医学模式的人文回归与医学生人文素质教育研究

随着医学发展的社会化趋势、疾病谱和死因谱的改变、人的健康需求普遍提高及健康影响因素的多元化,医学模式正逐步向"生物—心理—社会"医学模式转变,新医学模式将人与其生存的社会环境、心理因素连成整体进行治愈。由于这种转变,医学生人文素质教育的重要性越来越被社会所重视。为了解齐齐哈尔医学院学生在新医学模式下的人文素质与教育情况,采用问卷调查法与深入访谈法研究新医学模式下医学生人文素质状况,为齐齐哈尔医学院医学生在人文回归的医学模式下如何更好接受人文素质教育并提高人文修养提出理论依据。

新时代背景下公立医院党建与高质量发展深度融合探索

随着健康中国战略的全方位实施和医药卫生体制改革的不断深入,作为我国医疗卫生改革及卫生健康战略实施的主要承担者,公立医院的健康可持续的高质量发展对我国医疗卫生服务体系高质量建设具有重要意义,而高质量的党建更是公立医院高质量发展根本保证。鉴于此,文章分析了现阶段公立医院党建与业务深度融合存在的问题,阐述蚌埠医学院第一附属医院党建与业务发展深度融合的实践探索,为公立医院党建工作引领中心工作高质量发展提供借鉴。

基于CiteSpace的疫苗及其相关态度研究热点与前沿趋势分析

目的了解疫苗及相关态度领域研究中的前沿与研究热点,进一步巩固我国计划免疫政策带来的公共卫生成就。方法在Web of science数据库中运用"TS=(vaccine*AND attitude)"检索文献,运用CiteSpace筛查除重后对2537篇文献进行主要研究力量、高被引期刊、高影响力作者、高频关键词、突变词等进行可视化分析。结果以美、澳、英为首的发达国家分别以发文量1096、198、197篇和中心性0.44、0.21、0.21成为该领域主要研究力量,美国疾控中心以135篇的发文量和0.30的中心性成为该领域中最具影响力的研究机构,影响力较大的研究机构多数为大学;《Vaccine》以被引2037次和0.43的中心性在高被引期刊中位列第一;作者Brewer N T被引309次,被引频次最高,Dempsey AF中心性最高,为0.23,Zimet GD是近10年最高产作者;主要的高频关键词有态度、疫苗、HPV疫苗接种;突变权重最高的词为疫苗犹豫。结论我国应进一步加强与发达国家与其所属机构的项目合作,多向高影响力作者与高被引期刊学习,紧跟国际前沿研究方向,从而提高本国此领域的研究质量、丰富研究成果。

辽吉两地把握公众传染病健康需要的能力分析

目的探寻辽吉两地把握公众传染病健康需要能力的方法及意义。方法运用描述性方法分析两地把握公众传染病健康需要在2007—2016年的变迁情况。利用Spearman相关性分析把握公众传染病健康需要的程度与传染病发病率的关系。结果吉林把握公众传染病健康需要的程度由2007年的1.5%提升至2016年的16.3%,辽宁由2007年的25.4%下降至2016年的10.1%。辽吉两地把握公众传染病健康需要程度与传染病发病率均为负相关。结论辽吉两地能够总体把握公众传染病健康需要,但在识别需要的连续性与系统性方面需加强。随着辽吉两地把握公众健康需要的程度不断提升,传染病发病率逐渐降低,能满足公众传染病健康需要,对制定决策有参考。

中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度分析

目的分析中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度,为医保及卫生部门制定相关政策提供参考依据。方法收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算中国慢性病患者的住院直接医疗经济负担,并采用RR值和校正相对危险度校正RR值2个指标来评估不同特征慢性病住院患者的经济风险度。结果中国2013年癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病四类慢性病住院患者共计出院5 504.59万人,其中城市和农村分别为3 959.34万人和1 545.25万人;慢性病患者自付住院直接医疗费用为1 192.98亿元,其中城市和农村分别为968.99亿元和223.99亿元;慢性病患者自付住院直接非医疗费用为196.99亿元,其中城市和农村分别为143.44亿元和53.55亿元;慢性病患者自付住院直接医疗经济负担为1 389.97亿元,心脑血管疾病和癌症患者负担最重,分别为541.91亿元和540.34亿元。从校正RR值来看,直接医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(2.95)、经济水平最低组(2.36)、手术组(1.80)、城镇居民医保组(1.43)、住院天数15~21 d组(1.31)、其他医保组(1.25)、经济水平较低组(1.22)、三级医院组(1.20)、二级医院组(1.13)、整合医保组(1.13)、陪护组(1.06)、新农合医保组(1.05)、经济水平中等组(1.02);直接非医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(4.07)、经济水平最低组(3.16)、手术组(2.14)、二级医院组(1.76)、新农合组(1.64)、陪护组(1.49)、经济水平较低组(1.41)、整合医保组(1.41)、住院天数15~21 d组(1.41)、经济水平中等组(1.28)、其他医保组(1.21)、三级医院组(1.17)。结论慢性病患者自付住院直接医疗经济负担较重,住院天数长、经济水平低和手术的慢性病住院患者直接医疗经济和直接非医疗经济风险均较高。

中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用分析

目的分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议。方法收集2013年第五次国家卫生服务调查中6978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用。结果在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4553元、农村5000元)与总自付费用(465.09亿元)均最高;在报销费用上,癌症住院患者人均报销费用最高(城市7800元、农村4800元),心脑血管疾病住院患者报销总费用最高(887.87亿元);在医疗总费用上,癌症住院患者的人均医疗总费用最高(城市13000元、农村10000元),心脑血管疾病住院患者的医疗总费用最高(1485.69亿元);在慢性病整体报销比例上,基本医保中城镇居民基本医疗保险的报销比例最低(54.06%)。结论癌症住院患者的人均自付费用和人均报销费用均最高,心脑血管疾病住院患者医疗总费用最高;基本医保中城镇居民基本医疗保险的保障力度最弱。

吉林辽宁两省18年来的目标设置对突发公共卫生事件应急工作落实情况的关联研究

目的本研究立足于项目组前期研究的成果上,积极探索吉林辽宁两省目标设置水平的差异,并进一步探究受目标设置影响下的工作落实结果情况,探讨产生差异的原因。方法以系统穷尽的方式收集吉林辽宁两省2000至2017年有关目标与工作落实情况的指标,利用Spearman相关和线性回归分析吉林辽宁两省目标设置对于突发应急工作落实情况的影响。结果吉林辽宁两省突发应急领域的目标设置水平与工作落实情况总体均呈现上升趋势,截至2017年,吉林目标设置水平与工作落实情况分别为46%与60%,辽宁为60%与53.3%,且目标设置水平与工作落实呈正相关。结论有公众需要为依据且定量可考的目标设置对于工作落实、推进、完善具有积极的正反馈作用,建立科学量化的突发应急目标设置评价体系是适宜可行的。

辽吉两地突发应急工作依据公众需要科学决策程度比较

目的综合分析辽吉(辽宁吉林)两地依据公众需要科学决策程度现状与差异,满足应急工作需要。方法系统收集辽吉两地2000—2017年公开发布应急工作的权威报告163篇,运用SPSS 22.0描述性分析两地科学决策程度现状,利用Spearman相关分析、线性回归分析研究两地目标设置科学合理程度与突发领域防制效果的相关性。结果辽吉两地目标设置科学合理程度都分别由2000年的2.1%提高至2017年的55.7%和39.3%。两省目标设置科学合理程度与突发领域防制效果之间存在正相关,相关系数分别为0.735和0.691,调整R2分别是0.511和0.445。结论适宜的目标设置科学合理程度指标能推动突发应急领域防治效果改善,两地该指标大幅上升,充分体现公众健康需要和政府部门对应急领域目标设置体系的重视。

辽宁、吉林两省突发公共卫生应急组织体系完善程度的比较

目的探讨辽宁、吉林两省在突发应急组织体系的完善程度,了解两地在组织体系中的差异情况,发现体系中的薄弱环节。方法以系统穷尽的方式收集辽、吉两地政府网站、卫生和健康委员会网站、疾病预防控制中心网站、以及政策保障、财力保障、人事、医保等部门机构的政府网站发布的公开文件文献资料,进行目标文本摘录。收集到辽宁省相关文件65篇,相关文献9篇;吉林省相关文件33篇,相关文献15篇。结果辽吉两省的突发应急组织体系完善程度呈上升趋势,2017年辽宁省突发应急组织体系完善程度为37.6%,吉林省为35.6%。在具体各项指标中,组织架构健全程度辽宁省为60.4%,吉林省为53.4%;组织体系协调者权威程度辽宁省4.8%,吉林省为10.7%;职责分工明确程度辽宁省为21.5%,吉林省为22.0%。结论过去18年间,辽、吉两地"组织架构"框架逐步完善,组织体系协调管理的范围不断扩大,工作目的、各方权责等的规定趋于明确,各方面均取得了可喜的进步,但仍有较大发展空间,需要在今后工作中着力扩大协调机构、分管负责人协调范围;对各部门分工做到职责清晰可考,在扩大覆盖范围的同时应重点加强事故灾难的公共卫生应急处置领域建设。

人感染H7N9型禽流感风险防控关键问题及应对措施研究

目的:厘清我国人感染H7N9型禽流感风险防控关键问题,探究降低我国人感染H7N9型禽流感风险的对策。方法:于2018年6月,选取某直辖市人感染H7N9型禽流感防控的专业技术人员20名进行半结构式访谈,以现场录音和笔录的形式记录访谈资料,资料转成文本后基于ROST软件进行定量分析。结果:“法律法规相关问题”、“部门间合作问题”、“联防、联控机制、补偿机制”、“活禽市场相关问题”是人感染H7N9型禽流感风险防控的关键问题。“活禽市场的监管”、“公众的健康教育”、“推进人禽流感相关立法”、“抗人禽流感的药物的研发和储备”、“建立部门间联防联控机制”是人感染H7N9型禽流感风险防控的关键措施。结论:政府应加快我国人禽流感防控法律体系建设,有效监管活禽市场并做好相关人员健康教育,以降低人感染禽流感的风险。

辽宁、吉林传染病信息共享与发布分析

目的分析辽宁、吉林(辽吉)两地传染病信息互联共享的状况,探究信息共享如何影响传染病的防控,为各地防治传染病提供借鉴。方法 2013—2017年,收集辽吉两地政府、研究机构、专业机构公开发布的涉及传染病三级预防敏感指标的资料共111份,使用描述性分析法对辽吉两地传染病信息互联共享程度的变迁进行分析,并运用Spearman相关、线性回归分析传染病信息联合发布情况及与甲乙类法定传染病发病率之间的关系。结果吉林省传染病信息联合发布水平由2013年的23.69%上升到2017年的33.72%;同期内甲乙类传染病的发病率由194.96/10万下降至152.60/10万;两者之间呈现负相关。辽宁省传染病信息联合发布水平由2013年的4.48%下降到至2017年3.32%;甲乙类法定传染病的发病率波动变化,2者之间不存在相关性。结论吉林省传染病信息联合发布情况日益改善,辽宁省需进一步加强传染病信息的共享,此外传染病信息联合发布情况可能是影响传染病防控的因素之一。

辽吉两地突发应急领域各方职责清晰程度的演变与比较

目的比较辽吉两地突发应急领域部门职责清晰程度的差异,明确其对应对突发应急领域工作的意义,探索对其量化评估的可行性。方法收集2002-2017年辽吉两地突发应急领域公开文件资料,从中提取并量化相关信息,评价两地突发应急领域部门职责清晰程度。利用Spearman相关、线性回归,分析其与突发应急领域防制效果的关系。结果 2002-2017年,辽宁突发应急领域部门职责清晰程度由8. 8%上升到35. 6%,吉林由8. 8%上升到43. 9%,与突发应急领域防制效果相关系数分别为0. 604、0. 811,差异具有统计学意义。结论两地突发应急领域部门职责清晰程度逐步完善,能够促进突发应急领域工作的开展。在部门职责的清晰、规范方面,吉林优于辽宁。但两地职责清晰程度仍主要局限于卫生系统各部门,对于应对跨部门、跨领域的公共卫生问题,还有待加强。研究所探索采用的量化研究方法具备可行性和可推广性。

卫生应急服务覆盖程度及其效果:基于辽宁吉林两省的实证分析

目的分析辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖程度及其工作效果,为辽宁吉林两省进一步完善突发公共卫生事件应急处置体系提供理论依据。方法为了保持量化的原则,选取功能服务与公众需要的匹配程度这一具体指标来反映卫生应急服务覆盖程度,系统收集2000至2017年辽宁吉林两省卫生应急服务相关的文件和文献数据,摘录文件中所涉及的卫生应急服务三级预防功能服务的表述;摘录文献中涉及的卫生应急服务工作效果的表述,采用"五分度评分法"判定工作效果;采用Speraman相关、单因素回归方法分析辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖范围与辽宁吉林两省工作效果的关系。结果2017年,辽宁省卫生应急服务覆盖程度达到56.5%,吉林省达到64.7%。辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖程度与卫生应急工作效果都呈正相关关系(P均<0.05),并且吉林省的显著性更强。结论吉林省在卫生应急服务覆盖程度表现更佳。同时也验证了卫生应急服务覆盖程度量化方法和工作效果评价方法是可行的,可应用于公共卫生的其他领域。

行为经济学视角下农村居民自我医疗药品购买决策过程探析

自我医疗是公众提升自身健康水平的途径之一,但在农村地区,患者采取的自我医疗行为往往带有盲目意识,这可能会给农村居民造成经济和健康双重的损失。文章从行为经济学视角出发,对农村地区居民自我医疗药品消费决策过程进行了分析,旨在为引导农村居民采取合理的健康促进行为决策提供理论支持。

基于CiteSpace的疾病家庭负担研究热点分析

目的基于CiteSpace软件探讨近十年来疾病家庭负担领域的研究特点及趋势,为深入开展该领域提供参考。方法使用CiteSpace软件对Web of Science核心数据库中2009-2019年疾病家庭负担领域的文献进行可视化分析。结果该领域研究总体呈上升趋势,美国、英国、澳大利亚的机构、学者在该领域的地位较为关键。当前研究对象主要为家庭照顾者,研究使用量表主要为Zarit照顾者负担量表,主要疾病为癌症、帕金森疾病。结论虽然疾病家庭负担领域为世界热点问题,我国对于该领域的研究机构众多,但各机构发文量少,分散,导致研究过于表面,认可度低。未来应加强机构间合作,开展疾病家庭负担方向的专项研究。对于患者家庭的社会支持是目前社会研究的热点,应重点关注。

大学生初中阶段校园欺凌情况回顾性调查

目的调查大学生在初中阶段遭受的校园欺凌情况,分析影响因素,结合大学生的主观选择探讨有效防制措施。方法采用回顾性调查的方法,于2017年9—12月对黑龙江省哈尔滨市949名大学生进行调查,调查其初中阶段遭受校园欺凌情况,并从自身视角出发选择有效的防制措施。结果调查对象中共148人(15.60%)遭受过校园欺凌,其中男生84人,女生64人。性别(χ2=16.772,P=0.00)、单亲家庭(χ2=8.185,P=0.004)与遭受欺凌相关;女生(OR=0.435,95%CI=0.299~0.633)、相对较好的经济条件(OR=0.289,95%CI=0.145~0.576)、气质类型为胆汁质(OR=0.295,95%CI=0.160~0.544)和多血质(OR=0.351,95%CI=0.209~0.590)是校园欺凌的保护因素;单亲家庭(OR=1.291,95%CI=1.009~1.652)、相对较差的经济条件(OR=3.394,95%CI=1.641~7.019)、成绩较好(OR=2.253,95%CI=1.320~3.847)是校园欺凌的危险因素。调查对象认为完善制度防制校园欺凌最为有效(65.54%),其次是社会环境改善(56.69%)等。结论应根据遭受校园欺凌的高危因素,以及从学生视角选择制定有效的校园欺凌防制措施。

基于Anderson模型中国慢性病患者卫生服务利用现状及其影响因素分析

目的了解中国慢性病患者门诊服务利用现状及其影响因素,为提高慢性病患者对门诊服务的利用率提供参考依据。方法于2018年10月—2019年3月采用方便抽样与滚雪球抽样相结合的方法在山东省、江苏省、天津市、贵州省、广西、黑龙江省和山西省抽取1036例慢性病患者进行问卷调查,构建Anderson模型分析东部、中部和西部3个地区慢性病患者门诊服务利用的影响因素。结果中国慢性病患者两周内门诊服务利用率为37.36%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,贫困户、有兄弟姐妹和患慢性病数量≥2种的中国慢性病患者门诊服务利用率较高,西部地区、体力劳动者、年人均收入≥5000元和新农合医保的中国慢性病患者门诊服务利用率较低;使能资源因素对慢性病患者门诊服务利用率影响最大,倾向特征和需求因素对慢性病患者门诊服务利用率也有一定影响。结论中国慢性病患者两周内门诊服务利用率较低,地区、职业类型、年人均收入、是否为贫困户、医保类型、有无兄弟姐妹和患慢性病数量是中国慢性病患者门诊服务利用的主要影响因素。

辽吉两地突发应急领域各方职责明确状况分析

目的分析辽宁、吉林两地突发应急领域各方职责明确状况及其与防制效果的关系,为建设完善的公共卫生组织体系提供参考依据。方法通过政府部门网站、专业机构网站系统以及中国知网、万方、web of science等公开信息渠道,收集2000—2017年两地突发应急领域中提及与各方职责明确状况相关的公开政策文件辽宁省83篇,吉林省102篇,通过聚类分析和定性、定量方法评价两地职责明确程度,运用Spearman相关、线性回归分析其与防制效果之间的关系。结果辽吉两地职责明确程度分别从2000年的0.00%,0.00%逐渐上升到2017年的20.60%,21.95%;防制效果从40.00%,0.00%逐渐上升到53.33%,60.00%;两者之间存在高度正相关(P<0.05),相关系数分别为0.496和0.605。结论突发应急领域辽吉两地各方职责明确程度明显提高,防制效果逐渐上升,公共卫生组织体系趋于完善。

辽宁、吉林省关注传染病问题范围变迁与比较

目的分析辽宁省、吉林省两地政府对当地传染病问题的关注范围及其与当地户籍人口甲乙类法定传染病的发病率之间的关系,为防治传染病提供思路。方法从国家、辽宁省及吉林省的政府机构,专业卫生机构及业务主管部门的门户网站及搜索引擎上搜集2005—2017年相关的政策文件,其中辽宁省共获得文件32份,吉林省45份。使用描述性分析法对两地政府对传染病问题的关注范围进行描述分析,并运用Spearman相关、单因素线性回归分析两地政府对传染病问题的关注范围及与两地户籍人口甲乙类法定传染病发病率之间的关系。结果吉林省当地政府对传染病问题的关注范围提升了41%,在此期间当地户籍人口甲乙类法定传染病的发病率下降了79.63/10万,并且这两个指标呈现显著负相关关系;在此期间,辽宁省当地政府对传染病问题的关注范围从28.85%提升至75%,户籍人口法定传染病的发病率呈现波动变化,两指标间不存在相关关系。结论吉林省和辽宁省政府对于传染病问题的关注范围均在加强,政府对某类健康问题的关注成为预防和控制该疾病发生的因素之一。

辽吉两地传染病工作应对措施的完善状况与十年趋势的比较分析

目的分析比较辽吉两地传染病工作应对措施的完善状况。方法对辽吉两地传染病工作应对措施的相关数据进行统计分析,对描述该措施完善状况的指标--提出公共卫生问题干预措施的理论能力,与传染病发病率做spearman相关分析、线性回归分析。结果辽吉两地传染病工作应对措施的完善状况仍有很大的提升空间。其描述性指标--提出公共卫生问题干预措施的理论能力在辽宁省呈现出先上升后下降的趋势,从69.67%上升到73.50%又下降至69.70%,吉林省则呈现出上升的趋势,从71.49%上升到76.22%。此外,辽宁省提出公共卫生问题干预措施的理论能力与传染病发病率之间未显示出相关性,而吉林省则呈现显著的负相关(相关系数为-0.667,P<0.05)。结论传染病工作应对措施的完善状况是反映公共卫生体系运行和发展的重要指标,是降低传染病发病率的有效手段,现有的数据显示,辽吉两地传染病工作应对措施的完善状况仍有待提升。