qSOFA评分、MNA评分联合血清降钙原对老年重症社区获得性肺炎患者的预后预测价值

目的探讨快速序贯器官衰竭(qSOFA)、微型营养评估法(MNA)评分联合血清降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的老年SCAP患者128例,随访4周,根据生存与死亡情况分成生存组(n=110)和死亡组(n=18)。比较2组入院第1、3、7天的qSOFA、MNA、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重指数(PSI)评分及血清PCT水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA、MNA、CURB-65、PSI评分与血清PCT预测预后的曲线下面积(AUC),并分析预后危险因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ^(2)检验或者t检验。结果生存组第1、3、7天的qSOFA评分、血清PCT均较死亡组明显降低,且1周的qSOFA评分、血清PCT均值较死亡组明显降低(P<0.05)。生存组第1、3、7天的MNA评分较死亡组显著增高,且1周的MNA评分均值较死亡组明显增高(P<0.05)。生存组第1、3、7天的CURB-65、PSI评分低于死亡组(P<0.05)。血清PCT与qSOFA评分呈正相关(r=0.812,P<0.05),与MNA评分呈负相关(r=-0.785,P<0.05)。qSOFA、MNA评分及血清PCT单独与联合评估患者预后的AUC分别为0.712、0.705、0.722、0.862,CURB-65、PSI评分评估预后的AUC分别为0.702、0.698。Cox回归性分析显示住院时间、呼吸性酸中毒、有创机械通气、qSOFA评分、血清PCT增高和MNA评分降低是预后危险因素(P<0.05)。结论qSOFA、MNA评分联合血清PCT能对老年SCAP患者的预后进行预测。