不同起搏方式对病态窦房结综合征患者生活质量的长期影响

目的:本研究旨在评价两种起搏方式[单心房按需(AAI)起搏和双腔按需(DDD)起搏]对患者起搏器植入术后生活质量的长期影响。方法:采用多中心随机对照方法,将患者分入AAI组(57例)和DDD组(86例)。在起搏器植入前、植入后6个月,之后每年1次的随访中,根据随访期间的健康状况填写36条简明健康问卷(SF-36量表)。38例完成3年随访,且SF-36量表资料完整的患者被纳入生活质量研究。结果:与起搏器植入前相比,起搏器植入术后6个月,患者除躯体疼痛稍下降外,生活质量其余各维度均较起搏器植入术前提高,但差异未达到统计学意义;术后1年患者总体健康评分增高,同时AAI组总体健康评分也高于DDD组(P均<0.05);起搏器植入术后2年,起搏器患者生理功能、总体健康、活力及社会功能的评分均较起搏器术前显著增高(P均<0.05);两两比较显示,除了AAI组总体健康评分显著优于DDD组外(P<0.05),两组患者其他各维度的评分差异仍无统计学意义。结论:心脏起搏治疗能明显提高患者的生活质量,而AAI起搏方式对生活质量的改善明显优于DDD起搏方式。

中国澳门非瓣膜病性心房颤动患者的栓塞及抗凝治疗临床调查

目的:通过对仁伯爵综合医院就诊的非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者数据的分析,揭示中国澳门非瓣膜病性房颤患者抗栓治疗的现状。方法:纳入2014-01至2014-12期间共472例非瓣膜病性房颤患者,平均年龄为(73.4±10.9)岁,女性197例(41.7%),年龄≥75岁的患者244例(51.7%)。分析患者的一般特征、临床特征及抗栓治疗,并计算CHA2DS2-VASc评分,评分≥2分为卒中高危;计算HAS-BLED评分,评分≥3分为出血高危。结果:472例患者的平均CHA2DS2-VASc评分为(3.4±1.8)分,CHA2DS2-VASc≥2分的患者有389例(82.4%);平均HAS-BLED评分为(1.96±1.03)分,HAS-BLED评分≥3分的患者有132例(28.0%)。接受抗血小板治疗的患者184例(38.9%),华法林101例(21.6%),新型口服抗凝药物156例(33.8%);同时接受抗血小板和抗凝治疗的患者22例(4.6%);未用任何抗栓治疗的患者53例(11.2%)。卒中高风险患者抗凝治疗率高,215例(55.3%)CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者接受了抗凝治疗,新型抗凝药物应用比例超过华法林。结论:中国澳门地区非瓣膜病性房颤患者具有较高的卒中风险,超过80%的患者CHA2DS2-VASc评分≥2分,多数患者依据卒中危险评分进行抗凝治疗,55.3%的患者接受了抗凝治疗,且新型口服抗凝药物应用超过华法林。

右心室流出道间隔部起搏的可行性和稳定性

目的:本研究通过右心室流出道间隔部(RVOT)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的比较,评价RVOT起搏在目前植入技术条件下的可行性和稳定性。方法:42例无器质性心脏病患者,平均年龄(63.5±10.4)岁,随机分到RVA组(n=14)和RVOT组(n=28),所有患者均植入主动固定电极导线和带有自动起搏阈值测试功能的起搏器。通过手术时间、术中X线曝光时间及术中电极导线的各项参数评价RVOT起搏的可行性;通过急、慢性期起搏阈值及并发症评价RVOT起搏的稳定性。结果:RVA组和RVOT组的手术时间、曝光时间、术中电极导线各项参数等指标差异均无统计学意义(P均>0.05);RVOT组急性期起搏阈值稳定性与RVA组相近(P=0.23);两组术后6个月时起搏阈值分别为(0.55±0.11)V和(0.54±0.09)V(P=0.787),差异无统计学意义;随访期中,两组并发症发生率亦相近。结论:在目前的起搏技术条件下,RVOT起搏的可行性和稳定性与传统的RVA起搏相近。

迷走神经刺激在慢性心力衰竭中的应用

在心衰的发生和发展过程中,不仅存在交感神经的激活,而且存在副交感神经功能减退。动物研究显示迷走神经刺激有助于逆转心衰的心室重构,提高迷走神经张力有助于增加心衰患者心肌内NO合成、减少炎症因子和增加缝隙蛋白的表达。Cardio Fit和ANTHEM-HF等临床研究证实迷走神经刺激(vague nerve stimulation,VNS)的安全性及有效性。但新近发布的NECRAR-HF研究未能证实VNS在改善心脏重构和提高心功能的作用。更大样本量的随机对照研究有助于进一步证实VNS的疗效。

植入型心律转复除颤器误识别心律失常导致误放电一例

1临床资料 患者男性,61岁,有冠心病伴有陈旧性心肌梗死(高侧壁、前间壁)病史15年.2004年3月因持续性室性心动过速(VT)在我院经植入心律转复除颤器(ICD,Gem 7227Cx,美国Medtronic公司).术中参数测试如下:起搏阈值为0.4 V/0.5 ms,R波高度为15.4 mV,起搏阻抗为1060 Ω,高压阻抗为15 Ω,除颤阈值为15 J.术后1个月因ICD连续放电急诊入我院,心电图示:阵发性心房颤动伴快速心室170～190次/分.

通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗六例分析

目的：回顾性分析对于经冠状静脉窦放置左心室导线失败的心力衰竭（心衰）患者，通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗（CRT）的安全性和疗效。方法：选取2010—11至2013—01因慢性心衰住院行CRT，经心内科手术不成功而通过内、外科杂交行CRT的患者6例。对所有病例进行临床情况分析，包括病因、术前心功能状况、心电图和超声心电图结果、手术记录及术后情况；出院后定期随访，第1次随访为3-6个月，以后每半年随访1次，观察患者心功能、心电图以及超声心动图变化。结果：6例患者经静脉行CRT失败后，1周内择期杂交行CRT／CRT联合植入式心脏复律除颤器（CRT-D），手术成功，左山室导线阈值（1．0±0.3）V／0．4ms，无术中并发症；手术后平均住院10．5天，无严重并发症及死亡。随访3～18个月（平均10．5个月），其中4例患者心功能分级改善至少I级，且超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）值增加至少5％，其中2例伴左心室舒张末内径缩小。6例患者均存活，1例因心衰恶化在CRT植入后6个月行心脏移植术。结论：因解剖因素异常而导致经静脉行CRT失败时，经胸小切口放置左心室心外膜导线是一种安全有效的替代方法；且通过杂交行CRT可以改善心衰患者的预后。

单中心晕厥住院患者的病因分析

目的:分析单中心晕厥住院患者基础疾病、临床特征和病因分布情况。方法:入选2014-09至2017-04中国医学科学院阜外医院心律失常诊治中心收治的晕厥患者,依据晕厥诊断与治疗指南或专家共识进行危险分层,并分析临床特征及病因分布。结果:在5 191例住院患者中,入选了末次晕厥发生在入院前180天内的300例患者,男性177例(59.0%),平均年龄(57.7±15.4)岁,29例(9.7%)为复发性晕厥,242例(80.7%)为高危患者;144例(48.0%)患者存在先天性心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜病等基础心脏疾病。266例(88.7%)能够明确病因诊断,其中214例(71.3%)为心原性晕厥、44例(14.7%)为神经介导反射性晕厥、8例(2.7%)为低血容量及体位性低血压性晕厥。缓慢型心律失常最多见,为112例(37.3%)。结论:在本中心晕厥住院患者中,绝大多数可明确病因,高危晕厥患者和缓慢型心律失常比例高,针对病因及时治疗有助于改善患者预后。

从审美现代性看中国当代舞台民间舞的审美构建

舞台民间舞是职业化民间舞教育出现后,当代民族民间舞蹈风格演绎的重要载体。在经由广场、课堂到舞台的转化过程中,舞台民间舞的社会功能和审美价值悄然改变。本文以审美现代性中所暗含的后发性、自律性、含混性等特征和相关的概念,分析当代舞台民间舞的审美特征,进而提出当代舞台民间舞美学的转化需要厘清其自身的时代价值、创作原则,借助灵活的发展策略培养固定的观众群体,并结合其普遍的审美趣味,引导当代观众审美观念的改变,使舞台民间舞美学的当代转化和观众审美意识的建构并行不悖。

埋藏式心脏转复除颤器植入后电风暴的临床观察

目的探讨应用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)后出现电风暴现象的一般规律及诊治经验。方法总结1996年8月至2008年6月间96例ICD植入患者术后电风暴的发生率、发生原因及治疗方法 ,并比较单次电风暴患者与多次电风暴患者在年龄、随访时间、首次电风暴发生时间及左室射血分数(LVEF)等方面的指标。结果随访时间中位数为12个月,有12例(12.5%)发生了电风暴,首次电风暴事件距离ICD植入术后的中位数为31天。相对于单次电风暴患者而言,发生多次电风暴患者的LVEF较低。结论 ICD患者植入术后,电风暴的发生率为12.5%,多次发生电风暴的患者具有低LVEF的特点。

高校来华留学生教务管理系统浅析

来华留学生人数逐年增加,建设符合来华留学教育实用的个性化教务管理系统,对提高教学质量、做好形成性评价及教学数据采集有着重要作用。高校应该结合自身实际,积极开发可适应新型移动设备使用的多功能教育管理系统,以适应来华留学教育发展及其质量提升的要求。

我和红蚂蚁的故事

一个阳光灿烂的下午,我跨在学校的排水口看着一大群红蚂蚁。它们列着队,迈着整齐的步伐,往前进。它们在干什么呢?我好奇地用小树枝挑起其中最慌张的一只。它的头、尾都是黑色的,而其他部位是红色的。这只红蚂蚁在树枝上努力往前爬行,六条腿不停地交替,没一会儿就快爬到我拿树枝的手的位置了。我吓得大叫一声:“啊!”连忙甩开手里的树枝。树枝掉到地上,那只红蚂蚁停顿了一下,紧接着爬下树枝跟上了大部队……

应激性心肌病

1990年日本学者Dote及Sato首先报道了一种胸痛伴有可逆性心尖部室壁运动异常的心脏综合征。患者表现出类似急性心肌梗死的心电图变化，伴有轻度心肌酶升高，但冠状动脉造影正常。

赣州市创建生态文化旅游示范区问题研究

随着经济的发展，生态文化旅游成为迅速发展的新兴旅游方式，深受游客的热捧，具有广阔的发展空间。赣州拥有十分丰富的生态文化旅游资源，在生态文化旅游开发中具有得天独厚的区位、环境、人文资源等优势。如何将这些优势转化为现实的优势，实现旅游经济、生态保护及文化传承的协调发展，促进赣州市社会经济的可持续发展是一个值得深入探讨的问题。本文主要就赣州创建生态文化旅游示范区的有力条件、应采取的措施进行分析，为赣州生态文化旅游资源开发利用提供参考。

来华留学生汉语语音习得偏误及其教学策略研究-以赣南医学院来华留学生为例

随着我国社会发展和来华留学生人数的不断增加,以汉语作为第二语言的学习者日益增长,来自南亚及非洲的留学生在临床医学专业比例较大,他们作为非语言类学生在学习汉语中遇到的问题更具有普遍意义,针对他们的实际问题进行教学策略的研究和调整有助于提升其学习效果.

右腋下小切口心脏不停跳修补房间隔缺损的临床经验

目的总结经右腋下小切口行体外循环直视、心脏不停跳下房间隔缺损修补手术的临床经验，探讨其适应证及技术要点。方法2012年1月至2016年12月我们共完成92例经右腋下小切口的体外循环心脏直视手术，男性52例，女性40例，其中2例合并部分型肺静脉异位引流，6例存在中度以上肺高压；同期行三尖瓣成形39例。所有手术均在全身麻醉、体外循环心脏不停跳下进行。患者取左侧卧位，切口位于腋中线与腋前线之间，皮肤切口长度5-8cm，约经第3或第4肋间进胸，切开并悬吊心包，行升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环，经右心房切口修补房间隔缺损及三尖瓣成形。结果全组患者手术均顺利完成，无手术死亡。术中无恶性心律失常和气栓发生，术后无脑部并发症。2例术后出现少量气胸、皮下气肿，1例出现肺不张，1例随访有1-2mm残余分流。结论右腋下小切口心脏不停跳下心内修补房间隔缺损手术安全、可靠，具有美容效果好、创伤轻、手术时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广。

脑电双频指数指导喉罩麻醉在小儿腹腔镜手术中的临床应用

目的观察脑电双频指数(BIS)指导喉罩麻醉在小儿腹腔镜手术中的临床应用。方法选择2018年5月-2019年8月广东省江门市中心医院喉罩通气下行腹腔镜手术患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机数字表法分为试验组(B组)和对照组(C组),每组20例。B组根据BIS值调控七氟烷呼气末浓度(ETsevo),C组根据血压和心率波动调控ETsevo。比较2组麻醉过程中血流动力学指标、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、ETsevo变化,诱导时间、拔除喉罩时间、清醒时间,以及术后不良反应情况。结果喉罩置入时(T1)、拔除喉罩时(T6),B组SBP与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);T1、气腹后5 min(T3)、结束气腹后5 min(T4)、T6时,B组HR与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);T6时,B组PETCO2与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);T1、T3、T4、T5时,B组ETsevo与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组拔喉罩时间和清醒时间短于C组(P<0.05)。2组呼吸抑制、呛咳、拔管困难发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组躁动发生率为5.0%,低于C组的30.0%(P<0.05)。结论BIS指导喉罩麻醉在小儿腹腔镜手术中,血流动力学稳定,术后苏醒更快,拔除喉罩时间更短,不良反应少。

心脏记忆在心脏起搏领域的应用

心脏记忆指心室除极异常导致复极发生的适应性电重构现象,心电图上表现为异常除极终止后的T波方向仍与之前异常除极的QRS主波方向一致。心室起搏是心脏记忆最常见的诱因,但目前有关心室起搏与心脏记忆的研究较少,心脏记忆在右心室起搏、双室起搏及希浦系统起搏中的作用尚不明确。本文通过概述心脏记忆的机制和影响因素,介绍不同起搏术式产生的心脏记忆及其临床意义,对心脏记忆在起搏领域的应用前景进行展望,并指明这一领域未来研究的方向。

当代中国编舞实践“素人身体”的叙事探究

使用质性研究方法中的“叙事探究”和“主题分析”,以9位中国编舞实践者的叙事为主要研究对象,提出对“素人身体”的使用是他们所表达的对“真实性”追求的具体体现。通过归纳整理9位编舞家在与笔者交流过程中的访谈叙事,将编舞们的叙事归纳为“真实作为一种追求”“素人作为表演媒介”和“社会采访作为创作素材搜集方法”3个主题。通过对编舞们提供的叙事主题的剖析,提出“素人身体”在9位编舞家作品中的使用可被视作其叙事话语中“真实性”的具体体现。同时,进一步指出,“素人身体”的文化意义和身体状态在当代舞蹈创作中被建构起来,其内涵所指向的是“另一种”舞者身体资源。