产时胎心监护减速面积及胎儿再灌注时间与新生儿酸中毒的关系

探讨产时胎心监护减速面积及胎儿再灌注时间与新生儿酸中毒的关系。方法 分析2021年12月至2022年12月在海南省人民医院产科一区住院足月单胎分娩产妇215例分娩前30分钟胎心监护图形的减速区面积、总减速时间及再灌注时间,根据新生儿脐动脉血气pH<7.20分为酸中毒组(51例)和对照组(164例),探讨产时胎心监护图形的减速区面积、总减速时间及再灌注时间与新生儿脐动脉血气的关系,并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),预测新生儿酸中毒的敏感性和特异性。结果 分娩前30分钟酸中毒组胎心监护总减速时间(9.2min)、减速区面积(9950s.bpm)明显长于对照组(3.5min)、(3250s.bpm);酸中毒组胎心监护再灌注时间(20.8min)明显小于对照组(26.5min),均有统计学意义(P<0.05)。分娩前30分钟总减速时间、减速区面积及再灌注时间AUC分别为0.95、0.93、0.95,能很好预测新生儿酸中毒。结论 分娩前30分钟胎心监护的减速面积、总减速时间及再灌注时间能很好预测酸中毒,其中以再灌注时间对新生儿酸中毒的预测性更好。

子痫前期蜕膜巨噬细胞源性外泌体来源miR-146a-5p通过靶向HIF1α抑制滋养细胞的活力和侵袭能力

目的:探究蜕膜巨噬细胞源性外泌体miR-146a-5p对子痫前期滋养细胞的作用及其分子机制。方法:收集子痫前期(preeclampsia,PE)患者和正常妊娠女性蜕膜组织,使用密度梯度法与流式细胞术分选获得巨噬细胞,提取蜕膜巨噬细胞源性外泌体;为了鉴定外泌体,采用透射电镜观察结构,western blot验证外泌体CD63蛋白表达;采用CCK-8检测外泌体对滋养细胞活力的影响;Transwell实验检测滋养细胞迁移变化;qPCR检测外泌体中miR-146a-5p的表达;western blot检测滋养细胞中HIF1α蛋白表达;双荧光素酶报告基因检测miR-146a-5p与HIF1α是否存在结合位点。结果:巨噬细胞外泌体呈现直径约30~130 nm的中间凹陷“饼状”结构形态,CD63高表达,符合外泌体特征。与正常组相比,PE组蜕膜巨噬细胞源性外泌体显著降低滋养细胞增殖与迁移(P<0.001)。PE组蜕膜巨噬细胞源性外泌体中miR-146a-5p表达量显著下降,蜕膜巨噬细胞源性外泌体处理滋养细胞后滋养细胞中HIF1α蛋白表达显著升高,miR-146a-5p和HIF1α之间存在靶向结合位点。结论:PE组蜕膜巨噬细胞源性外泌体可以降低滋养细胞增殖与迁移,这可能与外泌体miR-146a-5p表达下降,从而促进滋养细胞HIF1α蛋白表达有关。

剖宫产术后产妇医院感染危险因素分析及病原菌分布、药敏耐药性

目的:调查本院剖宫产产妇术后医院感染情况及危险因素并提出预防措施。方法:回顾性收集2018年6月-2022年6月在本院产科经剖宫产分娩的3538例产妇临床资料,根据术后是否发生医院感染分为感染组和对照组,统计感染组感染部位并对病原菌进行培养分析和药敏实验,比较两组产妇临床资料差异并分析产妇术后发生医院感染的影响因素。结果:剖宫产产妇术后发生医院感染274例(7.7%),感染部位以手术切口(31.8%)、泌尿生殖系统(29.6%)及上呼吸道(21.2%)为主,感染病原菌以大肠埃希菌(29.5%)、铜绿假单胞菌(23.4%)、肺炎克雷伯菌(22.6%)等革兰阴性菌为主,对喹诺酮类抗生素敏感;多因素logistic回归分析显示,阴道检查≥3次、住院时间≥7d、妊娠并发症、贫血、妊娠期糖尿病、导尿管拔管时间≥24h均为剖宫产产妇术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05),而高文化程度则是剖宫产产妇术后发生医院感染的独立保护因素(P<0.05)。结论:本次调查的剖宫产产妇术后医院感染发生率7.7%,感染部位主要分布于手术切口、泌尿生殖系统及上呼吸道,以革兰阴性菌感染为主,对喹诺酮类药物敏感,阴道检查次数、住院时间、妊娠并发症、贫血、妊娠合并糖尿病、导尿管拔管时间、文化程度均为剖宫产产妇术后发生医院感染的影响因素。

间苯三酚联合中药封包对产后盆底功能障碍致尿潴留患者疗效观察

目的探究分析间苯三酚联合中药封包对产后盆底功能障碍致尿潴留患者治疗效果。方法选取2017年10月至2020年10月期间我院收治的因产后盆底功能障碍导致尿潴留的患者100例作为本次研究对象,采用随机法将其平均分为对照组和研究组,各组50例。对照组采用间苯三酚治疗,研究组在采用间苯三酚联合中药封包治疗。分析对比两组临床指标、生存质量评分、临床疗效、不良反应发生率。结果研究组起效时间、残余尿量、住院时间均优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后情感职能、社会功能、生理职能、生理功能四个维度评分均优于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为96.00%,显著优于对照组82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组出现头晕1例,呕吐1例,不良反应发生率为4%,研究组出现腹泻1例,不良反应发生率为2%,两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对产后盆底功能障碍致尿潴留患者采用间苯三酚联合中药封包治疗能促进患者恢复,提高患者生存质量,具有令人满意的疗效,安全性较高,临床应用价值高。

miR-146a-5p通过调控TRAF6表达影响滋养细胞生物学行为

目的探讨微小核糖核酸miR-146a-5p通过调节TRAF6对滋养细胞系JEG-3细胞生物学行为的影响,了解miR-146a-5p参与子痫前期发生、发展的分子机制。方法体外培养绒毛膜癌细胞JEG-3,经脂多糖(LPS)诱导后,制备体外子痫前期细胞模型。对LPS诱导后JEG-3细胞,采用Real-time PCR检测miR-146a-5p mRNA表达,采用Western blot检测肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)蛋白的表达。分别设置Mimics NC、LPS、miR-146a-5p inhibitor、Inhibitor NC组对JEG-3细胞进行诱导,Western blot技术检测各组TRAF6蛋白的表达,CCK-8实验检测各组细胞增殖能力,划痕实验检测各组细胞迁移能力,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力。结果①LPS诱导后,与对照组相比,miR-146a-5p表达显著上调(P<0.05)。②经LPS诱导后,与对照组相比,TRAF6蛋白表达显著下调(P<0.05)。③与Mimics NC组相比,LPS组的TRAF6蛋白表达显著下降(P<0.05);与Inhibitor NC组相比,miR-146a-5p inhibitor组的TRAF6蛋白表达显著上升(P<0.05)。④LPS诱导JEG-3细胞后显著抑制其增殖、迁移和侵袭,反之,miR-146a-5p inhibitor组细胞增殖、迁移和侵袭能力均增强。结论miR-146a-5p可能通过抑制TRAF6的表达来抑制滋养细胞的生物学能力,miR-146a-5p可能参与子痫前期的发生、发展。

长链非编码RNA MALAT1与微小核糖核酸-146a相互作用对子痫前期滋养细胞功能的影响

目的:探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)转移相关肺腺癌转录本1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)与微小核糖核酸(microRNA,miRNA)-146a相互作用在对子痫前期(preecampsia,PE)滋养细胞功能的影响及机制研究。方法:体外培养绒毛膜癌细胞JEG-3细胞,分4组对JEG-3细胞进行转染,分别为Control、sh-MALATl、miR-146a-5p inhibitor和sh-MALATI+miR-146a-5p inhibitor组,其中sh-MALATl组转染sh-MALATl,miR-146a-5p inhibitor组转染miR-146a-5p inhibitor,sh-MALATl+inhibitor组共同转染sh-MALATl与miR-146a-5p inhibitor,Control组加入等量空载体。通过QPCR检测mRNA水平;生物信息预测MALATl与miR-146a-5p的靶向关系;通过CCK8实验检测各组质粒转染JEG-3细胞后对其增殖能力的影响;利用Western Blot技术检验不同方式处理后,JEG-3细胞内蛋白的表达量变化。结果:sh-MALATl明显降低MALATl并提高miR-146a-5p在JEG-3细胞mRNA水平。sh-MALATl抑制JEG-3细胞增殖能力;miR-146a-5p inhibitor促进细胞增殖能力,减弱sh-MALATl产生的影响。同时,sh-MALATl减弱滋养细胞中TRAF6、VEGR、MMP2蛋白的表达,而miR-146a-5p inhibitor可增强其表达,并减弱sh-MALATl的抑制作用。结论:MALATl与miR-146a可相互作用对子痫前期滋养细胞生物学行为产生影响。

65例产科出血性疾病的介入治疗效果分析

目的探讨介入治疗在产科出血性疾病中的临床应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月海南省人民医院产科应用双侧子宫动脉或髂内动脉前干造影并注入明胶海面颗粒行栓塞术治疗65例产科出血患者的临床资料。结果栓塞后的患者出血立即停止或显著减少;清宫术前行介入治疗者术中未见明显出血。1例合并感染者及1例合并严重DIC者介入效果欠佳而行剖腹手术。结论应用介入方法治疗产科出血性疾病具有止血迅速、创伤小、并发症少、保留生育功能等优点,是产科大出血疾病的有效治疗方法。

子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子变化的相关性

目的探讨子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子的变化关系。方法选取在海南省人民医院妇产科住院的晚孕产妇120例,其中正常妊娠组40例,子痫前期组80例(轻度40例,重度40例)。采用免疫组化法检测胎盘NF-κB p65、VCAM-1、IκB-α和Bcl-1的表达。采用ELISA法检测分娩前血清TNF-α、VCAM-1和IL-4水平。子痫前期组和正常妊娠组进行统计学分析,判断结果有无统计学意义。结果子痫前期组较正常妊娠组的胎盘NF-κB p65、VCAM-1表达明显升高;IκB-α、Bcl-1表达明显降低(P<0.01);子痫前期患者血清细胞因子TNF-α、VCAM-1水平明显高于正常妊娠组,IL-4水平明显低于对照组(P<0.01)。结论子痫前期患者胎盘NF-κB活化增强与细胞因子表达密切相关,其参与免疫炎症反应及胎盘细胞损伤,加速子痫前期的发病过程。

miR-146a-5p抑制TRAF6/NF-кB信号通路影响滋养细胞的炎症反应

目的:探讨微小核糖核酸(miR)-146a-5p与子痫前期的关系及作用机制。方法:对体外培养绒毛膜癌细胞JEG-3,经脂多糖(LPS)诱导后,与空白对照组相比,检测在LPS诱导的JEG-3细胞中miR-146a-5p和TRAF6的表达。设计分组分为control组、LPS组、miR-146a-5p mimic组、miR-146a-5p inhibitor组。通过QPCR定量检测各组JEG-3细胞中miR-146a-5p以及白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-a(TNF-α)的mRNA水平;利用Western Blot检测JEG-3细胞内TRAF6/NF-κB通路相关蛋白的表达。结果:(1)miR-146a-5p mimic组的miR-146a-5p表达明显高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组相比,LPS诱导的JEG-3细胞中miR-146a-5p的表达量增加,TRAF6表达量明显下调(P<0.05)。(3)与对照组比较,加入miR-146a mimic后IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α的mRNA表达水平明显下降(P<0.05),加入miR-146a inhibitor后IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α的mRNA表达水平明显增加(P<0.05),与LPS组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)Western Blot结果显示加入miR-146a mimic后JEG-3细胞内TRAF6、NF-κB蛋白的表达较对照组明显下降;加入miR-146a inhibitor后JEG-3细胞内TRAF6、NF-κB蛋白的表达则明显升高。结论:miR-146-5p可能通过抑制TRAF6/NF-κB信号通路影响子痫前期母胎界面的炎症反应。

LncRNA MALAT1和miR141在子痫前期孕妇胎盘及血清中表达及临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)肺腺癌转移相关转录产物-1(MALAT1)和微小RNA-141(miR141)在子痫前期(PE)孕妇胎盘及血清的表达及临床意义.方法:选取2019年5月-2020年5月本院住院治疗的PE孕妇45例为PE组,根据孕妇病情分为PE组(n=24)和重度PE组(n=21),同期产前检查正常孕妇45例为对照组,检测两组孕妇胎盘及血清中LncRNA MALAT1、miR141表达水平并分析相关性,受术者工作特征曲线(ROC)分析2项指标对不良妊娠结局的诊断价值.结果:重度PE组胎盘和血清中LncRNA MALAT1(0.58±0.19、0.37±0.16)低于PE组(0.76±0.20、0.52±0.17)和对照组(1.03±0.24、0.94±0.23),miR141(1.52±0.27、1.40±0.28)高于PE组(1.19±0.25、1.26±0.24)和对照组(0.73±0.18、1.06±0.20),且PE组胎盘和血清LncRNA MALAT1与miR141表达均呈负相关;PE组不良妊娠结局孕妇胎盘和血清LncRNA MALAT1均低于妊娠结局良好组,miR141表达高于妊娠结局良好组(均P<0.05).ROC曲线显示,胎盘LncRNA MALAT1、miR141联合预测PE孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(AUC=0.913)高于LncRNA MALAT1(0.804)、miR141(0.750)单独检测(P<0.05),血清LncRNA MALAT_(1)、miR141联合预测不良妊娠结局的AUC(0.929)高于LncRNA MALAT1(0.732)、miR141(0.805)单独检测(均P<0.05).结论:PE孕妇胎盘及血清中的LncRNA MALAT1表达下降、miR141表达升高,且与病情进展相关,2项指标联合检测可用于PE孕妇不良妊娠结局的预测诊断.

背带缝合应用于产后出血34例疗效分析

目的探讨子宫背带缝合法（B-Lynch缝合法）作为一种保守治疗方法在剖宫产术中产后出血中的作用和临床应用价值。方法 2006年1月至2010年6月在我科收治产妇分娩5570例,剖宫产术中产后出血34例,在按摩子宫、使用缩宫剂等处理无效后采用子宫背带缝合术治疗。结果 34例采用背带缝合术均成功出血,出血量300~3000ml,未输血-输血2400ml。无一例切除子宫,34例痊愈出院。结论 B-Lynch缝合法对保守性手术治疗产后出血有效、安全,操作方法简单,值得广泛推广。

胎盘绒毛植入22例保守性治疗分析

目的探讨保守性治疗在治疗胎盘绒毛植入的临床应用价值。方法 22例胎盘绒毛植入患者分别采用米非司酮、甲氨蝶呤药物与介入治疗、钳刮、刮匙搔刮、局部切除及宫腔镜电切术等保守治疗。结果 22例胎盘绒毛植入患者均经术后病理检查确诊。保守治疗成功20例,子宫切除2例,其中1例因早孕、疤痕子宫伴感染,合并弥散性血管内凝血(DIC);另1例晚孕伴自发性子宫破裂,植入范围大并出血多。无一例死亡。结论保守性治疗方法治疗胎盘绒毛植入是可行的,但如短时间内大量出血、休克、DIC等病情危急时,则应立即行子宫切除术。

大鼠子痫前期动物模型的建立

目的研究子痫前期的病因、发病机理、治疗及预防方法 ,建立大鼠子痫前期动物模型。方法将孕鼠随机分为两组,两组自妊娠第12天起皮下分别注射生理盐水和亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME),共7d。妊娠第10天起测量大鼠尾动脉收缩压,1次/d,直至分娩。同时,检测两组孕鼠的尿蛋白、肝、肾功能,观察仔鼠和胎盘的异常改变,并进行组织病理学检查。结果对照组孕鼠尾动脉收缩压随着妊娠进展有逐渐下降趋势,而子痫前期组孕鼠尾动脉收缩压在妊娠第13天后显著升高。同时子痫前期组孕鼠出现蛋白尿、肝肾功能和组织结构改变、胎鼠发育迟缓等情况。结论注射L-NAME可导致孕鼠产生类似人类子痫前期的表现,而且在病理生理方面也与人类子痫前期极其相似,是一个较为理想的子痫前期动物模型。

一种适用于P2P系统的特殊命名和名字解析机制

设计一种特殊的命名和名字解析机制。借助于这种机制,在P2P系统中,多种格式的信息(包括多媒体信息)能够方便地穿越各种FW(防火墙)和NAT(网络地址转换器)。

大鼠子痫前期模型母胎界面的核因子-κB表达与炎症反应

目的研究大鼠子痫前期模型母胎界面的核因子-κB(NF-κB)表达与炎症反应。方法 Wistar孕鼠40只,随机分成正常对照组、子痫前期组,检测母胎界面的NF-κB表达、光镜下免疫炎症表现和血清细胞因子浓度。结果子痫前期组大鼠母胎界面NF-κB的表达较正常对照组明显增强。同时光镜下炎症反应较重,淋巴细胞、中性粒细胞大量浸润,胎盘重度出血性梗死。子痫前期组大鼠TNF-α、IL-6、IL-10、IL-12等血清细胞因子浓度也明显高于对照组。结论 NF-κB在子痫前期炎症反应中发挥重要作用。

阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的疗效分析

目的探讨阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年11月本院妇产科收治的132例边缘性前置胎盘患者的临床资料,按照分娩方式不同分为两组,每组66例。对照组采用选择性剖宫产治疗,研究组采用阴道试产治疗,比较两组产后出血量及并发症发生率及新生儿Agpar评分。结果产后2、24 h,研究组出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Agpar评分比较差异无统计学意义。两组宫腔粘连、产褥感染、子宫复旧不良及新生儿窒息等并发症发生率比较差异无统计学意义。结论对符合条件的边缘性前置胎盘患者行阴道试产分娩,有利于减少产后出血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年髋部骨折患者手术中的应用效果

目的 探究超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年髋部骨折患者手术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月至2020年4月本院收治的82例老年髋骨骨折患者的临床资料。将接受轻比重腰麻的患者作为对照组(n=40),将行超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻的患者作为联合组(n=42),比较两组麻醉后患肢制动下的视觉模拟评分法(RVAS)评分、患肢股四头肌等长收缩下的视觉模拟评分法(PVAS)评分、警觉/镇静评分(OAA/S)、麻醉效果、术后并发症及不同时点不同状态视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 麻醉后,联合组RVAS、PVAS及OAA/S评分均低于对照组(P<0.05)。联合组感觉阻滞见效时间、感觉阻滞成功时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞成功时间均短于对照组(P<0.05)。麻醉后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4),联合组静息状态VAS评分均低于对照组(P<0.05),T2、T3、T4,联合组运动状态VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 老年髋部骨折患者手术行超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻镇痛效果显著,可降低患者疼痛程度,具有较高临床价值。

早期母婴皮肤接触对于母乳喂养与新生儿行为状态的影响

目的探讨早期母婴皮肤接触对于母乳喂养与新生儿行为状态的影响。方法204例研究对象均为方便选取2019年12月—2020年11月于该院产科经阴道分娩的新生儿,按照随机数表对其进行两组,每组102例。对照组新生儿接受常规产科护理,研究组新生儿在此基础上接受实施早期母婴皮肤接触。比较两组新生儿的行为状态(浅睡眠、瞌睡、活动觉醒、安静觉醒、啼哭)、1 h内啼哭次数与啼哭时间、不同时间点的母乳喂养情况(30 min内、90 min内、出院前母乳喂养成功率)与6个月时的纯母乳喂养率。结果研究组新生儿安静觉醒发生率(70.59%)较对照组(44.12%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=14.610,P<0.05),活动觉醒发生率(7.84%)较对照组(20.59%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.793,P<0.01);研究组浅睡眠、瞌睡、啼哭发生率为3.92%、9.80%、7.84%,与对照组的7.84%、14.71%、12.75%相比差异无统计学意义(χ^(2)=1.417、1.140、1.327,P>0.05)。研究组新生儿1 h内啼哭次数(3.05±2.03)次与啼哭时间(30.45±14.52)s较对照组(12.52±4.06)次、(124.52±24.47)s更低,差异有统计学意义(t=21.070、33.390,P<0.01)。研究组30 min内、90 min内、出院前母乳喂养成功率53.92%、66.67%、83.33%,以及6个月时纯母乳喂养率77.45%均较对照组29.41%、50.98%、61.76%、52.94%更高,差异有统计学意义(t=12.605、5.181、11.913、13.502,P<0.05)。结论早期母婴皮肤接触能够有效改善新生儿的行为状态,提高母乳喂养率,适于推广与应用。

小微企业人力资源管理问题分析及对策

改革开放三十年来,我国市场经济越来越活跃,小微企业人才的竞争也越来越趋于白热化。小微企业如何更好地规范人力资源管理,这是值得关注的问题。小微企业的优势在于"船小好掉头";但同时小微企业的劣势是"庙小和尚少"。本文立足于小微企业现实情况,针对其人力资源管理主要问题,对小微企业的人力资源管理提出积极有效的对策。

企业人力资源整合的对策与建议

人力资源是当今企业发展的第一决定要素。在第三产业不断发展的今天,谁能做好人力资源管理工作,谁就能在企业发展和核心竞争上占得先机。本文从整合企业人力资源管理工作入手,通过分析企业人力资源管理工作中存在的问题,提出整合企业人力资源管理工作的对策及建议。