痰中带血丝是不是肺癌信号

痰中带血是临床最常见的症状之一,当患者服用消炎药或是止血药后没有缓解,大家普遍会非常忧虑。其实,对于痰中有血丝这种情况,无论是医学专业人士还是普通老百姓,都是非常敏感的,专业人士考虑的是哪个器官出问题了,出了什么问题,而对于没有医学知识的普通百姓,想得最多的是,我得了什么病。那么,痰中带血究竟是什么原因造成的呢?

肿瘤干细胞研究进展

干细胞和肿瘤细胞都具有无限自我更新能力,二者的调节机制也有相似之处,如端粒酶的活化、凋亡的抑制等。越来越多的证据表明,一些癌瘤内有部分细胞具有类似干细胞的功能(肿瘤干细胞),其从急性髓细胞白血病、实体瘤(乳腺癌)、恶性神经胶质瘤中被分离出来,在放疗或化疗后可继续存活,对治疗有对抗作用,是维持癌瘤恶性的关键。文章介绍有关肿瘤干细胞的研究进展。

非小细胞肺癌PHDsmRNA表达及与Bax和Bcl-2的关系

目的研究非小细胞肺癌中脯氨酰羟化酶基因(PHDs)mRNA的表达及其与凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达的关系方法分别采用Real-time PCR技术和免疫组织化学法,检测56例非小细胞肺癌患者肿瘤组织和癌旁正常组织PHD1、2、3基因的表达及癌组织Bax、Bcl-2的表达。结果 56例非小细胞肺癌患者中,肺癌组织PHDsmRNA表达均高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bax和Bcl-2阳性表达病例分别占33.9%(19/56)和32.1%(18/56)。PHD3 mRNA高表达和低表达癌组织中Bcl-2阳性表达率分别为19.5%和66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌组织中PHDs mRNA表达增强。PHD3 mRNA表达上调可能与细胞凋亡有关。

食管癌围手术期及手术操作体会

目的 报道食管癌围手术期及手术治疗经验。方法 回顾性分析 81 3例食管癌患者手术及围手术期治疗资料。结果 本组发生手术中血管钳崩脱 2例 ,手工吻合缝到胃管 2例 ,消化道重建器官扭转 1例 ,喉返神经损伤6例 ,术后胃扩张 6例 ,上消化道出血 8例 ,乳糜胸 4例 ,吻合口瘘 2 2例 ;死亡 9例 ,其中 ,上消化道出血致死 1例 ,大量乳糜胸全身衰竭死亡 1例 ,余为吻合口瘘致死。结论 熟练掌握食管癌围手术期及手术治疗中可能出现各种情况及并发症的处理 。

新型多环黏膜切除器在食管内镜下手术的初步应用

背景与目的：食管内镜治疗近年来发展迅速，本研究旨在探讨新型多环黏膜切除器DT-6在食管内镜下切除术（endoscopic resection，ER）的应用价值。方法：2011年6月至今，复旦大学附属肿瘤医院胸外科使用DT-6多环黏膜切除器完成了100例食管内镜下切除术。选取已有6个月以上随访期的患者为研究对象，对手术参数、围手术和术后随访情况作总结和分析，并比较食管切除术和内镜治疗在治疗食管癌前病变或早期癌的围手术参数。结果：2011年6月-2012年1月，共有32例患者在复旦大学附属肿瘤医院胸外科接受食管内镜下切除术，术中均使用新型DT一6。32ff0患者中，男性22例，女性10例，平均年龄59．0岁（25～83岁）。共进行了34次内镜下切除术，包括31例内镜下黏膜切除（endoscopic mucosal resection，EMR）和3例内镜黏膜下病变剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），平均每次手术切取标本数为（3．4±1．0）块，标本平均直径为（11．8±2．7）mm，术中出血量为（5．45±1．47）mL。术后中位随访时间8．3个月，无一例出现出血、穿孔或食管狭窄。食管癌前病变和早期癌行食管内镜下切除术相比食管切除术在手术用时、出血量、住院时间和并发症方面差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：新型多环黏膜切除器行食管内镜下切除术具有简便、安全、有效的优势，值得进一步推广。内镜手术与食管切除术对早期食管癌（h之前）和高级别上皮内瘤变的远期治疗效果是否等同，还需要经过长期的临床随访。

普胸手术后并发应激性溃疡10例分析

目的 总结普胸手术后应激性溃汤的诊治经验。方法 对我院 1990年 9月～ 2 0 0 2年 3月 12 40例普胸术后并发症进行回顾性分析。结果 12 40例普胸手术中并发应急性溃疡者 10例 ,其发生率为 0 .81%。 10例术后应激性溃汤中 ,食管中段癌 3例、食管下段癌 2例、贲门癌 3例、肺癌 1例、胸腺瘤合并重症肌无力 1例。 10例中死亡 3例。结论 术后应激性溃疡的发生往往是多器官功能衰竭表现之一 ,一旦出现则病情危重。重视其高危因素 ,采取积极预防措施 ,可降低发生率。

重组腺病毒介导β半乳糖苷酶基因转染内皮祖细胞的实验研究

目的测定重组腺病毒介导β半乳糖苷酶基因对内皮祖细胞的转染率,为利用人类单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)基因转染内皮祖细胞治疗肺癌提供依据。方法将转染β半乳糖苷酶(LacZ)的重组腺病毒AD5F35(AD5F35LacZ)加入培养有内皮祖细胞的24孔板,转染内皮祖细胞。转染后用LacZ检测试剂盒染色,计算转染率。结果在光学显微镜下观察,蓝色细胞为AD5F35LacZ基因转染成功的内皮祖细胞。在不同感染复数MOI的前提下,腺病毒对内皮祖细胞的转染率是不同的,在一定的范围内,转染率随MOI的增大而增大,在MOI达到400时,转染率最大,为98.38%±1.25%。结论重组腺病毒可成功转染内皮祖细胞,转染率随MOI的增大而增大,当感染复数为400时转染率最大。

重症肌无力的外科治疗(附6例报告)

目的 报告 6例重症肌无力的围手术期经验和预后评价。方法 对 6例重症肌无力患者 ,采用前胸正中切口全胸骨劈开 ,行胸腺肿瘤完整切除及胸腺组织切除 ,进一步廓清纵隔脂肪组织。通过加强围手术期处理 ,提高手术的安全性和治疗效果。结果 本组 6例患者无手术死亡 ,除 1例出现诸多并发症 ,其余均恢复顺利。据 Monden标准评价 ,缓解 5例 ,改善 1例。结论 重症肌无力外科治疗效果肯定 ,加强围手术期的处理和术后的综合治疗 。

外伤性颈段气管破裂一例

患者．男，12岁。从3米高处坠落2小时。下颌部、胸部着地．伤后胸闷、呼吸困难、咯血。查体：气急、紫绀,下颌部见3cm伤口．颈过仲时呼吸困难加重，气管偏右，颈部触痛．面颈部、胸腹部可触及广泛皮下气肿，左胸廓饱满，触及骨擦感，叩诊呈鼓音．左肺呼吸音消失．右肺呼吸音增粗。胸片示：左第5、6肋骨骨折．左侧气胸，肺压缩约85％广泛性皮下气肿，纵隔气肿。

经支气管镜超声引导针吸活检术标本确诊肺腺癌患者表皮生长因子受体突变分析

目的分析经支气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）获取标本确诊肺腺癌患者表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变状况。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院胸外科2009年4月至2013年9月连续964例EBUS-TBNA术患者的临床资料,分析经细胞形态学和免疫组织化学染色检查确诊为肺腺癌的77例患者的EGFR基因突变情况。其中男48例、女29例,中位年龄61（33~78）岁,有吸烟史患者43例。结果 77例肺腺癌患者均经免疫酶标检测确认,全组共有EGFR基因突变患者31例,突变率为40.26%。EGFR基因突变患者性别差异无统计学意义（P=0.088）;与吸烟的患者相比较,不吸烟的患者EGFR基因突变率较高,差异有统计学意义（P=0.032）。结论 EBUS-TBNA术获取的标本可以进行EGFR基因突变检测并获得准确的基因突变信息,不吸烟的患者EGFR基因突变比率较高。

右肺动脉起源于升主动脉1例并文献复习

病儿女，6个月，体重4．5kg。哭闹后全身青紫5月余。查体：神志清楚，发育较差，轻度贫血貌，哭闹后发绀明显。气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区无震颤，律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻及1—2，Ⅵ级收缩期吹风样杂音，腹部无异常，无杵状指、趾。血压80150mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

单中心500例支气管内超声引导针吸活检术

2009年4月至2012年1月，我们为500例患者实施了支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TB-NA）检查，现总结报道如下。

骨髓源性内皮祖细胞对肺癌新生血管形成的作用

目的观察内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)参与肺腺癌新生血管的形成。方法利用携带Lac Z基因的重组腺病毒,以最佳转染浓度转染EPCs,然后将EPCs经肺腺癌动物模型的尾静脉注入,分别在第6、7、8周取肺组织进行病理切片,X-gal染液显色,观察EPCs参与肺癌血管的形成。结果 AD5F35Lac Z转染EPCs的最佳感染复数(multiplicity of infection,MOI)为400;当MOI=400时,AD5F35Lac Z的转染率最大,为97.13±2.08。Lac Z基因转染的EPCs体外培养2周后开始增殖,移植入肺癌动物模型后,第8周参与肺癌组织新生血管的形成。结论 EPCs移植后参与了肿瘤新生血管的形成。

T1a与T1b期食管鳞癌淋巴结转移风险因素的差异

目的 :探讨淋巴结转移危险因素(尤其是病灶大小)在T1a与T1b期食管鳞癌患者中的差异和共性,并进一步细化早期食管癌患者接受内镜下根治性治疗的适应症。方法 :回顾整理2010年1月—2016年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受食管癌根治术且术后病理诊断为T1期的食管鳞癌患者资料,结合病灶浸润深度、分化程度、脉管侵犯、病灶长度及随访结果,应用单因素和多因素Logistic回归分析对比T1a和T1b期食管鳞癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素及其差异。结果 :共纳入T1期食管鳞癌患者543例。对比T1a和T1b期患者的淋巴结转移风险因素,主要差异有:低分化和病灶> 2 cm在T1a期中无预测价值(P=0.832,P=0.133),而在T1b期可作为独立预测因子(P=0.002,P=0.032);脉管内癌栓在T1a和T1b期患者中均为淋巴结转移的独立预测因子(P=0.007和P <0.001)。对T1a期且病灶> 2 cm的食管鳞癌患者进行生存分析,结果显示行单纯内镜下R0切除术与行食管癌根治术的患者预后无明显差异(P=0.140)。另外,对T1a期肿瘤浸润深度进行划分,浸润至黏膜肌层(Tm3)是T1a期食管鳞癌患者发生淋巴结转移的高危因素(P=0.031)。结论 :对于行内镜R0切除术后的T1a与T1b期食管鳞癌患者,其淋巴结转移的高危因素存在明显差异,临床上应区别对待。