Klotho与自噬在脓毒症急性肾损伤细胞中的表达趋势

目的:研究脂多糖(LPS)诱导的人近曲肾小管上皮细胞(HK-2)中Klotho与自噬的变化及其关系。方法:HK-2细胞分别在浓度为0、1、5、10、50、100μg/ml的LPS干预下孵育3 h,明确最佳的LPS诱导浓度。继而分别在LPS干预下孵育3 h、6 h、12 h、24 h,明确LPS诱导的最佳时间点。从而建立脓毒症急性肾损伤的细胞模型,Westernblot检测HK-2细胞中Klotho蛋白、LC3蛋白和P62蛋白的表达,电镜观察自噬体的形成,免疫荧光观察细胞自噬激活情况。SPSS 23.0软件采用独立样本资料的t检验进行统计学分析。结果:HK-2细胞在不同浓度梯度LPS诱导3 h后,Klotho蛋白在LPS 10μg/ml浓度时表达最弱。自噬相关蛋白包括LC3和P62,在LPS 10μg/ml浓度时LC3-Ⅱ表达最显著,P62表达最弱。HK-2细胞在不同时间梯度LPS诱导(10μg/ml浓度)下,Klotho蛋白在LPS作用24 h时表达最弱,而LC3-Ⅱ在该时间点表达最显著,P62表达最弱。电镜显示HK-2细胞在LPS 10μg/ml浓度诱导24 h时可发现自噬小体和吞噬泡现象。免疫荧光也同样显示细胞在LPS 10μg/ml浓度诱导24 h时自噬激活。结论:LPS诱导的HK-2细胞中Klotho减少,自噬增强;Klotho和自噬在脓毒症急性肾损伤细胞中的变化具有剂量和时间依赖性,在LPS 10μg/ml的浓度预处理24 h最显著。

中小企业融资难成因及对策研究

中小企业是经济发展的重要推动力,并为社会提供了大量的就业机会,但是普遍存在的资金缺口问题很大程度上限制了中小企业的发展。对中小企业的融资现状和特点进行了全面、深入的探讨,对中小企业融资难的成因进行了分析,揭示了我国中小企业融资难的深层次原因,最后,从企业、政府和金融创新等角度提出应对中小企业融资难问题的对策建议。

导师制在提高规培护士职业认同感中的应用

目的:分析评价导师制对提高规培护士职业认同感的效果。方法:选取2020年至2021年在我院进行规培的45名护士作为研究对象,随机分为对照组(n=22)和试验组(n=23)。对照组应用传统教学,试验组应用导师制教学。比较两组教学前后职业认同感和自我效能评分。结果:教学后,试验组职业认同感和自我效能得分均高于对照组,均P<0.05。结论:导师制能明显提高规培护士职业认同感及自我效能感,值得临床应用。

不同年龄段特发性膜性肾病患者的临床病理特征及预后分析

目的比较不同年龄段特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理特征,并分析其预后情况。方法回顾性选取2006年9月至2019年11月在温州市中医院经肾活检诊断为IMN并有完整随访资料的患者345例。其中年龄<35岁的66例患者为青年组,35~60岁的175例患者为中年组,>60岁的104例患者为老年组。分析并比较3组患者的临床资料、肾脏病理特征及预后情况,包括发生主要终点事件和次要终点事件。主要终点事件:血肌酐翻倍或全因死亡或进展至终末期肾病(ESRD)。次要终点事件:完全缓解(CR)和部分缓解(PR)。结果青年组和老年组患者中男性比例高于中年组(均P<0.05)。老年组患者水肿、高血压比例>中年组>青年组(均P<0.05)。青年组患者血总蛋白、血白蛋白、血IgG、血补体3等水平异常最严重,其次为老年组,中年组最佳(均P<0.05)。与其他两组比较。3组患者血尿素氮、血肌酐、血尿酸、TC、LDL、eGFR等水平异常及血肌酐翻倍或进展至ESRD均最严重,CR或PR比例最低(均P<0.05)。3组患者球性硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、小动脉壁增厚、细动脉透明变性、小动脉病变等情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年组患者累积肾脏存活率最低,最容易发生ESRD,其次为青年组,而中年组预后最佳(P<0.05)。3组患者次要终点事件生存曲线比较差异无统计意义(P>0.05)。结论老年IMN患者更多合并高血压等慢性疾病,而青年IMN患者起病时病情往往更重。随着年龄增长,患者的基础肾功能、小管间质病变和小动脉硬化等病变均逐渐加重。老年IMN患者预后最差,青年患者次之,而中年患者预后相对较好。

临床表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者临床病理特点以及预后不良因素分析

目的通过比较有无临床表现为肾病综合征的特发性膜性肾病(IMN)患者肾穿刺基线临床病理资料,探讨预后相关的因素。方法回顾性分析2006年9月至2019年11月浙江省温州市中医院经肾活检确诊为IMN并有完整随访资料的患者共345例,根据患者有无临床表现为肾病综合征分为有肾病综合征组202例和无肾病综合征组143例,比较两组间肾穿刺时的基线临床、病理资料,并对预后进行分析。主要结局:血肌酐(Scr)翻倍或全因死亡或进展至终末期肾病(ESRD);次要结局:完全缓解和部分缓解。结果有肾病综合征组男性居多,更多合并水肿(91.1%)和血尿(45.0%),收缩压和舒张压偏高,病程更短;白蛋白、血IgG更低、尿蛋白更多,纤维蛋白原、Scr、低密度酯蛋白胆固醇(LDL-CH)更高,病理程度更重,系膜基质增生、间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩、肾脏C3沉积均更严重,与无肾病综合征组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析发现,年龄、血补体C3、血尿素氮(BUN)、Scr、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、eGFR是肾脏预后不良的危险因素,而高血压、尿蛋白、血沉、肾脏IgA沉积等是临床缓解的预后因素。采用Kaplan-Meier法绘制肾脏生存曲线,比较有无肾病综合征两组间主要终点事件和次要终点事件的差异。发现有肾病综合征组较无肾脏综合征组累积肾脏存活率更低,更容易发生不良结局(P=0.0018),而次要终点事件的发生差异无统计学意义(P=0.9104)。结论肾穿刺基线时临床表现为肾病综合征的IMN患者临床病情和病理程度均较无肾病综合征组更重,年龄、血BUN、Scr、UA、eGFR、TG是肾脏不良结局的独立危险因素,临床表现为肾病综合征的IMN患者预后更差,更容易进展至ESRD。

手工艺类体验产品设计流程研究——以竹编体验产品设计研究为例

通过设计思维研究改进手工艺体验类产品设计流程和方法。通过体验设计三层面研究,结合技艺类知识具身学习的特殊性,提出在手工艺类体验产品开发流程中应结合用户体验三个层面,从有用性、易用性、满意度评价分析,来进行有效的辅助工具及体验产品设计。运用辅助工具,降低初学者学习传统手艺难度,增加趣味和获得感,提升用户体验,推动非遗技艺类普及教育。社会广泛开展社会实践和研学活动,需要有趣、易用的体验类产品,研究这类产品的设计方法将更好地促进非遗技艺和文旅结合,创造性地转化传统文化。

老年糖尿病92例临床分析

老年糖尿病９２例临床分析福州自来水总公司卫生所陈若如福州二化集团公司医院张孙德随着社会老龄化，糖尿病的发生率逐年增高。糖尿病已是老年人的常见病、多发病，病情复杂，并发症多，已成为老年人死亡和致残的主要疾病之一。我们自１９９２年以来收治９２例老年糖尿病...

参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病临床研究

目的:观察参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病(HN)的临床疗效。方法:选取104例HN患者为研究对象,根据计算机程序随机分组法分为对照组与研究组各52例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,研究组在对照组基础上加用参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效、血压及肾功能指标[尿调节蛋白(UMOD)、肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子[转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:研究组总有效率为94.23%,高于对照组80.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组舒张压、收缩压均较治疗前降低(P<0.05),且研究组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组UMOD、eGFR水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组UMOD、eGFR水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组TGF-β1、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗HN疗效显著,可缓解临床症状,减轻机体炎症反应,改善血压及肾功能。

保肾膏穴位热敷联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭中的应用研究

目的:观察保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭(CRF)中的应用价值。方法:回顾性分析CRF患者共106例,根据治疗方式的不同分为对照组49例及联合组57例。对照组给予多种模式医学健康管理,联合组在对照组基础上联合保肾膏热敷肾俞穴进行治疗。比较2组治疗前后CRF症状(精神状态、五官症状、消化系统异常)量化分级评分、健康调查简表(SF-36)评分,以及患者对护理服务、医疗质量、住院环境、管理的满意度。结果:治疗后,2组精神状态、五官症状、消化系统异常等各项症状量化分级评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF-36量表中总体健康、人际交往、角色功能、精神状态评分均较治疗前升高(P<0.05),且联合组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组护理服务、医疗质量、住院环境、管理满意度分别为96.49%、92.98%、91.23%、94.74%,对照组分别为81.63%、75.51%、77.55%、79.59%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理可有效缓解CRF患者的临床症状,提高其生活质量及对治疗的满意度。

揿针联合大黄敷脐治疗糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期患者便秘的临床研究

目的观察揿针联合大黄敷脐治疗糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期患者便秘的临床效果。方法选取2019年12月至2020年12月于温州市中医院治疗的糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(45例)、对照组(45例);对照组给予常规治疗;研究组在对照组基础上给予揿针联合大黄敷脐治疗;观察比较两组患者治疗前后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平及口-结肠转运时间(OCTT)变化,采用便秘严重度评分量表(CSS)评价患者便秘情况,采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评价患者生活质量,比较两组患者临床疗效。结果治疗后,研究组SS[(13.66±4.24)ng/L]、OCTT[(80.58±10.11)min]均低于对照组的(19.31±6.13)ng/L、(87.16±12.04)min(t=5.08、2.80,均P<0.05);研究组MTL[(281.07±41.16)ng/L]、GAS[(181.07±35.16)ng/L],均高于对照组的(259.64±39.83)ng/L、(162.65±32.83)ng/L(t=2.51、2.56,均P<0.05);治疗后,研究组CSS[(10.66±3.14)分]、PAC-QOL[(60.14±13.64)分]均低于对照组的(15.31±4.13)分、(71.61±14.72)分(t=6.01、3.83,均P<0.05);研究组总有效率(97.78%)高于对照组(80.00%)(χ^(2)=5.51,P<0.05)。结论揿针联合大黄敷脐治疗糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者,可调整胃肠道相关激素分泌,降低患者OCTT,改善患者临床症状,提升患者临床疗效及生活质量。

Orem模式在瓣膜置换患者围手术期护理中的运用

目的探讨Orem模式在瓣膜置换患者围手术期护理中的运用效果。方法2010年1～12月，我院附属第一、二医院共收治行心脏瓣膜置换术患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用瓣膜置换常规围手术期护理，观察组在此基础上运用Orem自理模式，采用问卷调查法进行效果评价。结果观察组出院时自我护理能力、心理状况、住院时间、住院费用、并发症均明显优于对照组。结论Orem自理模式运用于瓣膜置换患者围手术期护理可明显提高患者的自我护理能力，促进患者早日康复。