，非出血转化患者按照1∶1比例入选与出血转化组性别、年龄匹配的患者为非出血转化组。对两组患者的基线资料、用药情况等进行比较。对两组间有差异的危险因素进行多因素Logistic回归分析，观察出血转化与病前使用抗栓药物的关系。结果共纳入急性脑梗死患者6916例，其中伴有出血转化433例（6.3％，出血转化组），未出血转化组患者433例。（1）两组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、心房颤动、既往脑梗死病史、入院时血糖水平差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。（2）出血转化组使用抗凝药物及抗血小板聚集药物的比例均高于非出血转化组[抗凝药物：14.1％（61例）比3.9％（17例），P ＜0.01，OR ＝4.01，95％ CI：2.303～6.993；抗血小板聚集药物：14.3％（62例）比8.3％（36例），P ＝0.005，OR ＝1.84，95％ CI：1.194～2.846]。（3）多因素Logistic 回归分析结果显示，抗凝药物的使用、抗血小板聚集药物及入院NIHSS评分、入院随机血糖为出血转化的独立危险因素[OR（95％ CI）分别为3.302（1.860～5.862）、2.081（1.281～3.382）、1.047（1.026～1.069）、1.055（1.011～1.100），均P ＜0.05]。结论入院NIHSS评分、入院随机血糖为脑梗死出血转化的独立危险因素，发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物与急性脑梗死后出血转化独立相关，其与急性脑梗死远期预后的关系有待进一步研究。

国外公共租赁住房项目可持续性研究进展

作为我国保障性住房的建设主体,公共租赁住房项目的可持续发展影响深远,至关重要。但是,相对于国外而言,公共租赁住房项目在我国的发展历史较短,其可持续性方面的研究成果也较少。从公共租赁住房项目的生态可持续性、经济可持续性、社会可持续性和综合可持续性等四个方面,总结国外公共租赁住房项目可持续性相关研究成果,指出目前存在的不足和未来可能的研究方向,具有重要的现实和理论价值。

脑梗死后出血转化不同亚型与预后关系的系统评价

目的了解脑梗死后出血转化不同亚型对脑梗死患者预后的影响,为临床出血转化患者的恰当处理提供依据帮助改善患者预后。方法计算机检索Pub Med(1966年1月1日至2014年7月1日)、EMbase(1966年1月1日至2014年7月1日)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biological Medical Database,CBM)(1978年1月1日至2014年7月1日)、维普中文科技期刊数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals,VIP)(1989年1月1日至2014年7月1日)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)(1980年1月1日至2014年7月1日),全面收集出血转化与脑梗死预后关系的临床研究,共1 601篇。由2名评价者独立进行文献筛选,使用Newcastle-Ottawa量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价。结果共纳入10篇文献,共50 186例脑梗死患者,其中发生出血转化者4 492例,梗死后出血转化发生率8.9%。纳入研究的方法学质量较高。3篇文献对无症状出血转化的预后进行了比较,其中1篇文献指出无症状出血转化将使患者最终预后变差,另外2篇文献均指出无症状出血转化不会对患者长期预后造成不良影响。3篇文献对梗死后出血转化进行了影像分型,指出血肿形成(parenchymal hematoma,PH)2型(PH-2)预后较差,PH-1存有争议。其中1篇文献对远隔部位血肿形成(remote parenchymal hematoma,PHr)的相关预后展开分析,指出PHr预后较差,PH中有PHr则预后更差。结论出血转化不同亚型对患者的最终结局会造成不同影响,无症状出血转化可能影响患者长期预后,但具体预后与其影像分型有关,如为PH-2型则预后较差。影像分型PH-2会影响患者最终预后。PHr亦会影响患者最终预后,但关于PHr的具体机制仍不清楚。

基于xaml的软件用户界面设计与实现

软件用户界面(Software User Interface)是指软件用于和用户交流的外观、部件和程序等。软件界面的设计,既要从外观上进行创意以到达吸引眼球的目的,还要结合图形和版面设计的相关原理,从而使得软件界面设计变成了一门艺术,需要专门的人才进行设计实现。但是这种方式的弊端就是程序与软件的脱离越发严重。具有流控制支持的声明性语言XAML简化了为.NET Framework编程模型创建软件用户界面的过程。可以在声明性XAML标记中创建可见的软件用户界面元素,然后使用代码隐藏文件(通过分部类定义与标记相连接)将软件用户界面定义与运行时逻辑相分离。设计人员可在blend下用xaml设计界面,程序编写人员可在程序环境下直接调用xaml并在其中写入程序代码,二者很好的融合,提高了效率,也方便了程序人员直接修改界面。

计算机技术在通信中的应用研究

目前整个社会处在电子信息技术高度发展的社会环境中,计算机技术在各个领域都发挥出了其巨大的作用,通信领域也不例外。计算机技术应用到通信中,不仅完善了通信系统的原有功能,而且提高了通信系统的运行速度,满足了用户对速度的需求。本文就是以计算机通信技术的基本特征为切入点,探讨计算机技术在通信中的应用,希望对未来计算技术在通信中的应用有所启发。

急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响因素分析

目的探讨急性脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素。方法基于成都卒中登记库，前瞻性连续纳入2010年1月至2013年12月急性脑梗死后1周内入住华西医院神经内科的患者。将患者依据是否发生出血转化分为出血转化组与非出血转化组，对出血转化患者，依据是否伴有症状、体征加重分为症状性出血转化组（SHT组）和无症状性出血转化组（ASHT组）。收集所有患者的基线资料及血管病变的危险因素、入院情况并进行组间比较。将单因素分析结果P〈0．1的变量纳人多因素Logistic回归分析，确认出血转化的独立影响因素。结果共纳入患者2598例，249例（9．6％）患者发生出血转化，其中28例（1．1％）为SHT。出血转化组与非出血转化组比较，男性、高血压病、高脂血症、心房颤动、饮酒及吸烟比例、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及急性卒中治疗Orgl0172试验（TOAST）分型差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SHT组与ASHT组比较，所有影响因素差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，出血转化独立影响因素为高脂血症（OR：0．588，95％CI：0．374～0．924，P=0．021）、心房颤动（OR=3．188，95％CI：2．159～4．707，P〈0．001）、血糖（OR=1．081，95％C1：1．044～1．119，P〈0．001）、NIHSS评分（OR=1．305，95％CI：1．170～1．455，P〈0．001），高脂血症与出血转化呈负相关，心房颤动、血糖、NIHSS评分与出血转化呈正相关；TOAST分型中，相对于大动脉粥样硬化型卒中，小动脉闭塞型脑梗死与出血转化呈负相关（OR=0．315，95％CI：0．167—0．596，P〈0．001）。多因素Logistic回归分析中，去除自变量心房颤动，则TOAST分型中，对比大动脉粥样硬化型卒中，心源性栓塞型卒中与出血转化呈独立正相关（OR=2．823，95％CI：1．946～4．095，P〈0．001）。结论高脂血症、心房颤动、血糖、NIHSS评分及TOAST分型与急性脑梗死后非溶栓患者出血转化具有独立相关性。

手术室护士职业规划与工作倦怠的相关性及其影响因素

目的探讨手术室护士职业规划现状与工作倦怠之间的相关性及其影响因素,为提升工作满意度提供依据。方法2014年2月,便利抽样选择北京积水潭医院手术室156名护理人员进行调查,采用一般资料表、职业规划现状调查表与工作倦怠问卷(maslach burnout inventory,MBI)对其进行测试。结果职业规划总均分为(3.16±0.36)分,职业倦怠总均分为(22.46±8.59)分。回归分析显示,职业规划的3个维度与工作倦怠的3个维度均显著相关(均P<0.05),且前者对后者有预测作用。结论重视培养与挖掘护士的职业规划方向,加强医院与护士的交流,有效应对压力,提高专业思想稳定性,制定针对性的干预措施,可有效缓解手术室护士的职业倦怠感。

国外社会—生态系统弹性研究述评

近年来,世界各地危机频发,影响社会—生态系统,威胁人类的生产与发展。如何有效地应对这些危机,维持和提升社会—生态系统的弹性,成为国外学术界的一个研究热点。文章总结国外许多学科、学者和机构在社会—生态系统弹性方面的研究成果,发现主要集中在概念界定、研究对象和度量方法等三个领域,其中社会—生态系统的研究对象主要是城市、社区、群体和行业,度量方法主要是基于问卷调查的李克特量表法、基于指标体系的各种数学模型。最后,从宽度、广度和深度等方面,提出社会—生态系统弹性的可能研究方向。

门诊辅助知识决策系统的研究与实现

目的优化医院门诊流程,缓解门诊及医技科室高峰期排长队情况,提高门诊患者满意度,改善患者就诊体验。方法在原有门诊就诊卡储值等流程的基础上,实现以院内自助挂号、预约挂号、分诊、微信公众平台为手段的患者辅助知识决策系统。系统针对门诊患者院前、在院两个主要阶段,分别设计与实现医院信息综合查询、辅助预约挂号、院内自助挂号、位置导航、最优就诊路线等功能。结果该系统的应用,患者满意度明显得到提升,科学合理的分流了门诊就诊高峰期患者,缓解了门诊、医技科室排长队的现象。结论门诊辅助知识决策系统是利用信息化手段对优化门诊流程的进一步探索,是医院服务由被动变为主动的思路转变。

护理病历数字认证技术的设计与实现

目的:实现临床护理病历数字认证。方法:在院内部署签名验证服务器和时间戳服务器,配备时间源设备获取国家授时时间,利用第三方CA认证机构建立电子签名验证系统,并将其与医院护理信息系统(包括PC端和移动端)集成,使护理信息系统具有数字证书登录、护理病历数字认证、移动端护理病历记录补签、护理病历验证归档(或封存)等功能。结果:实现电子护理病历的数字认证,保障护理病历内容的一致性和法律效力的有效性,为电子病历无纸化和病历资料的跨区域共享打下坚实基础。结论:将第三方CA认证机构与医院现有护理信息系统结合,实现护理病历的数字认证,是可行且有效的实施方案。

750kV输电线路风偏跳闸原因分析及改造措施研究

为了查明750kV输电线路风偏跳闸的主要原因,采用解析法对绝缘子风偏后不同角度下的间隙距离进行分析,找出引起线路跳闸的风偏角。然后利用规程法对风偏角进行计算,得出设计风速31m/s的杆塔风偏安全裕量仅为5°,现场风速达到1.1倍设计风速下就会发生风偏跳闸。同时通过分析现场监测风速发现现场标准风速最大为27.5m/s,极大风速最大为40.5m/s,得出造成风偏跳闸的主要原因为极大风速超过设计风速的结论。最后针对需要改造的杆塔分析了输电线路防风偏措施的优缺点,得出750kV输电线路建议采用防风拉线型防风措施的结论,并对防风拉线选型进行了分析。通过防风改造有利于提高750kV输电线路的抗风能力,提高电网的安全运行水平。

英国提高保障性住房项目可持续性的策略及其启示

作为最早针对住房问题实施住房保障政策的国家,英国不仅成功地解决了住房问题,而且还实现了保障性住房的可持续发展,其成功经验值得我国借鉴。系统地总结了英国在提高保障性住房项目社会可持续性、经济可持续性和生态可持续性方面的策略,包括建立紧密协作的管理队伍、多主体参与保障性住房的供给、设计和建造可持续的保障性住房等。并根据我国保障性住房项目的发展现状和存在的不足,提出对我国保障性住房项目可持续发展的启示。

儿童股骨干骨折治疗的护理效果观察

目的探讨儿童股骨干骨折行闭合复位、带锁髓内针固定术的护理效果。方法对46例患儿47侧股骨干骨折行闭合复位及带锁髓内针固定术治疗,并实施精心护理。结果所有患者术后没有出现伤口感染、不愈合等情况,未发生手术导致的神经、血管损伤等并发症。所有术后患者未主诉内固定有任何刺激症状,未发生内固定折断和股骨头缺血性坏死。术后平均13个月取出髓内针（7~21个月）,取出内固定后未发生再骨折和股骨颈骨折。结论术前充分的心理护理和准备,术中密切配合,术后严密的病情观察与精心护理,以及出院指导,是确保手术效果的关键环节。

基于SNA的公租房项目核心利益相关者识别

在文献分析法识别公租房项目建设过程中利益相关者的基础上,借助问卷调查得到公租房项目利益相关者之间的关系强度,并运用UCINET6.0软件构建公租房项目利益相关者的社会网络模型。然后,基于社会网络分析法(SNA)定性和定量地识别出公租房项目核心利益相关者。

输电线路涉鸟故障防范措施研究

随着人们环境保护意识的加强和退耕还林退耕还草政策的实施,鸟类数量也在不断增加,造成输电线路涉鸟故障也不断增加。为了减少输电线路涉鸟故障,目前采取较多的是防鸟档板、大伞裙、防鸟刺、绝缘护套及智能驱鸟器等多种防鸟措施,在以往对这些防鸟措施的研究上,仅是通过了理论研究,对于现场安装方式及如何配合上研究较少,造成不少地方虽采取了综合防鸟措施,但还是有涉鸟故障发生的情况。本文通过分析不同防鸟措施失效的原因,得出在仅预防体形较大的鸟类时,可以仅采用防鸟刺,但防鸟刺遮蔽范围应当满足防鸟要求;在采用防鸟挡板时,防鸟挡板倾斜不能沿导线方向倾斜。若采取除防鸟刺外的其他防鸟措施,其他防鸟措施必须与防鸟刺相结合使用才能达到综合防鸟的效果。

高血压家族史子代亲属的高血压知识、态度、行为的调查研究

原发性高血压是一种具有家族性发病倾向的多基因遗传性疾病。其遗传性家族史是高血压的一项重要危险因素。高血压家族史子代亲属发生高血压的概率是无高血压家族史子代的2～3倍。而双亲是高血压患者。其子女患高血压的概率是双亲血压正常的5倍。如果这些原发性高血压子代不采取有效防治措施。约64％会患上高血压。同时高血压病的发生与后天不良的生活方式、饮食习惯、高血压病相关知识缺乏及不正确的健康观等密不可分。因此对高血压患者子代的预防干预不容忽视。

一起220kV线路覆冰断线事故分析及整改措施研究

输电线路覆冰跳闸严重影响电力系统的正常运行,特别是严重覆冰引起的断线倒塔事故对电力系统的影响更大。

长大公路隧道洞内值班室空气质量改善研究

秦岭终南山公路隧道座作为世界级的特长隧道,运营安全问题十分突出,为了隧道行车安全,在隧道内部设置了两个24小时设人消防值班室。随着车流量的增加,隧道内空气质量下降,值班室工作环境恶化,对工作人员的身心造成不利的影响。为了保证工作人员身体健康与隧道运营安全,更好的发挥洞内值班室的作用,通过对秦岭终南山公路隧道值班室的通风及环境的测试分析研究,提出了在隧道内取风循环净化和罗茨风机送排风方式相结合的设计方案,有效地解决了秦岭终南山公路隧道内值班室空气净化系统小风量、高风压的设计难题,对类似长大公路隧道安全运营有借鉴意义。

农村学校的“孤岛化”困境及其解决路径

农村学校对乡村来说不只是具有教育功能的场所,还是一个乡村文化物化的灵魂。我国农村学校布局的调整造成了农村学校和乡村在空间上的远离、心理上的阻隔以及文化上的断裂,从而衍生出农村学校"孤岛化"的困境。要通过完善科学的学校布局调整标准、注重乡村优秀文化对农村学校的关照、加强农村教师队伍建设等路径来化解当前农村学校"孤岛化"困境。

长大公路隧道竖井自然风利用及其节能效应

通过对秦岭终南山公路隧道竖井自然风通风进行的现场测试,获得竖井、检修道以及隧道内的风速、风向、气压、温度、湿度、CO/VI等参数,并借助对气象条件的观测分析,进行竖井风阻力计算,得出长大公路隧道竖井自然风利用的可能性,并分析评价其节能效益。