射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速中的效果观察

目的 评估经导管射频消融术（RFCA）治疗小儿阵发性室上性心动过速（PVST）的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月～2013年1月四川省人民医院收治的97例PSVT患儿.其中男65例,女32例,手术时平均年龄（7.1±1.8）岁,平均体重（32.4±8.9）kg.射频消融术后平均随访（27±21）个月.分析RFCA术的治疗情况.结果 本研究纳入的97例患儿中,房室折返性心动过速（AVRT）患儿66例（68.0％）,其中左侧旁道38例（57.6％）,右侧旁道28例（42.4％）;房室结折返性心动过速（AVNRT）患儿31例（32.0％）.射频消融即刻成功95例（97.9％）,其中6例在随访过程中复发（6.2％）.复发患儿给予再次射RFCA治疗,随访半年,未见复发,术后随访所有患儿无消融手术相关并发症的发生.结论 RFCA可安全有效治疗小儿PSVT.

儿童原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)合并尿路感染(UTI)患儿的病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法以2009年1月-2012年12月住院治疗且尿液细菌培养阳性的218例PNS合并UTI患儿为研究对象,回顾性分析致病菌分布和药物敏感(药敏)情况。结果 75.7%(165/218)的PNS患儿表现为无症状UTI。共分离培养出249株致病菌,G-杆菌是PNS合并UTI的主要致病菌,占64.3%(160/249),其中63.8%(102/160)的致病菌为大肠埃希菌;G+球菌占31.7%(79/249),其中59.5%(47/79)为粪肠球菌,真菌占4.0%。药敏结果提示,大肠埃希菌对羟苄西林、头孢唑林和头孢曲松等耐药率高(>50%),而对头孢哌酮/舒巴坦钠和亚胺培南等耐药率低(<10%)。粪肠球菌对利福平耐药率(74.6%)高,而对万古霉素和利奈唑胺等耐药率低(<10%)。结论 PNS患儿多表现为无症状UTI,大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例亦不低,这些致病菌对常规抗菌药物耐药明显且多数为多药耐药。

血清降钙素原在区分儿童社区获得性肺炎病原菌类型中的应用

目的探讨降钙素原在鉴别革兰阳性菌(G+菌)和革兰阴性菌(G-菌)感染的儿童社区获得性肺炎(CAP)中的作用。方法以2011年1月至2012年12月于四川省人民医院诊断为儿童社区获得性肺炎的住院患者为研究对象,根据痰细菌培养结果将患儿分为G+菌组和G-菌组,比较两组患儿降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)和白细胞(WBC)水平的差异。结果共纳入122例儿童CAP患者,其中G+菌感染58例,G-菌感染64例。G-菌感染者外周血PCT水平显著高于G+菌感染者(13.29±4.30 ng/ml vs 7.22±1.07 ng/ml,P<0.001),而hsCRP(12.64±6.20 mg/L vs 13.27±6.90 mg/L,P>0.05)和WBC计数[(11.28±4.30)×109/L vs(12.43±3.70)×109/L,P>0.05]在两组间的分布差异无统计学意义。受试者工作曲线(ROC)分析提示,PCT=7.50 ng/ml时,PCT诊断G-菌感染儿童CAP的ROC曲线下面积为0.846,其敏感度和特异度分别为81.4%和85.6%。结论 PCT对鉴别儿童CAP患者病原菌类型(G+菌或G-菌)具有一定参考价值。