基于椎体松质骨CT值评估下骨质疏松状态与椎板倾斜角度相关性的研究

目的研究基于椎体松质骨CT值评估下骨质疏松状态与椎板倾斜角度的相关性。方法200例同时行腰椎CT和X线检查的患者,按年龄分为中老年组(n=100,>50岁)和青壮年组(n=100,≤50岁)。两组患者均进行腰4椎体松质骨CT值测量和腰4椎板倾斜角测量。对比两组患者腰4椎板倾斜角度与腰4椎体松质骨CT值;分析200例患者CT值与椎板倾斜角度的关系;对比两组患者的腰椎滑脱发生率。结果中老年组患者的腰4椎板倾斜角度(116.03±11.88)°大于青壮年组的(107.93±10.54)°(P<0.05);中老年组患者的腰4椎体松质骨CT值(73.25±8.38)Hu低于青壮年组的(178.21±13.99)Hu(P<0.05)。折线图分析显示:CT值在75~125 Hu区间时,为缓冲区间;当CT值<75 Hu时,倾斜角度增大趋势明显升高。中老年组患者的腰椎滑脱发生率33.00%高于青壮年组的1.00%(P<0.05)。结论随着年龄的增长,腰4椎体松质骨CT值会降低,腰4椎板倾斜角度会变大,腰椎滑脱发生率增加,故可通过椎体松质骨CT值对骨质疏松状态进行评估。腰4椎体CT值在75~125 Hu时,就要积极抗骨质疏松防止椎板变形;当CT值<75 Hu时,椎板变形倾斜角增大趋势明显升高,进而加大腰椎滑脱风险。

内固定联合封闭负压吸引治疗胫腓骨骨折的疗效观察及护理

目的:探讨内固定术联合封闭负压吸引(VSD)技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的效果及护理。方法:将收治的40例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用内固定联合封闭负压吸引技术,对照组采用传统一期清创、外固定、术后换药及二期手术内固定及创面修复治疗,观察两组临床效果。结果:治疗组所有患者创面修复及骨折愈合良好,且骨筋膜室综合征症状得到控制,与对照组比较,缩短了住院时间及二期创面修复时间,降低了创面感染率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内固定联合负压吸引技术在治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短住院时间,降低感染率,缩短病程,减轻患者的经济负担,值得临床推广。

弹力冰袋在急诊膝关节扭伤患者中的应用

目的:探讨弹力冰袋在急诊膝关节扭伤患者中的早期应用。方法:将我院急诊收治的84例膝关节扭伤患者随机等分为干预组和对照组,干预组患者采取弹力冰袋对膝关节扭伤进行早期处理,对照组采取传统冰袋进行冰敷。观察两种冰袋在不同时间点的温度及性状的变化情况,比较两组患者在冰敷后不同时间点关节疼痛、冰敷舒适度及1周后的疗效情况。结果:在急性膝关节扭伤患者中早期运用弹力冰袋的止痛效果及舒适度优于常规冰敷方案,1周后干预组患者的治疗效果优于对照组。结论:在急性膝关节扭伤患者中早期运用弹力冰袋,可明显减轻患者疼痛感,缩短患者的康复期。

手术治疗肝胆管结石的观察及护理

目的观察手术治疗肝胆管结石的临床效果及探讨舒适护理措施。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的90例肝胆管结石患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗I组和治疗Ⅱ组。对比两组的临床效果,并对护理措施进行总结。结果治疗I组临床治疗优良率明显优于治疗Ⅱ组;治疗I组结石残留率和再手术率均明显低于治疗Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经肝部分切除术治疗肝胆管结石效果优于胆总管切开术,值得临床推广应用。在整体护理中融入了舒适护理能达到更满意的效果。

外伤性颅骨骨折术后患者行循证护理的临床效果及应用价值

目的:探讨外伤性颅骨骨折术后患者采用循证护理的临床效果及应用价值。方法:选取2014年8月-2015年10月本院收治的外伤性颅骨骨折患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予临床常规护理,观察组给予循证护理,比较两组住院时间、住院费用、并发症发生情况、护理满意度及生活质量评分。结果:观察组住院时间和住院费用均低于对照组,护理后生活质量各项评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.0%,低于对照组的15.0%,护理满意度为96.0%,明显高于对照组的75.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对外伤性颅骨骨折术后患者实施循证护理可有效缩短患者住院时间、减少住院费用,降低术后并发症的发生率,改善患者术后生活质量,提升护理满意度,具有较高应用价值。

改良型口咽通气导管对有机磷农药中毒洗胃的效果观察

目的观察使用改良型口咽通气导管对有机磷农药中毒洗胃的效果。方法将100例有机磷农药中毒洗胃病人随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用传统型口咽通气导管,观察组采用改良型口咽通气导管,比较2组胃管固定及洗胃所致的不良反应、洗胃时间。结果观察组胃管固定不良反应、洗胃不良反应低于对照组,洗胃时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论改良型口咽通气导管可以在洗胃过程中对胃管固定起作用,能降低洗胃的时间,保持病人呼吸道通畅,提高有机磷农药中毒病人的抢救成功率。

创新服务理念提高急诊患者满意度

目的探讨创新服务理念,提高急诊患者满意度的方法和效果。方法结合急诊工作特点,将创新理论应用于急诊科护理管理。比较实施前(2011-01～2011-12)和实施后(2012-01～2012-12)患者满意度及护患纠纷与投诉情况。结果患者满意度由实施前的90.00%提升至实施后的96.67%,差异有显著性意义(P<0.01);实施后护患纠纷与投诉为0。结论创新服务理念,能减少护患纠纷,提高护理服务质量和患者满意度。

胎膜治疗深度压疮的临床研究

目的探讨胎膜治疗深度压疮的临床疗效,探索一种治疗深度压疮的新方法。方法将90处深度压疮患者随机分为3组,A组30处采用新鲜胎膜外贴换药治疗,B组30处使用湿润烧伤膏换药治疗,C组30处使用珍珠末换药治疗,对3组临床疗效及治愈时间进行比较,观察效果。结果 A组总有效率优于B组和C组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论新鲜胎膜治疗深度压疮的疗效肯定,能有效缩短治疗时间,提高治愈率。

改良型口咽通气导管对有机磷农药中毒洗胃的效果观察

目的观察使用改良型口咽通气导管对有机磷农药中毒洗胃的效果。方法将100例有机磷农药中毒洗胃病人随机分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组采用传统型口咽通气导管，观察组采用改良型口咽通气导管，比较2组胃管固定不良反应、洗胃时间和不良反应。结果观察组胃管固定不良反应、洗胃不良反应低于对照组，洗胃时间短于对照缸，差异有显著性（均P〈0．05）。结论改良型口咽通气导管可以在洗胃过程中对胃管固定起作用，能降低洗胃的时间，保持病人呼吸道通畅，提高有机磷农药中毒病人的抢救成功率。

集束化管理在提升创伤患者中心静脉置管安全性中的应用

目的 探讨集束化管理在创伤患者深静脉穿刺中的运用效果.方法 将2010年7月至2012年6月我院收治的101例创伤患者设为对照组,采取常规管理方案,将2012年7月至2014年6月我院收治的1 18例患者设为集束化组,采取集束化管理方案,比较两组患者置入导管的平均耗时、导管持续使用时间及并发症发生率.结果 集束化组置入导管平均耗时（44.32±11.35）min,较对照组的（64.17±12.33） min明显缩短;集束化组导管停留时间为（20.38±4.14）d,较对照组的（14.39±5.11）d明显延长,且使用中并发症发生率均明显低于对照组.结论 集束化管理是一种有效的管理方案,能提高创伤患者使用深静脉导管的安全性.

一种基于临床CT影像的肝内血管体积测量方法

肝脏血管体积不仅可以为临床疾病诊断提供重要参考,还对肝脏供血能力和肝脏储备功能的评估具有重要参考价值。本研究提出一种血管体积测量方法,利用置信连接和ITK-SNAP分割出肝内门静脉并进行空洞填补后,通过体素数目换算得到血管体积。该方法可快速、准确的计算出肝内门静脉的体积。实验采用10套不同规格的肝脏CT图像进行肝内门静脉血管体积测量,并选取3套数据与基于手工测量得到的血管体积进行对比。实验结果表明,通过本研究方法测量得到的体积与手工测量结果基本一致,利用统计学方法得到的肝内门静脉的体积为(11.316±1.080)m L。

造口袋在胸腔闭式引流患者中的运用效果

目的：探讨造口袋在胸腔闭式引流患者中的运用效果。方法：将2015年3-6月在我科行胸腔引流术的111例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组56例患者采用常规闭式引流护理,观察组55例患者应用造口袋引流并进行护理。比较两组患者的伤口疼痛情况、穿刺口刺激性皮炎发生率、换药次数和管道留置时间。结果：观察组在第1,2次换药前的疼痛VAS评分、穿刺口刺激性皮炎发生情况、换药次数和管道留置时间低于对照组（P〈0.05）。结论：通过将造口袋运用于胸腔闭式引流患者中,可有效降低患者的疼痛感和刺激性皮炎的发生,提升管道的固定效果,促进患者的康复,减轻护理人员的工作负担。

火通络宝联合中药敷贴在老年膝骨性关节炎患者中的应用效果

目的探讨熥络宝联合中药敷贴在老年膝骨性关节炎(KOA)患者中的应用效果。方法将2016年5月~2017年4月在我院治疗的64例老年KOA患者采用信封法进行随机分组,其中对照组32例采用常规护理方案,观察组32例采用熥络宝联合中药敷贴。采用KSS评分评价两组干预前后的膝关节功能情况,并比较两组患者治疗2周后的临床效果。结果观察组患者干预后的KSS膝评分和功能评分分别为(72.50±6.16)、(73.38±5.97)分,分别高于干预前的(58.13±4.30)、(53.69±5.88)分,且明显高于对照组同期的(65.44±4.89)、(62.25±8.02)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组患者的治疗总有效率为96.87%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论熥络宝联合中药敷贴可有效改善老年KOA患者的临床症状,促进其膝关节功能的恢复,提高其治疗效果,在临床中值得进一步推广。

改良牵引复位钳在外踝骨折术中的应用

目的分析改良牵引复位钳在外踝骨折手术中的应用。方法选取2015年7月至2018年6月在我院诊治的62例不稳定性闭合性外踝骨折(或伴有外踝骨折的踝关节骨折)患者为研究对象,其中男29例,女33例。按照入院顺序随机分为改良组和传统组。改良组35例,男14例,女21例;年龄45~78岁,平均(59.03±9.10)岁;均为单足受伤,左侧16例,右侧19例;均为新鲜闭合性骨折,单纯外踝骨折18例,双踝骨折10例,三踝骨折7例;致伤原因:扭伤21例,车祸7例,坠落7例;术中应用改良尖头复位钳对外踝骨折远端抓持牵引复位,应用自制持骨器对骨折断端夹持固定。传统组27例,男15例,女12例;年龄46~81岁,平均(61.63±8.35)岁;均为单足受伤,左侧15例,右侧12例;均为新鲜闭合性骨折,单纯外踝骨折13例,双踝骨折6例,三踝骨折8例;致伤原因:扭伤16例,车祸8例,坠落3例;术中应用尖头复位钳牵引骨折远端,持骨器夹持固定骨折断端,夹持固定后统一克氏针临时固定,放置腓骨远端解剖锁定钛板及螺钉。随访观察并记录两组术中外踝复位完成时间、医源性骨质夹持损伤、手术前后患肢美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分以及切口感染、皮缘坏死、内固定外露等术后并发症情况。结果62例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均(25.27±6.16)个月。改良组外踝复位完成时间(8.56±1.97)min,无医源性骨质夹持损伤;传统组外踝复位完成时间(10.77±2.68)min,医源性骨质夹持损伤5例(18.52%),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间术前、术后6个月及12个月的AOFAS评分及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在外踝骨折手术中应用改良尖头复位钳牵引复位、自制持骨器夹持固定断端能够明显缩短术中外踝复位完成时间,减少骨质塌陷、劈裂等医源性骨质夹持损伤,有效降低手术难度,临床疗效满意。

骨盆骨折生物力学研究进展

近年来,随着交通事故增多和老龄化进一步发展,骨盆骨折发病率呈现逐渐增多的趋势。基于骨盆骨折固定物生物力学的深入研究,其手术治疗得以广泛开展,手术治疗目的是有效复位固定骨折,矫正畸形,恢复骨盆完整性和稳定性,并尽量减少内外固定物引起的并发症。如何在保证治疗效果的情况下提高骨盆稳定性是每个临床医生都会面对的问题。本文从骨盆及其韧带解剖、正常生物力学、分型和骨盆骨折固定生物力学几个方面,总结近年来骨盆骨折的生物力学研究进展,为临床骨盆骨折的合理治疗提供一定参考。

骨牵引瞄准器的研制与临床应用

目的介绍一种新型骨牵引瞄准器,探讨其在临床跟骨牵引操作上的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月间在我院行跟骨牵引操作的47例患者,共行跟骨牵引操作49次。其中2018年1月至2018年12月的26例患者为A组,采用传统跟骨牵引操作28次;男15例,女11例;年龄21~68岁,平均(42.85±11.40)岁。2019年1月至2019年12月的21例患者为B组,采用瞄准器辅助定位跟骨牵引操作21次;男13例,女8例;年龄19~67岁,平均(42.67±12.52)岁。两组患者的性别、年龄、致伤原因及骨折类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组行跟骨牵引操作时的置针偏斜角度、患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和耗费时间。结果A组置针偏斜角度为(9.64±4.75)°,B组为(2.95±3.29)°,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者疼痛评分为(7.54±1.84)分,B组为(5.17±1.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组耗费时间为(8.31±1.74)min,B为组(8.94±1.57)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用本瞄准器辅助行跟骨牵引操作,定位准确,操作简单,减少患者损伤,减轻患者痛楚,实用性强,值得临床推广。

锁定钢板与髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折临床疗效的Meta分析

目的对切开复位锁定钢板内固定和闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效进行Meta分析,为临床医师提供循证医学依据。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库2018年10月之前发表的符合纳入标准的文献。采用RevMan5.3软件进行Meta分析,结局指标为手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率,以及术后12个月疼痛VAS评分、Constant-Murley评分、ASES评分。结果13篇文献纳入研究,锁定钢板组372例,髓内钉组361例。与锁定钢板组比较,髓内钉组手术时间与骨折愈合时间更短,术中出血量更少,但术后12个月时疼痛VAS评分更高、ASES评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率、术后12个月Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位锁定钢板内固定和闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折均能取得良好的疗效,髓内钉内固定能缩短手术时间、减少术中出血量、更有利于骨折愈合,而锁定钢板内固定术后ASES评分更高、疼痛更轻。

保守治疗老年Barton骨折

[目的]探讨通过手法复位石膏外固定联合系统康复训练治疗老年Barton骨折的疗效。[方法]通过回顾性分析2015年7月~2017年6月应用手法复位石膏外固定联合系统康复训练治疗的32例老年Barton骨折患者的临床资料,术后随访影像学检查,并行腕关节功能Robbins评分。[结果] 32例均获随访,末次随访腕关节功能Robbins评分评定:优7例,良21例,可2例,差2例,优良率87.50%。[结论]对于老年Barton骨折,采取手法复位石膏外固定联合系统康复训练治疗取得了很好的临床疗效,值得临床推广应用。