肺原发性肝样腺癌临床病理学分析及文献复习

目的探讨肺原发性肝样腺癌的临床病理特点及临床预后,并复习相关文献。方法收集自贡第四人民医院2009—2021年肺原发性肝样腺癌病例2例,对其临床资料、病理形态、免疫组织化学标记进行综合分析,总结相关临床病理资料及鉴别诊断,并复习相关文献。结果肺原发性肝样腺癌,镜下:癌细胞可呈条索样、髓样、梁状、实性团巢块状等排列,癌细胞较大,胞质丰富红染,嗜酸性,胞质透明样,核仁明显,可见病理性核分裂象,细胞异型较大,肿瘤细胞间有丰富的血窦,具有肝细胞癌样和腺癌分化的特征。免疫组化示肿瘤细胞Hepatocyte、Glypican-3、CK8/18、CK7阳性;而CK5/6、TTF-1、CEA、Vimentin、TTF1、CD56、CgA、Syn、NapsinA、P63、P40、CD31、CD68、SALL4阴性。结论肝样腺癌是起源上皮来源,属于具有高侵袭力的高度恶性肿瘤,病理特点与肝细胞癌相似性、诊断此病首先排除肝细胞肝癌转移,或者其他脏器的肝样腺癌转移,治疗方案主要是根治术手术治疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,总体预后比较差。

结直肠癌中KRAS基因突变与SETDB1表达的相关性及临床意义

目的:探讨KRAS基因突变与SETDB1(set domain bifurcated 1)蛋白表达在结直肠癌中的临床意义及两者间的关系。方法:收集2017年1月至2017年12月于西南医科大学附属医院住院接受诊治的122例结直肠癌患者的组织标本及病例资料,采用二代测序技术(NGS)检测KRAS基因突变情况,免疫组织化学染色检测SETDB1蛋白的表达情况。结果:122例结直肠癌组织中KRAS基因突变率为41.8%,KRAS基因突变状态与肿瘤部位、术前血清CEA水平相关(P<0.05),与年龄、性别、分化程度、肿瘤大小、pT-NM分期、淋巴结转移等无关(P>0.05)。KRAS基因突变状态与SETDB1蛋白表达呈正相关(r=0.232,P=0.008)。SETDB1蛋白水平与肿瘤分化程度、大小及术前血清CEA水平相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤部位、pTNM分期、淋巴结转移等无关(P>0.05)。结论:SETDB1蛋白在KRAS突变型结直肠癌组织中呈现高表达,KRAS基因突变可能影响SETDB1蛋白表达。

原发性皮肤黏液癌临床病理分析及文献复习

目的探讨原发性皮肤黏液癌(PCMC)的临床病理特点及临床预后,并复习相关文献。方法收集四川自贡市第四人民医院2012—2019年原发性皮肤黏液癌2例,对其临床资料、病理形态、免疫组织化学标记进行综合分析,总结相关临床病理资料及鉴别诊断,并复习相关文献。结果 2例原发皮肤黏液癌组织肉眼观察,肿瘤边界相对清楚,似有包膜,切面灰白,实性,部分区域半透明,质中,附有少许黏液。镜下观察,肿瘤组织均位于真皮浅层,累及皮下纤维组织,并可见大量黏蛋白湖形成,癌细胞呈岛状团块漂浮在淡染的黏蛋白湖中,黏液湖被纤维分隔成许多区域。免疫组化:CK7、ER、PR、和催乳素诱导蛋白-15(GCDFP-15)均呈(+),CK20、CDX-2、CA125、TTF-1、C-erbB-2、PSA和villin均(-),Ki-67低表达(<3%)。结论原发于皮肤的黏液癌是起源于汗腺的一种恶性肿瘤,好发于头面部,老年男性多见,病理组织学上与转移性黏液癌鉴别困难,需结合临床影像学及免疫组织化学标记排除转移癌后才可诊断。该肿瘤属于低度恶性肿瘤,治疗方案主要采用手术局部扩大切除,预后较好。

MARCH2和NF-κB在浸润性乳腺癌中的表达及其意义

目的:检测浸润性乳腺癌组织及癌旁正常乳腺组织中膜相关环指蛋白2(membrane-associated ring CH2,MARCH2)和核转录因子κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)的表达,探讨MARCH2、NF-κB在浸润性乳腺癌中的表达与临床病理参数之间的关系。方法:收集自贡市第四人民医院2018年1月至12月期间接受外科手术治疗的浸润性乳腺癌患者肿瘤组织及距肿瘤边缘﹥3 cm处的正常乳腺石蜡组织各40例。采用免疫组织化学Envision法对组织标本中的MARCH2蛋白、NF-κB蛋白进行标记。结果:在40例浸润性乳腺癌患者肿瘤组织中,MARCH2在癌组织中阳性表达36例(阳性表达率90.0%),癌旁组织阳性表达7例(χ^2=42.288,P﹤0.05)。NF-κB在癌组织中阳性表达30例(阳性表达率75.0%),癌旁正常组织阳性表达5例(χ^2=31.746,P﹤0.05)。关联性分析结果表明,两种蛋白的表达呈中度正相关(r﹦0.577,χ^2=13.333,P﹤0.01)。结论:MARCH2和NF-κB在浸润性乳腺癌组织中呈高表达,乳腺癌的发生发展可能与MARCH2的高表达有关,NF-κB可能是乳腺癌发生发展的重要信号通路。

180例老年上消化道出血的临床分析

目的：探讨老年上消化道出血的临床特点。方法：选取2013年8月至2014年8月我院住院治疗的上消化道出血患者384例，其中老年患者180例作为观察组，中青年患者204例作为对照组。回顾性分析两组出血原因、临床特征及治疗效果。结果：①消化性溃疡合并出血仍是上消化道出血最常见原因。②观察组由于胃癌、胃溃疡所致的出血明显多于观察组（P〈0．05），而由于食道静脉曲张及十二指肠溃疡的出血明显少于对照组。⑧观察组因腹痛就诊患者明显少于对照组，因呕血、黑便、贫血症状就诊的患者多于对照组。④观察组治愈率低于对照组。结论：老年消化道出血患者临床症状不典型、耐受性较差、多合并慢性疾病，临床治疗中应采取个性化的治疗方案。

结外组织细胞肉瘤2例临床病理学分析

目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病理组织学检查:低倍镜下见肿瘤呈浸润性生长,大量单核组织样肿瘤细胞弥漫分布,间质伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润;高倍镜下见瘤细胞体积大,呈圆形、卵圆形或短梭形,部分瘤细胞黏附性差,胞质丰富、嗜酸性或空泡状,核仁明显,核分裂像多见,偶可见多核瘤巨细胞。2例患者免疫组织化学检测,肿瘤细胞均表达CD68、CD163、CD4、CD31、Vimentin、MLH1、PSM2、MSH2、MSH6、CD45RO,程序性死亡受体配体1(PD-L1)联合阳性分数(CPS)评分≥1分,1例表达S-100,Ki-67阳性指数5%和80%。随访截至2023年12月,1例死亡,1例生存。结论ENHS是一种罕见、侵袭性强的淋巴造血源性肿瘤。其具有相似但独特的临床病理特征,诊断主要依靠组织形态学表现和免疫组织化学表型。

结直肠癌中KRAS基因突变和Bcl-2、caspase-3表达的临床意义

目的:探讨结直肠癌中鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变和B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cysteine aspartase-3,caspase-3)表达的相关性,以及它们与结直肠癌临床病理参数及患者预后的关系。方法:收集116例结直肠癌患者的肿瘤组织,采用二代测序技术检测KRAS基因突变状态,实时荧光定量PCR及免疫组织化学法分别检测Bcl-2和caspase-3的mRNA及蛋白表达水平。然后采用Spearman法分析KRAS基因突变与Bcl-2和caspase-3蛋白表达的相关性,采用χ2检验和Kaplan-Meier法分别分析KRAS基因突变、Bcl-2和caspase-3表达与结直肠癌临床病理特征及患者生存时间的关系。结果:116例结直肠癌组织中KRAS基因突变率为42.2%(49/116)。KRAS基因突变的结直肠癌组织中,Bcl-2 mRNA表达强度较KRAS野生型组明显增高(P <0.001),而caspase-3 mRNA表达强度明显降低(P <0.001)。KRAS基因突变与结直肠癌淋巴结转移、术前血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平及TNM分期相关(P值均<0.05),Bcl-2蛋白表达与肿瘤分化程度、TNM分期、术前血清CEA水平及淋巴结转移有关(P值均<0.05),而caspase-3蛋白表达与肿瘤分化程度及CEA水平相关(P值均<0.05)。KRAS基因突变与Bcl-2蛋白表达呈正相关关系(rs=0.428,P <0.001),而与caspase-3蛋白表达呈负相关关系(rs=-0.206,P=0.027);Bcl-2与caspase-3 mRNA表达呈负相关关系(rs=-0.551,P <0.001)。KRAS基因野生型患者的总生存时间较KRAS突变型患者明显延长(χ2=53.19,P <0.001);Bcl-2阳性表达患者的总生存时间较Bcl-2阴性表达者明显缩短(χ2=40.36,P <0.001),而caspase-3阳性表达患者的总生存时间较caspase-3阴性表达者明显延长(χ2=31.98,P <0.001)。KRAS基因突变型患者中,Bcl-2阳性表达患者的总生存时间较Bcl-2阴性表达者明显缩短(χ2=13.94,P=0.002),而caspase-3阳性表达患者的总生存时间较caspase-3阴性表达者明显延长(χ2=25.85,P <0.001)。结论:KRAS基因突变的结直肠癌患者中Bcl-2表达上调,caspase-3表达下调。Bcl-2及caspase-3表达可能成为评估KRAS基因突变型结直肠癌患者预后情况的潜在指标。