AIDET沟通模式联合接纳承诺疗法在造血干细胞移植患儿的应用效果评价

目的探讨AIDET沟通模式联合接纳承诺疗法对造血干细胞移植患儿的影响。方法选取2021年1月—2022年12月于北京儿童医院行造血干细胞移植患儿64例作为研究对象,将2021年1月—2021年12月移植患儿32例作为对照组,2022年1月—2022年12月移植的患儿32例作为观察组。对照组给予常规心理护理及宣教,观察组以AIDET沟通模式联合接纳承诺疗法进行干预。比较两组干预前及干预6周后的焦虑情绪水平、治疗依从性及家长满意度水平。结果干预后,两组的焦虑情绪水平均低于干预前,且观察组焦虑情绪水平评分低于对照组(P<0.05);两组的治疗依从性水平均高于干预前,且观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论AIDET沟通模式联合接纳承诺疗法可改善造血干细胞移植患儿的焦虑情绪,降低其焦虑抑郁程度,提高患儿的治疗依从性,值得临床推广和借鉴。

儿童血液肿瘤科护士护理缺失现状及影响因素研究

目的 构建儿童血液肿瘤科护士护理缺失影响因素的结构方程模型,分析护理缺失影响因素。方法 采用便利抽样法,应用一般资料调查表、职业倦怠量表、医院磁性要素量表、杰弗逊共情量表、护理缺失信息反馈量表对北京市3所医院儿童血液肿瘤科的198名护士进行调查。采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。结果 儿童血液肿瘤科护士护理缺失总分为(121.41±18.77)分,得分率为73.58%。儿童血液肿瘤科护士护理缺失自评得分与医院磁性水平、护士共情能力水平呈正相关(P<0.05),与职业倦怠呈负相关(P<0.05)。医院磁性水平和护士共情能力水平在职业倦怠和护理缺失中的中介效应为0.023,占总间接效应的18.5%。结论 儿童血液肿瘤科护士护理缺失现状处于中等偏上水平,医院磁性水平和护士共情能力水平在职业倦怠和护理缺失中的中介效应成立。护理管理者应通过干预措施增强护士的共情能力,提升工作环境的磁性水平,减少护士的职业倦怠感,以减少或预防护理缺失。

基于流行度的非平衡物质扩散推荐算法

针对产品的异质性没有在推荐算法中得到很好利用的问题,提出一种考虑产品流行度对用户兴趣偏好影响的物质扩散算法。通过模拟物质在用户-产品二部分网络上的扩散过程,并且引入产品流行度的可调参数,对产品流行度的影响进行定量刻画。在三个真实数据集上进行数值实验结果表明,该算法与经典的物质扩散算法相比,Movie Lens、Netflix和Last.FM数据集上的平均排序打分可以分别提高25.60%、10.96%和1.2%;推荐列表多样性分别提高59.30%、53.07%和8.59%。所提出的非平衡的物质扩散算法所得到的结果更切合实际。

幼儿外周血造血干/祖细胞采集得率影响因素分析

目的考察利用COBE Spectra血细胞分离机采集幼儿外周血造血干/祖细胞的影响因素。方法根据患儿体重(≤15 kg,>15 kg)、采集时外周血白细胞计数(≤5×109/L,>5×109/L)、淋巴细胞+单核细胞比例(≤18%,>18%)、Hct(≤25%,>25%)、采血速度(≤20 mL/min,>20 mL/min)血细胞分离机报警次数(≤3次,>3次)分别分组,比较2组患儿的每公斤体重单个核细胞计数、CD34+细胞计数及所占比例。结果淋巴细胞+单核细胞比例>18%组与≤18%组比较,Hct>25%组与≤25%组比较,血细胞分离机报警次数≤3次组与>3次组比较,在每公斤体重单个核细胞计数、CD34+细胞计数及所占比例均有显著差异(P<0.01)。其余组别之间差异不显著(P>0.05)。结论采用COBE Spectra血细胞分离机采集幼儿外周血造血干/祖细胞时,淋巴细胞+单核细胞比例、患儿红细胞比积及血细胞分离机报警次数是影响采集得率的因素。

太阳能果树修枝锯的设计与试验

南疆地区果园一般为矮化密植种植模式,传统的果树修剪机修剪效率低、应用效果较差。针对这一现状,利用太阳能光伏发电原理,设计了一种能依靠太阳能提供电能的果树修枝装置。该装置由太阳能光伏发电系统和电动修枝锯装置组成,可在果园中移动使用。通过样机的切割试验,结果表明:该装置可切割直径≤50 mm的新鲜果树树枝,切割效果可以,满足南疆地区果园的作业要求;本装置结构简单,性能稳定可靠,能有效提高树枝修剪效率,且节能明显。

儿童造血干细胞回输护理的最佳证据总结

目的检索并总结儿童造血干细胞回输护理的最佳证据。方法检索BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南网、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、UpToDate、CINAHL、Embase、PubMed、中国知网、万方数据库、维普网等中英文数据库及相关网站中关于儿童造血干细胞回输护理的临床决策、指南、推荐实践、证据总结、系统评价、专家共识等,检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者独立进行文献质量评价、确定纳入文献,逐条提取证据内容并对证据进行翻译、整理与汇总。结果共纳入文献9篇,其中临床决策2篇,专家共识2篇,指南4篇,证据总结1篇。从患儿准备、干细胞准备、物品准备、回输中护理、回输后护理、评估与教育6个方面,最终纳入24条证据。结论儿童造血干细胞回输护理的最佳证据总结涉及面广,管理者及临床医护人员应结合具体医疗情境进行证据的应用,以期安全合理地进行造血干细胞回输。

1例再生障碍性贫血行异基因造血干细胞移植合并毛细血管渗漏综合征患者的护理

再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)是一种罕见的疾病,特征为全血细胞减少和骨髓细胞减少[1,2],临床表现为贫血、出血和反复感染,无肝脾和淋巴结肿大[3]。目前,AA的主要治疗手段为免疫抑制治疗以及造血干细胞移植(hematopoieticstem celltransplantation,HSCT)治疗[4]。毛细血管渗漏综合征(capil laryleaksyndrome,CLS)是指某种因素导致的广泛的毛细血管内皮损伤、血管通透性增加、大量血浆蛋白渗漏到组织间隙引起的一组综合征,临床表现往往复杂多样[5]。CLS是移植后较少见的致死性并发症,据相关文献报告,其发生率为5.4%[6]。本文探讨了1例再生障碍性贫血患者行异基因造血干细胞移植合并毛细血管渗漏综合征的护理体会。

神经母细胞瘤患儿行自体外周血造血干细胞采集的护理分析

目的:分析为接受自体外周血造血干细胞采集的神经母细胞瘤患儿提供针对性护理干预的效果。方法:以2017-2018采用自体外周血造血干细胞采集的132例神经母细胞瘤患儿为研究对象,为所有患儿提供针对性护理干预。结果:入组患儿人均采集1.2次自体外周血造血干细胞,没有患儿出现严重并发症。护理后患儿PSQI评分低于护理前,KPS评分高于护理前,P<0.05。结论:为接受自体外周血造血干细胞采集的神经母细胞瘤患儿提供针对性护理干预有助于保证采集效果,对于促进其生存品质改善可发挥积极作用。

护理干预对儿童再生障碍性贫血行ATG治疗后并发症的影响观察

目的:为观察分析护理干预对儿童再生障碍性贫血行ATG治疗后并发症的影响。方法:选择自2019年1月至2019年12月,在本院接受ATG治疗的40例再生障碍性贫血患儿。按护理方法的不同分为常规组和观察组,两组各20例患儿。其中常规组采用标准护理办法,观察组患者在此基础上采用护理干预。对比两组并发症发生概率和患儿家长对护理质量的评价以及患儿对护理工作依从性。结果:观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组护理质量评分高于常规组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对再生障碍性贫血患儿实施护理干预后,能够降低的ATG治疗后的并发症发生情况,并且能够提升患儿对护理工作的依从性,进而能够提高患儿家长对护理质量的评价。

1例大疱性表皮松解症患儿异基因造血干细胞移植的护理

对1例大疱性表皮松解症患儿进行异基因造血干细胞移植,护理要点包括:放疗过程中预防恶心、呕吐,保持正确体位;化疗时加强口腔护理,密切观察尿量、尿液颜色;根据皮肤破损部位及程度采用合适的换药及固定方法;加强食管护理,PICC导管维护以及疼痛管理。移植期间及移植后密切监测感染、出血倾向、自身免疫性溶血性贫血以及移植物抗宿主病等并发症。经过精心治疗和护理,造血干细胞成功植入,入仓42 d后患儿出仓,随访31个月,患儿生存良好,皮肤破损较前明显减轻,并发症无进展。

层次分析法在血液病患儿 PICC 导管脱出原因分析中的应用

目的：应用层次分析法分析儿童血液病患儿PICC导管脱出的原因，探讨其主要原因。方法运用层次分析法，在文献查阅和访谈的基础上制定儿童血液病患者PICC导管脱出原因打分表，分别请11名在职护士和10名患儿家长进行打分，计算出两组各个指标的权重，进而对指标进行排序。结果在前5位原因中，监管患儿的力度差C6，护士换药方法不规范C1，贴膜粘贴功能差C15，穿刺侧肢体活动过度、贴膜松脱而脱管C9是两组一致认为的排列前4位的原因，而监管患儿的力度是首要原因。结论加强护士培训，选择合适的贴膜，加强血液病患儿家长对PICC导管脱出的防范意识，加强患儿的监管，减少置管侧肢体的活动，以减少患儿PICC导管脱出。

PDCA 循环在造血干细胞移植患儿输液港相关血流感染中的应用

目的：探讨造血干细胞移植患儿输液港相关血流感染的有效管理办法。方法回顾分析首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心2013年6月—2014年6月造血干细胞移植患儿发生的输液港相关血流感染，应用 PDCA 循环管理办法发现导致输液港相关血流感染的根本原因，制订计划，对2014年7月以后植入输液港的移植患儿实施相应措施，并进行监督检查，总结经验。结果2014年7月—2015年7月共有26例植入输液港的移植患儿，均未发生输液港相关血流感染。结论 PDCA 循环可以显著降低移植患儿输液港相关血流感染的发生，是提高护理安全及质量管理的有效办法。

基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。

血液肿瘤患儿放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据总结

目的检索、评价和整合国内外关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的相关证据,并对最佳证据进行总结,为医务人员提供临床实践准则。方法系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、英国国家医疗保健优化研究所、国际实践指南注册平台(中文)、国际癌症支持护理协会、国际口腔肿瘤协会、欧洲肿瘤协会、美国临床肿瘤协会、Cochrane Library、BMJ Journals、PubMed、Embase、CNKI、万方、中国生物医学数据库检索关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的证据,包括临床实践指南、专家共识、最佳实践、系统评价及证据总结,检索时限为建库至2019年11月1日。检索的指南由4名指南评价员独立完成评价,其余文献由2名接受过循证培训的研究者独立完成对纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取和证据总结。结果共纳入8篇文献,包括BMJ最佳实践1篇,JBI证据总结5篇,指南1篇,系统综述1篇。最佳证据包括基础口腔护理、护理评估、饮食预防、物理疗法、药物预防、真菌感染预防、多学科团队管理7个方面共16条证据。结论本研究总结了儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据,为医务人员提供临床实践准则。医疗机构应基于循证证据转化的观点建立儿童放化疗相关口腔黏膜炎的预防措施,建立标准化、规范化的多学科协作及护理流程,改善患者健康结局。

白血病患儿鞘内注射后去枕平卧时间对并发症的影响研究

目的探讨白血病患儿鞘内注射后不同去枕平卧时间对并发症发生情况的影响,以确定适宜的术后去枕平卧时间,提高患儿耐受性。方法 2017年6月5日—12月28日,选取北京市某三级甲等儿童专科医院处于维持治疗阶段,需进行鞘内注射的白血病患儿为研究对象,按照患儿入院先后顺序,应用随机数字表将患儿随机分为3组,鞘内注射后分别去枕平卧2 h、3 h、4 h,观察患儿去枕平卧期间及鞘内注射后1周内并发症的发生情况、患儿对去枕平卧体位的耐受程度以及去枕平卧期间患儿的主要活动。结果共有180例患儿完成研究,每组60例,3组在去枕平卧期间及鞘内注射后1周内并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间去枕平卧体位的耐受性比较,差异具有统计学意义(P<0.05),去枕平卧2 h患儿耐受性最好;3组平卧期间的主要活动比较,差异无统计学意义(P>0.05),卧床时间越长,患儿生理需求越多。结论白血病患儿鞘内注射后去枕平卧2 h不增加并发症的发生率,且能够提高患儿的耐受性,建议白血病患儿鞘内注射后去枕平卧2 h。

造血干细胞移植患儿口腔黏膜炎预防的循证护理实践

目的将预防造血干细胞移植(HSCT)患儿发生口腔黏膜炎的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法应用循证护理方法获取最佳证据,制订证据质量审查指标并进行障碍因素分析,构建行动策略。采用便利抽样法,选取2019年8月—2020年10月首都医科大学附属北京儿童医院HSCT病房收治的60例患儿及在HSCT病房工作的14名护士为研究对象,将2019年8月—2020年2月收治的患儿纳入对照组,2020年3—10月收治的患儿纳入试验组,每组30例。对照组患儿接受常规口腔黏膜炎预防措施,试验组患儿接受基于最佳证据构建的口腔黏膜炎预防措施。证据应用前后,通过自行编制的试卷对护士预防HSCT患儿口腔黏膜炎知识的掌握度进行调查。比较两组患儿口腔黏膜炎的发生率、家长对口腔黏膜炎预防措施的满意度。结果循证护理实践应用了10条证据。试验组患儿口腔黏膜炎的发生率为50%(15/30),低于对照组患儿的83%(25/30),差异有统计学意义(χ^(2)=7.50,P<0.05)。试验组家长对口腔黏膜炎预防措施的满意度得分为(4.96±0.05)分,高于对照组的(3.65±1.60)分,差异有统计学意义(t=-9.69,P<0.01)。证据应用后,护士预防口腔黏膜炎相关知识掌握的得分为(98.22±6.65)分,高于证据应用前的(78.72±12.03)分,差异有统计学意义(t=5.30,P<0.01)。结论通过循证护理实践对HSCT患儿进行口腔黏膜炎的管理,可有效降低患儿口腔黏膜炎的发生率,提高家长对口腔黏膜炎预防措施的满意度及护士对预防口腔黏膜炎知识的掌握水平。