复方丹参配伍奥利达治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例

目的:观察中西药联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法:采用中西药复方丹参注射液和奥利达注射液联合治疗本病30例,并以常规方法治疗22例作为对照组。结果:治疗组痊愈率93.33%,对照组痊愈率86.36%,治疗组临床症状恢复较对照组快(P<0.01)。结论:复方丹参注射液和奥利达注射液配伍治疗新生儿缺氧缺血性脑病。二者配伍应用,有协同作用。

退黄散配合西医综合治疗新生儿高胆红素血症64例

目的:纠正新生儿高胆红素血症,以预防胆红素脑损伤。方法:对照组西药常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用清热除湿,通利退黄中药方退黄散(茵陈、栀子、大黄、黄柏、茯苓、白茅根),口服或保留灌肠。结果:黄疸消退,血清胆红素恢复正常,所需时间,治疗组为4.2±2.9d。对照组为6.2±4.6d。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:自拟“退黄散”用于治疗新生儿高胆红素血症,可使湿热之邪从二便排泻,疗效显著。

西北部分地区新生儿呼吸窘迫综合征诊治现状调查

目的 调查西北地区新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的诊治现状.方法 对于西北地区新生儿协作组（网）内具有代表性的三省20家医院（其中二级医院6家,三级乙等医院2家,三级甲等医院12家）新生儿病房2011年1月1日至12月31日所有入院日龄≤3 d、诊断RDS的患儿进行回顾性调查.内容包括患儿的基本情况、围产期高危因素、临床表现及治疗情况、并发症及预后.结果 20家医院2011年共收治患儿17 406例,RDS患儿580例,占3.3％.RDS患儿平均出生胎龄（33.2±2.9）周,平均出生体重（1 956±647）g,其中男379例（65.3％）,患儿母亲平均年龄（28±5）岁.受孕方式以自然受孕为主,人工受孕19例（3.3％）.出生胎龄≥37周的86例RDS患儿中为选择性剖宫产的51例（59.3％）.RDS患儿总中位住院时间为13.0 （6.0,21.0）d,中位住院费用为人民币1.42（0.68,2.32）万元.常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分33.1％ （192/580）,多胎19.7％ （114/580）,妊娠期高血压疾病17.8％（103/580）,胎儿窘迫15.2％ （88/580）,胎膜早破13.3％ （77/580）,胎盘早剥5.7％ （33/580）,妊娠期糖尿病1.6％（9/580）,胆汁淤积症1.4％（8/580）.产前糖皮质激素治疗依次为甘肃省23.6％ （33/140）,新疆维吾尔自治区12.1％ （8/66）,陕西省9.4％（25/265）.陕西省肺泡表面活性物质（PS）及气管插管-使用PS-拔管使用持续气道正压（CPAP）通气（INSURE技术）率最高,分别为61.6％ （226/367）及57.3％（142/248）,但PS使用剂量最低,为（80±43）mg/kg,辅助通气以CPAP为主,占辅助通气的87.5％ （294/336）,辅助通气时间最长,中位数为67.0 （43.7,108.7）h;新疆PS及INSURE使用率最低,分别为27.3％ （18/66）及19.6％ （10/51）,但PS使用剂量最大,为（170±32） mg/kg,辅助通气以常频为主（60.5％,23/38）,辅助通气时间中位数24.0 （0.0,60.0）h最短;甘肃省PS使用时间最长,中位数24.0（7.0,24.0）h,辅助通气率最高（94.6％,139/147）.三省在PS的使用及辅助通气的方式、时间上差异均有统计学意义（x2=40.572、54.271、29.529,P＜0.05）.常见并发症依次为：缺氧缺血性脑病20.3％ （104/513）、脑室内出血14.3％ （71/498）、动脉导管未闭9.2％ （48/522）、肺出血6.1％（32/526）、坏死性小肠结肠炎4.6％ （22/476）、支气管肺发育不良3.4％ （17/502）、脑室旁白质软化2.5％ （12/488）、肺气漏1.3％（7/531）.RDS患儿总病死率为85/580（14.7％）,其中20例为积极治疗后死亡,65例为放弃后死亡.其中新疆维吾尔自治区放弃率（59.1％,39/66）明显高于陕西省（8.7％,32/367）和甘肃省（18.4％,27/147）,差异有统计学意义（x2=21.237,P＜0.05）.结论 西北地区新生儿RDS患儿平均胎龄及平均体重较大,足月儿RDS发病患儿中选择性剖宫产率高,产前糖皮质激素及PS使用不规范,INSURE技术应用率低,对部分并发症的认识、检查水平落后,放弃治疗是死亡的主要因素.推进上述各项诊疗措施的规范化开展,是这一地区近期工作的关键.同时,建议政府将PS列为医保药品,降低家庭的治疗负担,降低因经济困难放弃治疗的比率.