静脉注射硫酸镁抑制芬太尼咳嗽反应的临床研究

目的评价静脉注射硫酸镁对芬太尼诱发的咳嗽反应(FIC)的防治作用。方法 120名ASAⅠ～Ⅱ期拟行择期外科、妇科手术患者,随机分为M、L及S组,每组40名。M组、L组、S组分别静脉注射20mg/kg硫酸镁、1mg/kg利多卡因或5ml生理盐水。3min后静脉注射芬太尼3μg/kg,5s内完成注射。由一位对研究不知情的麻醉医生评估及记录静脉注射芬太尼后15s内FIC的发生率及其严重程度。记录各组患者给药前(T0)、给药后3min(T1)、麻醉诱导完成后(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时SBP、DBP、HR。结果 M组FIC发生率为5%,低于L组的25%、S组的80%(χ2=51.96),M组与L组相比(95%CI:-0.388～-0.012)、与S组相比(95%CI:-0.926～-0.574),FIC发生率有差异;M组FIC严重程度秩次为41.63,低于L组的52.48(t=1.84,P<0.05)、S组的87.40(t=7.76,P<0.05)。与S组相比,L组FIC严重程度较低(t=5.92,P<0.05)。各组患者的SBP、DBP、HR基本稳定。结论全麻诱导前3min静脉注射20mg/kg硫酸镁能有效抑制3μg/kg芬太尼诱发的咳嗽反应,效果优于1mg/kg利多卡因,且对血压、心率的影响轻微。

新生儿中性粒细胞CD11b表达的研究

目的 在分子水平上了解新生儿中性粒细胞的功能状态。方法 采用全血流式细胞术和直接免疫荧光法检测了 33例正常足月新生儿中性粒细胞CD11b平均荧光强度 (MFI)。 10例健康成人作对照。结果 自然分娩脐血和成人静脉血中性粒细胞CD11bMFI均低于择期剖宫产脐血和新生儿静脉血 (P均 <0 .0 5 ) ,自然分娩脐血和成人静脉血间CD11bMFI差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 分娩方式影响新生儿中性粒细胞CD11b表达。

丙泊酚或复合芬太尼在人工流产手术的对比观察

目的 探讨丙泊酚首次不同剂量或复合芬太尼在门诊人工流产手术中的效果。方法 30 0例人流者随机分为A组(丙泊酚2mg/kg)、B组(丙泊酚3mg/kg)、C组(丙泊酚1 5mg/kg复合芬太尼1μg/kg) ,记录各组丙泊酚总用量及神志消失、意识恢复和定向力恢复的时间。结果 神志消失时间各组无显著差异(P >0 0 5 ) ;意识恢复和定向力恢复时间B组同A、C两组相比明显缩短(P <0 0 5 )。结论 丙泊酚用于门诊人流手术首次剂量宜选用3mg/kg。

妇科腹腔镜手术时血气P_(ET)CO_2的变化

55例择期妇科腹腔镜手术，按疾病不同分为宫外孕组20例，单纯卵巢或输卵管囊肿组20例，盆腔粘连组15例。术中连续监测PETCO2，并于全麻诱导后CO2气腹建立前、CO2气腹30min后、改变通气量30min后测血气。结果表明，所有患者在CO2气腹建立30min后PaCO2、HCO3、pH、PETCO2均较气腹前有明显变化，改变通气量30min后，上述值较30min前又有明显变化。但pH值仍表现为酸血症。宫外孕组和盆腔粘连组与单纯卵巢或输卵管囊肿组相比，全麻诱导后CO2气腹建立前，血气主要指标数值、PETCO2三组无显著差异，而CO2气腹30min后，改变通气量30min后，前两组与后组有差异。提示CO2吸收量可能同手术野创面情况有关。