硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2017年1~12月我院收治的64例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例。患者均予以保守治疗,观察组患者采取硬通道微创穿刺碎吸术,对照组患者采取开颅血肿清除术,比较两组患者的临床疗效、血肿清除率、术前术后神经功能缺损评分、术后并发症发生率。结果观察组患者治疗后的临床总有效率为90.63%,明显高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后的神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的效果确切,血肿清除彻底,且可明显改善神经功能,减少术后并发症发生率,值得广泛推广和应用。

枕大池引流联合侧脑室引流在高血压小脑出血破入脑室的疗效观察

目的观察高血压小脑出血破入脑室开颅手术中联合枕大池、侧脑室引流的治疗效果。方法将2014年7月~2018年12月在东莞市长安医院及东莞市大岭山医院收治的12例高血压小脑出血破入脑室患者作为治疗组,行后颅窝开颅去骨瓣+血肿清除术,术前行侧脑室外引流,术中作枕大池切开引流(治疗组),术后给予侧脑室尿激酶灌洗,记录侧脑室引流置管时间;同时选择原有行后颅窝开颅血肿清除寰枕减压术及侧脑室外引流的12例患者作对照组,比较两组观察指标的差异。结果治疗组中,侧脑室引流置管时间7d者2例;3例为8d;4例为9d,2例为10d,最长1例为11d,平均置管时间为8.75d;术后意识恢复时间为4~12h,均未出现死亡和颅内感染,随访6~12个月,无一例发生慢性脑积水。对照组平均置管时间为11.5d,术后意识恢复时间为5~13h,1例死亡和2例颅内感染,随访6~12个月,2例发生慢性交通性脑积水。治疗组平均置管时间短于对照组(P<0.05)。结论枕大池引流联合侧脑室引流可加速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,减少平均置管时间,降低颅内感染发生率及远期脑积水的发生率,缩短意识恢复的时间,明显提高临床疗效。

小脑出血破入脑室行枕大池引流的临床效果

目的:观察高血压小脑出血破入脑室行开颅手术联合枕大池及侧脑室引流的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月至2019年6月东莞市长安医院治疗出院的高血压小脑出血破入脑室患者58例临床资料,依据手术方法的不同将其分为两组,将接受开颅手术、侧脑室外引流术的29例患者作为对照组,将接受开颅手术联合枕大池及侧脑室引流治疗的29例患者纳入观察组。比较两组患者侧脑室外引流置管时间及并发症发生情况。结果:观察组患者侧脑室外引流置管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前后两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症以颅内感染、慢性交通性脑积水为主,观察组2例(6.90%)低于对照组的8例(27.59%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压小脑出血破入脑室行开颅手术联合枕大池及侧脑室引流治疗安全可行,能够降低颅内压,术后并发症较少,缩短侧脑室外引流置管时间,促进病情恢复。

纳洛酮对脑出血意识障碍患者昏迷程度及神经功能的影响

目的观察纳洛酮对脑出血意识障碍患者昏迷程度以及神经功能的影响。方法选取2011-10-2014-02我院收治脑出血意识障碍患者60例,按随机数字法分为观察组与对照组各30例。对照组患者进行一般治疗,观察组在一般治疗的基础上给予纳洛酮治疗。观察2组治疗效果及对神经功能损伤的影响。结果观察组患者总有效率93.3%,对照组为70.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后10d、20d神经功能损伤程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮能有效减轻脑出血意识障碍患者的昏迷程度,改善神经功能损伤程度,提高治疗效果,临床疗效确切,值得推广与应用。

神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察

目的观察使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效。方法 50例脑外伤后认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组,各25例。对照组患者给予传统常规方法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用神经节苷脂进行治疗,观察两组患者认知功能障碍的改善状况,并进行分析比较。结果两组治疗前简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后8、16、24 d观察组MMSE评分分别为(18.93±6.61)分、(23.86±6.37)分、(28.85±5.56)分,对照组同时间MMSE评分分别为(15.32±5.36)分、(18.38±5.56)分、(22.32±6.44)分,观察组治疗后同时间MMSE评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.0%,对照组治疗总有效率为76.0%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑外伤后认知功能障碍患者采用神经节苷脂治疗,对患者的认知功能障碍具有良好的临床疗效,且该治疗方法见效快,安全性高,值得临床推广应用。

中西医结合治疗神经外科高血压脑出血患者的疗效分析及研究

目的:研究促进神经外科高血压脑出血术后患者苏醒治疗方法及治疗效果,为临床提供依据。方法:100例高血压脑出血患者,均采用神经外科手术治疗,根据患者治疗后处理方法不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧、理疗、推拿及药物等方法催醒,比较两组患者苏醒效果。结果:两组患者治疗前后Glasgow-pittsburgh评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组意识好转率显著高于对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者手术后在常规方法处理基础上给予高压氧、理疗、推拿及药物等方法催醒效果理想,值得推广应用。

微创颅内血肿清除术用于高血压脑出血的临床效果

目的:重点探索在高血压脑出血患者中实施微创颅内血肿清除术的效果。方法:挑选2011年2月1日-2014年2月1日在东莞大岭山人民医院接受微创颅内血肿清除术的88例高血压脑出血患者作为观察组,选择同期在东莞大岭山人民医院接受保守治疗的88例高血压脑出血患者作为对照组,对比两种治疗方法对高血压脑出血患者的影响。结果:对照组的治疗有效率仅仅达到81.82%。观察组的治疗有效率高达97.73%。观察组的治疗效果显然优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。接受治疗之前,两组高血压脑出血患者的神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接受治疗之后,两组高血压脑出血患者的神经功能缺损评分均得到了不同程度的改善,观察组的神经功能缺损评分改善程度显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血患者中实施微创颅内血肿清除术的疗效较高,最大程度地改善了患者的神经功能缺损。

川芎嗪注射液对鼠脑损伤后神经细胞的保护及功能恢复作用

目的 研究川芎嗪注射液（GBE）对大鼠脑损伤后神经细胞的保护及功能恢复作用.方法 50只Wistar雄性大鼠随机分为对照组和治疗组,每组25只,对照组：液压损伤法损伤脑后腹腔注射等渗盐水;治疗组：脑损伤后1h腹腔注川芎嗪注射液10 mg/kg,此后2次/d,持续治疗5d.末次治疗后每组处死5只动物,检测脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）含量,脑损伤后第1h和末次治疗后第1、5、10d评定四肢运动功能（Salzman评分）和检测诱发电位（MEP）.结果 SOD活性治疗组高于对照组（P＜0.05）,MDA和NO含量治疗组低于对照组（P＜ 0.05）.脑损伤后,四肢运动障碍,MEP波幅（P1-N1峰峰值）降低,潜伏期延长,末次治疗后各时间,治疗组MEP波幅、潜伏期,神经功能恢复均优于对照组（P＜0.05）.结论 川芎嗪注射液能减少脑损伤后氧自由基所致继发损伤,并促进神经功能恢复.

枕大池切开引流对侧脑室外引流治疗小脑出血破入脑室的影响

目的:探讨枕大池切开引流对高血压病小脑出血破入脑室治疗中侧脑室外引流置管时间的影响。方法:选取2014年7月-2015年1月本院及东莞市人民医院自收治的高血压病小脑出血破入脑室的患者10例,行后颅窝开颅血肿清除术,术中同时采用枕大池切开引流(治疗组),术后行侧脑室及枕大池尿激酶灌洗,记录侧脑室外引流置管时间;并选择原有行后颅窝开颅血肿清除寰枕减压术及侧脑室外引流术的患者为对照病例(对照组),比较两组观察指标的差异。结果:治疗组侧脑室外引流平均置管时间为(4.00±2.49)d,对照组为(7.30±2.00)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.270,P<0.05)。且治疗组未出现颅内感染。结论:枕大池切开引流可缩短高血压病小脑出血破入脑室治疗中侧脑室外引流平均置管时间,降低颅内感染率,提高疗效。

大鼠皮质受损区域Cdk5与细胞凋亡的相关性研究

目的:研究皮质受损区域细胞周期素依赖蛋白激酶5(Cyclin-dependent kinase 5,Cdk5)与细胞凋亡的关系。方法:采用Feeney’s自由落体模型制作大鼠颅脑损伤模型,随机分为2 h、1 d、3 d及7 d组,用免疫组化的方法检测创伤性脑损伤后受损脑皮质区域中Cdk5的表达情况;TUNEL方法检测该区域神经细胞的凋亡情况;Western Blotting方法检测蛋白Cdk5时序表达水平变化的情况。结果:大鼠受损皮质区域Cdk5表达随时间增加而增加,7 d达到高峰;受损皮质区域凋亡阳性细胞变化趋势与Cdk5基本一致;细胞凋亡系数与Cdk5呈正相关性(r=0.88,P<0.05)。对照组无明显变化。结论:大鼠皮质区域损伤可诱导Cdk5数量及激酶活性增加,从而参与神经细胞凋亡。

体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效及并发症研究

探讨体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效及并发症情况。将收治的30例交通性脑积水患者随机分为对照组和观察组,分别实施常规侧脑室-腹腔分流术和体外可调压微创腰大池-腹腔分流术。观察记录两组的疗效及并发症情况,并进行比较。观察组治疗总有优良率为93.4%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(χ2=7.58,P<0.05)。观察组并发症发生率为6.6%,显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(χ2=12.23,P<0.05)。较之传统的侧脑室-腹腔分流术,利用体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可以获得良好的效果,且并发症较少。

组织工程胶原海绵膜真皮替代物修复创面的临床观察

目的:对采用组织工程胶原海绵膜真皮替代物修复创面的临床效果进行观察和分析,探讨临床进行创面修复的最佳方法。方法:选取2010年10月-2012年10月笔者所在医院收治的出现高发褥疮的24例危重患者,按照住院顺序以及创面类型将患者随机分为观察组和对照组,各12例。对照组采用常规凡士林纱布覆盖创面,观察组采用组织工程胶原海绵膜覆盖创面,所有患者的包扎和固定均采用常规手法,观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者完全愈合时间明显短于对照组,愈合质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心脏、肾脏、肝脏还有肺脏等重要器官的功能均表现良好,无显著差异。对照组有1例(8.33%)患者出现原创面挛缩,7例(58.33%)患者出现明显的瘢痕增生;观察组无一例出现不良反应。结论:组织工程胶原海面膜作为一种新型真皮替代物应用于患者的创面修复中,疗效确切,具有安全性和良好生物兼容性,机体无任何排异反应,在神经外科危重患者高发褥疮的临床治疗中具有广阔的发展前景。

不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果分析

目的对比不同手术时机对基底节内侧型脑出血患者疗效的影响。方法 122例高血压基底节脑出血患者,依据手术时机不同分组,其中发病后7 h内给予手术治疗的62例作为观察组,其余在发病后7 h^3 d内给予手术治疗的60例作为对照组,对比两组术后疗效。结果观察组治疗后神经功能缺损评分明显不及对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而生活质量与日常生活能力评分均明显高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗优良率依次为74.19%、55.00%,观察组优良率明显更理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将高血压基底节内侧型脑出血患者手术时机尽量控制在7 h内,可有效减轻患者神经功能缺损状况并改善其日常生活能力与质量,该法疗效确切,深具临床采纳价值。

微创血肿清除术对高血压脑出血患者不同应用时机的疗效影响

目的探讨分析微创血肿清除术在高血压脑出血患者中不同应用时机对疗效的影响。方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的100例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=50)与早期组(n=50)。超早期组患者在发病后6 h迅速实施微创血肿清除术治疗;早期组患者完善颅脑CT血管造影术(CTA)检查后,在发病6~12 h再行微创血肿清除术治疗,两组患者均在术后随访观察3个月。结果超早期组患者随访结束后NIHSS与ADL评分均高于早期组(P<0.05),总并发症发生率与再出血发生率分别为30.0%、16.0%,均高于早期组的12.0%、4.0%。结论在发病6~12 h完善颅脑CTA检查相比于发病后6 h内行微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者,能够显著减轻患者神经功能缺损程度,提高日常生活能力,降低术后并发症和再出血发生率,临床疗效显著,值得推广应用。

腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法将我院45例交通性脑积水患者随机分为A组(采用腹腔镜辅助腰大池腹腔分流术治疗)、B组(采用常规侧脑室分流术治疗)、C组(采用常规腰大池分流术治疗),每组各15例。术后随访6月观察比较三组患者的疗效及并发症发生情况。结果 A组治疗有效率(93.33%)高于B组(73.33%)和C组(73.33%),但组间比较差异不显著(P>0.05)。A组相关并发症发生率显著低于B组和C组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助腰大池腹腔镜分流术治疗交通性脑积水可减少对患者造成创伤,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

微创穿刺引流辅助治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效观察

目的:研究探讨微创穿刺引流辅助治疗高血压脑出血突发脑疝的效果。方法:选取我院治疗的60例高血压脑出血突发脑疝患者为研究对象,随机分为实验组31例和对照组29例,实验组给予开颅血肿清除、去骨瓣减压术联合微创穿刺引流,对照组给予开颅血肿清除、去骨瓣减压术。比较两组患者术后生活质量、脑血流及并发症情况。结果:实验组患者术后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者术后各项脑血流指标(大脑中动脉收缩期、舒张末期血流速度,平均血流速度,脉动指数和阻力指数)均优于对照组(P<0.05),实验组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:开颅血肿清除、去骨瓣减压术联合微创穿刺引流治疗高血压脑出血突发脑疝可提高患者生活质量,改善脑血流情况,降低并发症发生情况。

308例颅内血肿微创钻孔引流术后中西医结合护理

目的:探讨颅内血肿微创钻孔引流术后有效护理措施。方法:回顾性分析308例在本院神经外科采用YL_1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿钻孔引流术治疗患者的临床资料。结果:无护理不当导致的并发症与病情变化。结论:严格落实交接班,加强责任心,认真做好病情观察,采取科学有效的护理手段,提高护理质量,降低护理并发症,降低病死率和致残率。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及预后探讨

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因及其预后。方法对28例开颅术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出现急性脑膨出的主要因素为迟发型颅内血肿及急性弥漫性脑肿胀。6例恶性脑膨出患者,术中表现为急性弥漫性脑肿胀,全部死亡。余22例良性脑膨出患者,术中表现为迟发型颅内血肿。根据GOS评定标准,于伤后6个月随访,恢复良好6例,中残3例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。结论手术前综合头部着力点、头颅CT检查结果,评估手术过程中可能发生急性脑膨出的病因,根据手术过程中出现的急性脑膨出的特点,预测预后转归,再确定进一步治疗方案。